张恒

结核性脓胸能否痊愈主要与治疗是否及时、有效有关。患病早期经及时、有效的治疗可痊愈，如积脓早期进行胸腔闭式引流，及时排出积脓，进行正规的抗结核治疗，患者可痊愈；若急性期未及时检出，导致结核性脓胸发展至慢性期，患者通过外科手术治疗与正规的抗结核治疗也可治愈。单一结核性脓胸一般无传染性，合并有肺部原发疾病、痰检阳性的结核性脓胸具有传染性。

结核性脓胸是由于结核菌感染致胸膜腔积脓所致。结核性脓胸患者无严重症状，多数表现轻微，如发热、盗汗、乏力等；部分健康青年，可能体检时检出结核性脓胸；少数体质较差的结核性脓胸患者，可出现严重症状，如高烧、呼吸困难、呼吸窘迫等，该类患者病情危急，及时住院进行正规治疗后可达良好治疗效果；胸腔积脓较多的患者需首先进行胸腔闭式引流术，排出脓液，改善症状。

饥饿时手抖心慌。首先可以考虑是低血糖，静脉血浆的葡萄糖浓度过低，即认为血糖低于2.8mmol/L时叫低血糖。低血糖时交感神经和肾上腺髓质会分泌肾上腺素、去甲肾上腺素还有肽类，这样就会导致人体紧张焦虑，四肢发凉，冷汗淋漓等一系列表现，这都是低血糖所出现的表现。中医认为是脾胃的气血生化无源，不能够濡养筋脉，所以出现手抖，如果血不养心，出现心慌等，这些都可以后期通过健脾、养胃、补气、补血、养心等治疗。但最重要的还是生活要规律，不能够经常出现饥饿状态。

出汗是人体正常的一种代谢过程，出汗多说明已经超过了正常人体的出汗范畴，甚至有人大汗淋漓。是由于植物神经功能紊乱，或因为维生素D缺乏佝偻病，或由于结核感染也可以导致大量出汗。中医认为血汗同源，汗为心之液，所以大量出汗一定会导致津液匮乏，血液不足。所以这时需要固护脾胃，固护胃气，如黄芪桂枝五物汤，或玉屏风散，或气血不足，气阴两虚时可以用参麦饮。如果是胃热脾热时导致湿热过盛，可以用泻黄散。如果是阴虚火旺导致大量出汗，可以用当归六黄汤等，通过中医药治疗，会减少出汗，恢复正常。

手汗症一般指原发性手汗症，即原因未明的功能性异常，导致手部多汗。糖尿病等形成的手部多汗为继发性手汗症；原发性手汗症症状主要为手部多汗，依据出汗程度一般分为轻度、中度、重度。手汗症的诱发因素包括情绪、气温等，患者情绪较激动、气温较高时，出汗较多。原发性手部多汗以睡眠状态下出汗较少为特点，其多发于青少年。

手汗症手术需排除甲状腺功能亢进、糖尿病等导致的继发性多汗症；患者如有胸部手术病史或原发胸膜疾病，手术难度较高，效果不佳，因此一般不采取手术治疗。手汗症手术术后并发症较少，出现严重并发症几率较低，其术后并发症多为代偿性多汗，即术后手术区域外的身体其他部位出现多汗，一般半年内可缓解；其术后并发症还有一过性多汗，即术后手部出汗较术前更多，多数患者一周内可缓解。

体积较小的肺大疱无临床症状，无需治疗；继发于肺炎、肺气肿的肺大疱，一般无需特殊治疗，定期复查胸部CT即可；如肺大疱感染出现临床症状，应进行抗生素治疗；如体积较大的肺大疱破裂形成气胸，需进行手术或内科闭式引流治疗；体积较大的肺大疱，若压迫肺部，需进行外科手术治疗，解除肺部压迫，术后患者即可痊愈，恢复正常生活，复发风险较低。

肺大疱症状如下： 1、体积较小的肺大疱：一般无症状，仅通过胸部CT可提示，对工作、生活无影响，无需治疗； 2、体积较大的肺大疱：如压迫肺部的巨大肺大疱破裂后，患者表现为胸闷、气短、体力较差，建议进行手术治疗将肺大疱切除，恢复肺组织的正常功能； 3、基于原发病的肺大疱：继发于肺炎、肺气肿的肺大疱一般无临床症状，仅表现该原发病的症状，如肺炎表现为发热、咳嗽等。

肺大疱手术的费用与病情复杂程度以及手术过程中使用的器械数目有关，病情较复杂、使用器械较多，则费用较高；数量较少的肺大疱微创手术治疗，费用一般较低；单纯肺大疱微创手术中使用器械较少，手术费用较低，河南省胸科医院大概需要花费2-3万元；如肺大疱数目较多，所需器械较多，手术费用相对较高；表现特殊的肺大疱，如巨大肺大疱出现感染后形成肺脓肿，需切除肺叶，则手术费用相对更高。

淋巴结肿大消与不消，关键看病程和周期的问题。如呼吸道感染或扁桃体发炎，或牙龈肿痛淋巴结肿大，一般来讲通过抗菌素治疗3-5天就会消失。 如果淋巴结不但不消，还在增大，还在变硬，还在往恶化的方向发展，一定是肿瘤，一个是淋巴结转移肿瘤，如淋巴细胞瘤、白血病等，原因很多，需要进一步追根溯源，去查找原因。 结核病淋巴结也不是短期内可以消失，需要长期抗痨治疗，抗结核病治疗才能够逐渐消失或逐渐缩小。 另外也可以使用中药，中药对于淋巴结肿大也很有疗效，疗效非常不错，如清热解毒、活血化瘀、软坚散结、化痰散结、益气养血、健于脾胃，都可以使淋巴结软化、缩小、消失。所以淋巴结肿大如果不消一定不正常。