张敏

重症感染的高危因素可有年龄、肥胖、吸烟、饮酒、HIV感染、季节、合并症、婴幼儿、有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、慢性肝炎等慢性基础疾病病史的男性等。且随着患者年龄的增大，感染发生的几率可升高，合并全身器官功能不全的概率也可增高。一旦出现重症感染，应及时就医治疗，防止病情蔓延恶化，引起生命危险。

颅脑损伤昏迷的患者早期需去除口腔污物、去除血块以开放气道。若气道难以开放，可使用插管或气管切开以开放气道；若合并有颈椎损伤或颈部损伤、颌面部损伤，早期需做环甲膜穿刺或气管切开以开放气道，保证通气功能；过敏性休克患者整个声门肿胀较严重，声门难以正常开放，需做环甲膜穿刺或气管切开，但气管切开的时间较久，且需医生熟练操作。环甲膜穿刺是急救的手段，可直接采用大号的针头插入环状软骨下段，保证通气，但因其通气量不够，后期仍需进行气管切开。

尾骨是由3-4块退化的尾椎骨融合而成，上接骶骨，下端为尾骨尖，是骨盆的组成部分。跌打或撞击都有可能造成尾骨骨折，但不影响骨盆环的稳定，故通常无需手术，经休息3-4周后就能好转或痊愈。但如果骨折后，伴有长期反复性疼痛，宜采取尾骨切除的手术治疗。另外，急性损伤造成的尾骨骨折，可能合并有直肠损伤，应给予相应治疗。

过敏性休克的处理原则如下： 1、停止接触过敏原：立刻停止接触花粉、粉尘等过敏原；立刻停止过敏药物注射； 2、保持气道通畅：若出现难以纠正的呼吸困难、血氧下降，可经气管插管、气管切开或环甲膜穿刺以开放气道； 3、肾上腺素及支气管扩张剂的使用：过敏性休克患者早期常伴有血压急速下降，两肺啰音较多，可使用肾上腺素皮下注射；若呼吸急促、血氧下降，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒张气道； 4、激素及抗过敏药物的使用，如扑尔敏、氯雷他定、葡萄糖酸钙、异丙嗪等； 5、过敏性休克患者至少在院观察72小时，若病情较严重需住院治疗。

第5跖骨基底部，是腓骨短肌和第3腓骨肌的附着点。当运动过程中受到肌腱牵拉，足内翻位扭转，使得腓骨短肌，和第3腓骨肌强烈收缩，而导致第5跖骨基底部发生撕脱骨折。通常不需要手术治疗，经局部制动、敷药后便可痊愈。疼痛消失后，患者便可负重行走，而无需等X片的检查结果。但是如果涉及到大骨块撕脱、翻转，影响愈合时，则建议手术治疗。

撕脱性骨折，常发生在肌腱和韧带的附着部位，比如肱骨内上髁、腰椎横突，以及肱骨大结节，由于该骨折常由于肌肉强烈的收缩导致，一般移位比较明显，甚至伴有骨块旋转，复位相对困难，一般选择手术治疗，才能获得解剖复位和坚强的内固定，所以通常需6-8周才能获得痊愈。但具体的恢复时间还应根据撕脱部位、撕脱程度、固定方式等因素综合而定。

骨裂是一种民间俗称，在医学上并没有这样的专属名词。是骨折类型中的一种，可以认为是一种不完全性骨折，就如一个碗裂开了一条缝，属于一种稳定性骨折，病情并不严重，治疗较骨折也相对简单，无需进行手法整复或手术治疗，只需要通过石膏或小夹板固定，再辅以敷药、休息、制动等措施后，就可快速愈合，一般没有后遗症的发生。

关节脱位有三种特殊体征，分别如下： 1、畸形：关节脱位后，关节对合关系发生异常，关节形态出现明显改变，有肢体缩短或延长的畸形表现； 2、弹性固定：受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位，如一弹簧，去拨动时有阻力，被动力量去除后，又恢复到原来位置； 3、关节盂空虚：关节头离开原来位置，从而造成关节盂空虚。

临床上，手部损伤极易发生，手部血运丰富，血管神经位置表浅，意外受伤后，会有出血表现，有时还会发生大量出血，导致伤员产生恐惧心理。应引起重视，及时到急诊科就诊，有手外科时，优先选择到最专业的手外科诊治，也可以在骨科就诊。千万不能麻痹大意，自行处理，而容易造成指动脉或指神经断裂的不良后果，发生长期性的感觉、触觉消失。故应及时就诊，通过显微修复等方式获得良好恢复。

拍打手臂内侧时，会随着拍打的力度加强，及拍打次数的增加，而有皮下淤青的表现。因为人体的毛细血管管壁非常菲薄，且浅静脉的层次也极其表浅，故受到外力后，毛细血管或静脉破裂，使血管内的血液运行到皮下，而造成皮下淤青。 但如果仅仅是轻微拍打几次，就出现了该症状，则应引起重视，及时到医院的血液科就诊，很可能与凝血功能障碍有关。