张明博

医院的US检查是超声检查，US是ultrasound的简写，即超声简写。超声检查可以检查到人体较多的组织和器官是否发生病变，比如可以检查腹部实性脏器，包括肝、胆、胰、脾、肾，以及泌尿系，比如肾脏、输尿管、膀胱，男性的前列腺、精囊腺等。检查女性子宫、卵巢等盆腔的组织和器官，还可以检查怀孕各个时期的胎儿情况。对于浅表器官，比如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎腺等，超声也可以检查是否有弥漫性或局灶性病变。对于周围血管，超声可以检查动脉是否狭窄、闭塞、动脉瘤，静脉是否有血栓、反流，以及其它异常。对于心脏，超声可以检查是否有心脏的结构和功能异常，以及先天发育畸形等，因此超声检查是应用广泛的医学影像学检查方法。由于超声具有实时动态、无辐射的特点，可以广泛应用于患者的定期随访、复查和疾病初筛，以及查体等临床工作中。

妇科B超低回声是指病灶的物理性质，指病灶内部建面较少、声阻抗差异较小，但并不能代表肿瘤良恶性。如子宫肌瘤、子宫腺肌症均可表现为低回声，而恶性肿瘤如子宫肉瘤、子宫内膜癌等也可表现为低回声。卵巢低回声可能见于卵巢肿瘤，以卵巢癌较多见，以及来自于卵巢性索间质的肿瘤，还有黄体血肿虽为囊性病变，内含凝血块，也会表现为不均匀低回声。总体而言，低回声只能表示病灶的声学特性，单独凭回声不能诊断病灶良恶性，需结合形态、血流信号、部位，以及患者临床病史、临床表现等进行综合判断。看到低回声报告无需紧张，需注意报告结论中提示的倾向性诊断。

通过超声想又快、又准找到阑尾，首先在检查的时候，要结合患者的病史和临床表现，比如是否有腹痛，特别是转移性的右下腹痛，可能会伴有恶心、呕吐、发热，还可能会伴有血常规检查的白细胞升高、中性分类升高。其次注重询问患者最疼的部位，再用超声探头去进行加压扫查。患者诉最疼痛的部位，通常是炎症最重的部位，如果位于右下腹，便需要引起高度警惕，并需要采用逐级加压的方法进行检查。由于患者体内的肠气比较多，如果单纯一味用力加压，不持续一定的时间，肠管很难蠕动开，只有当肠管蠕动开后才能够很好透过，然后看到深处的阑尾，否则阑尾被肠气挡住根本无法看到。一般经过逐级加压，可以比较好的显示回盲部区域，此时便可以在腰大肌和髂血管之间的三角区域去寻找阑尾。首先找到盲肠的根部后向上移2cm左右，找到回盲部。再从在此部位反复探查，观察是否有盲管样结构，其纵切是长条状、横切是圆形结构，加压会有压痛，此是比较典型寻找阑尾的一种方法。

点状强回声有良性的情况。以做的甲状腺结节超声检查为例，在甲状腺结节超声检查中，结节内部是否出现点状强回声，是重要的超声特征。如果点状强回声出现在实性低回声内，可能是微小钙化，而微小钙化多提示肿瘤可能具有恶性的风险。如果点状强回声出现在囊性的成分中，且点状强回声后方还伴有彗星尾征，此时点状强回声有个专业的名词称为大彗星尾。含有大彗星尾的点状强回声是一个良性的标志，经常会在囊肿，特别是胶质潴留的囊肿内发现点状强回声后伴彗尾，是胶质潴留结晶而产生的声像图的表现。因此点状强回声既可以是恶性的征象，也可以是良性的征象，需要结合周围组织的超声图像来综合分析。

对于B超检查而言，临床医生会先开具超声的申请单，在交费或进行预约后在候诊大厅等待，等待叫号系统或医生呼叫患者后进入诊室检查。检查时医生会核对患者的姓名和检查申请单是否一致，并询问病史以及之前的检查情况以备进行参考，而后开始进行检查。患者要暴露身体上需要检查的部位，因为探头需要贴着患者的皮肤进行检查，检查前需要在皮肤上涂抹一层黏黏的滑滑的胶冻状物质，称为耦合剂，耦合剂有助于探头和皮肤的接触，获得更好更高质量的超声图像，耦合剂一般无毒无害，患者不用担心，检查完毕后擦拭干净即可。在检查的过程中，医生可能会让患者进行各种的动作的配合，比如侧动身体或吸气、鼓肚子等，有助于获得清晰的超声图像。检查完成后，医生会有一段时间进行报告的书写，通常情况是5-10分钟可以完成，在特殊情况下或需要会诊，需要审核的情况下，可能书写的时间会有所增加，以上便是整个B超检查的全部流程。

