张晓娟

急性冠脉综合征的死亡率，目前在省级三甲医院里大概为5%左右。这得益于胸痛中心的建设，为老百姓急性冠脉综合征的救治发挥了重大作用。当患者胸痛，第一时间可以呼叫120。现在微信特别发达，比如专科联名、县医院、社区，都有和省级医院的互动或者沟通，第一时间有这样的病人可以发进群里，收到信息以后会和他联系。目前的情况需要紧急给予相应救治，比如患者需要含硝酸甘油，或者量血压后给急救措施，然后会给进行治疗安排。比如看见120车做心电图，第一时间传过来，需要急诊手术，马上医院做好绿色通道安排手术，为急性冠脉综合征的救治开辟了绿色通道，使死亡率大大下降。 所以对于急性冠脉综合征的患者，平时一定要关注自己病情的变化，一旦有胸痛发作，知道该怎么处理。比如观察自己胸痛有没有进展、有没有加重，多数老患者自己感觉心绞痛发作，可能通过含服硝酸甘油、速效救心丸、急救药物，观察症状能不能缓解。如果能缓解，可能考虑是心绞痛，如果反复含药症状不缓解，甚至出现胸痛加重、有濒死感觉、出冷汗，这些情况可能是心肌梗死，这种情况就非常危急，所以建议大家一定要拨打120迅速就医。

临床上考虑继发性高血压最常见的原因，首先内分泌性高血压，可能大家所熟知的，比如甲状腺功能亢进，也就是甲亢，甲状腺功能减退，甲减，会引起血压高，为内分泌性高血压。 更多见叫原发性醛固酮增多症，医学上简称原醛症，其实是肾上腺腺瘤，通过手术切除，血压就得到很好的控制。 还有嗜铬细胞瘤，经常有患者血压一高，就心跳快、头晕，整个不适症状，嗜铬细胞瘤也比较常见。 还有库欣综合征，病人面部经常看到满月脸、水牛背，这样的体型可能考虑库欣综合征，是内分泌性高血压。 还有一大类为肾性高血压，比如肾实质性高血压，常见的很多人得过急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，影响肾脏功能，导致血压高。 还有一大类为肾血管性高血压，比如肾动脉狭窄，现在检出率越来越高。 还有一大类为睡眠呼吸暂停综合征，现在与继发性高血压的关系特别密切，所以建议大家发现夜间打呼噜比较严重，睡觉就和没睡一样，老感觉没睡醒，这样的病人要做呼吸睡眠监测，看看有没有继发性高血压。 还有如药物的影响，经常有病人吃激素、甘草、抗真菌药物。 还有就是现在竞争压力比较大，白领骨干精英容易得高血压，工作压力大的情况下血压也会高。 这就是常见的继发性高血压的种类。