张新萍

儿童溺水后首先需要呼救，寻找附近可以提供帮助的人，并且及时拨打120。患儿在上岸后，首先需要判断情况，如果有无心跳、呼吸，同时尽快进行胸外心脏按压和人工呼吸，即心肺复苏。在通气前，需要注意清理口鼻腔分泌物、异物，抢救黄金时期是发生后溺水后的4-6分钟，患者能否救治成功，很大程度上取决于这几分钟的处理是否得当。 另外，需要注意避免压迫腹部或控水，因为可能会引起患儿发生误吸或引起呼吸道阻塞。此外还要注意体温的问题，部分患儿在溺水后体温降低，因此需要注意保暖。

预防儿童溺水可以通过以下几方面进行改善： 1、加强儿童监管人，包括家长、老师，对儿童的监管，防止儿童到危险区域； 2、加强危险地域和场所的管理和警示，此类场所包括游泳池、水塘、水域。此外，家庭环境也较为重要，例如洗完菜的水盆、装满水的浴缸，都是儿童发生溺水的常见场所； 3、加强溺水后的急救知识宣传和普及，使公众都能进行快速有效的现场急救以及进行积极转运，这样才能减少溺水的发生。重要是为溺水患者赢得救治时间，提高抢救成功率，降低后遗症的发生率。

血液透析后发生腹痛的原因较多，包括以下几点： 1、对透析器发生反应，如近期内更换透析机器； 2、注意是否发生体内循环血量的严重变化，即透析时脱水量较大，体内循环血量急剧减少可能会出现血压下降，进而出现肠系膜供血不足引起肠系膜缺血，从而导致肠痉挛引起腹部疼痛，此时需要脱水治疗； 3、患者既往存在腹部基础性疾病，例如腹部炎症或胃部不适，在透析时原发病可能加重。 因此，在透析时发生腹部疼痛的情况，需要进行综合性分析，判断导致患者腹痛的具体原因。

腹膜透析和血液透析都是透析治疗的方式，适用于肾脏功能衰竭的患者、尿毒症的患者，两种方法存在各自优缺点，需要根据患者个体情况做出相应选择。主要包括以下几点： 1、血液透析充分性相对于腹膜透析充分性较好； 2、血液透析必须要到医院进行治疗，一周进行2-3次，腹膜透析可以在家进行，可以进行自我治疗无需到医院治疗； 3、腹膜透析对血液系统影响较小，血液透析可能会引起血压的不稳定。 此外，选择血液透析或腹膜透析，还要根据患者的自身条件决定。若患者既往选择血液透析，但在血管通路出现异常后，只能选择腹膜透析。因此，需要根据患者的具体情况，以及病情严重程度进行选择。

婴儿玫瑰疹又称为幼儿急疹，好发于0.5-2岁的幼儿，属于病毒感染。患儿主要会表现出高热，一般体温会达到39℃以上，同时伴随不明显的呼吸道症状。发热一般持续是2-3天，退热后在脸部和躯干皮肤出现丘疹、红疹，一般不伴有瘙痒症状，几天后可以恢复症状。 因为玫瑰疹或幼儿急疹，是由病毒造成，通常儿童精神状况较好，因此无需服用药物治疗，避免在服药后，发生药物的不良反应，例如药疹等加重病情。一般需要加强护理，保证睡眠、保证饮食，症状在数天后可以好转。

儿童高烧39度，首先需要明确儿童发热的原因。多数发热是呼吸道感染等疾病所造成，此时如果出现呕吐，可能是胃肠型感冒的表现，或发热引起胃肠功能紊乱。但呕吐还可能是其它重要器官功能不良的表现，例如脑炎的患者出现颅高压时，会持续出现头痛合并呕吐。在心功能衰竭时，患儿会出现循环不良，从而出现呕吐。所以，需要进行对因处理。 因此，呕吐是非特异性症状，合并发热时出现呕吐，需注意给予积极的退热治疗，观察呕吐是否好转，以及是否存在其它并发症。如果患儿出现剧烈头痛、精神差、乏力，或腹部出现腹胀、剧烈腹痛时，需要怀疑是否合并其它器质性疾病，需要到医院进一步检查明确病因。

小儿低热、抽搐时需要，需要进行以下处理： 1、判断是否为单纯热性惊厥，还是存在器质性脑炎、脑病等情况，需要积极就医。但在就医途中，注意保证呼吸道通畅； 2、防止误吸，抽搐时需要将患儿的头偏向一侧，使呕吐物和分泌物能够流出，而不是吸入气道导致吸入性肺炎； 3、在抽搐时，可以用毛巾、筷子等，可以塞入患儿的两个牙齿之间，让牙齿咬住，防止伤害舌头； 4、在抽搐时患儿有可能会出现意识丧失，进而出现摔倒。因此，需要防止摔伤重要部位，例如脑部。 因此，家长在小儿发生发热、抽搐时，需要注意以上几事项。

儿童因发热常出现惊厥，称为热性惊厥，是在儿童出现呼吸道感染，特别是引起发热时，儿童出现惊厥的疾病。该症状是因为儿童的神经功能发育不完善，出现高热时，会导致大脑神经异常放电会出现惊厥表现。 但应注意，不是所有的发热后惊厥都是热性惊厥，引起惊厥的原因较多，例如儿童的原发性神经系统疾病，包括癫痫等，在发热时可以诱发出现抽搐。同时在发热后出现惊厥，通常是大脑器质性疾病，包括脑炎等情况。因此在发热后出现惊厥，需要进行病因区分，即儿童出现发热惊厥后，需要到医院进行病因判断，排除严重疾病。

心肺复苏分为成人心肺复苏和儿童心肺复苏。儿童心肺复苏和成人各有异同点，首先成人心肺复苏按压频率需要达到100-120次/分，呼吸和按压比例是2:30。儿童如果是单人施救，即只有一个人进行心肺复苏时，则按压频率和成人相同，为100-120次/分，呼吸和循环按压比例是2次口对口呼吸，30次按压。 但如果是团队合作，两人以上进行心肺复苏，即一人负责呼吸，一人负责按压，此时比例转为15:2，即按压15次再给予2次呼吸，这是儿童和成人进行心肺复苏的不同。

新生儿无创呼吸机的使用时间，需要根据上机的原因、治疗时患儿的反应、是否出现并发症等情况，进行综合判断。如果是轻微的肺部发育不良，可能在使用一周后就撤出呼吸机。如果在治疗过程中，患者的情况逐步出现恶化，可能会将无创呼吸机会转为插管有创呼吸机。 一般新生儿在出生后，不需要用呼吸机进行支持。如果需要进行呼吸支持，说明存在以下几方面问题： 1、肺功能发育不完善； 2、呼吸中枢异常，不能保证正常呼吸频率和节律。