B超中PI的意思是搏动指数，通常是测量动脉，反映整个心动周期中血管阻力的情况，应用在血管的检查或产科的检查。如测量移植肝或移植肾的动脉，或测量正常的肾脏动脉时，搏动指数表明远端毛细血管床的阻力情况，即肝脏和肾脏的实质是否正常。如果阻力指数过高，可能反映肝脏或肾脏内部的毛细血管床的病变。在产科中搏动指数应用较为重要领域，可判断胎盘的成熟度，胎盘内部的毛细血管是否有足够量的吻合，对于胎儿的发育较为重要。所以在怀孕期间，特别是孕晚期时，要积极地定期监测阻力指数。通过阻力指数，可以反映胎盘对胎儿的血供的情况，也可以监测胎儿是否会发生宫内的缺氧、宫内窘迫等情况。

前列腺癌进行超声引导下穿刺活检，尤其经直肠穿刺活检，术前、术中、术后均需进行充分的准备，其注意事项主要包括以下几点： 1、术前需要完善检查，包括进行清洁的灌肠以及术前注射抗生素等，将感染的风险降至最低； 2、术中在彩超引导下，应尽可能避开比较粗大的血管，减少穿刺过程中出血的可能； 3、术后需配合医生进行留观，反馈术后的情况。

条索状的高密度影为影像学术语，通常用于描述X线或者CT肺部检查的影像学征象，通常并不严重。条索状的高密度影常是由于纤维化，或者钙化的组织所投影造成的影像学征象。在肺部可能是由于部分慢性炎症、陈旧性病变，如陈旧性结核，或者曾经有过慢性感染，后来愈合后形成的瘢痕纤维化、钙化等组织。影像学描述通常是陈旧性病变，而并非新鲜病变，如新发炎症或者肿瘤等，所以条索状的高密度影通常并不严重。出现上述情况，患者无需过于担心，重点是关注影像报告上的结论。影像报告的描述有较多的影像学描述术语，用于作为诊断的依据，而重要的是诊断结论，以及结论后推荐的注意事项。例如需要定期复查，或进行穿刺活检，或者至相关的临床科室进行进一步诊断等。

严格意义上B超没有彩色血流信号的说法，通常B超是指灰阶超声，即在一个切面上，用超声去观察切面组织结构的实时动态变化和声像图的特征，而彩色血流信号是彩色多普勒超声所提供。现在医院常用的诊断超声，是将二维或者B超，和彩色多普勒超声融合在一起进行诊断。彩色多普勒上的血流信号，可以提示血流方向、血流速度、血流分布模式，可以用于心脏、周围血管，还有其他腹部浅表系统占位性病变的诊断。如果腹部的实质器官中有病灶，可以看到病灶的血流信号情况，有助于进行诊断，比如在浅表器官中，病灶是否发生占位、占位是良性或恶性、占位是炎性或肿瘤性，皆可能出现血流信号的不同，通过血流信号可以帮助鉴别诊断。在外周血管中，可以通过血流信号不同，观察血管是否发生闭塞、有无血栓、是否出现斑块、有无狭窄，还可以通过流速快慢评估狭窄程度等。

做B超憋尿，通常在饮足够的水之后30-40分钟，才会有明显的尿意。饮足够的水指的是1000ml以上，通常是2瓶矿泉水的量。在饮完足量的水之后，患者可以在诊室外小范围走动，通过加速人体的血液循环，能够让肾脏尽快过滤产生尿液，汇集到膀胱，从而产生尿意。通常需要憋尿进行检查的器官包括膀胱，以及后方的器官，如男性的前列腺、精囊腺，女性的子宫、卵巢、输卵管，以及男性和女性的盆腔占位性病变。通过憋尿充盈膀胱，排空肠道的气体，能够更清晰地显示上述组织的功能和结构是否存在异常，是否有占位，以及位置和性质，都能够做出更好的诊断。因此进行完善的准备，憋好尿非常重要。