张宝霞

产后腰酸背疼是常见的临床表现，通过饮食起居正常调护后，部分不同程度改善。通过调护还不能改善可以用中医治疗，有哺乳需求的女性，可以选择艾灸、针灸、温针灸和隔姜灸。选穴主要强调补气血，常用穴位有大肠俞、命门、昆仑、委中等穴；对有腰背疼痛怕风怕冷的患者，对肾阴不足的病人，如腰膝酸困、耳鸣，舌苔偏黄，可以加腰阳关穴；对感觉肾阳不足的病人，可以配合太溪穴；一直气滞血瘀的病人可以配合运用血海穴和膈俞穴调理，能得到满意效果。

传统意义来讲，月经是针灸的禁忌症之一，但是广义上，要根据病人的实际情况，月经周期规律，月经颜色、月经质地如没有血块，颜色暗不暗，都比较正常的患者，月经期间因为其他病症实行针灸，也建议暂停。但是对于本身月经失调，月经功能紊乱的病人，采取颈期前来进行调护，如月经量少、月经没周期推迟5-7天这样的病人进行针灸治疗，常运用的有归来穴、足三里穴，一般在经前一周进行针灸治疗，连续3-5周。痛经的患者，建议马上施针灸治疗，再配合肾俞穴症状很快改善。

肩膀疼是临床多见的临床表现，治疗前，首先要明确病因，肩膀疼要针对病因进行治疗，能得到满意的疗效，一般有以下几种情况： 1、有些患者颈肩部局部受风寒，可以局部热敷，症状可缓解； 2、对于肩膀疼是一种表象的，如颈椎病的病人，可支配区在肩部，会引起肩膀疼，但活动并不受限，可以选择颈夹脊穴、肩外俞穴、肩顶穴改善症状； 3、部分肩膀酸痛的患者，因为肩关节周围软组织粘连，中医讲属于寒邪凝滞、气血瘀滞可以改善肩周局部的气血运行，选择肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴、曲池穴来配合治疗，能有效的改善肩关节的功能活动； 4、对于有椎间盘突出，同时合并肩膀疼的患者，在患侧，如右侧肩膀痛，在右侧条口穴，针刺方向向承山透刺，肩周会有沉胀的感觉。

产后耻骨痛是较多见的症状，大部分人一般都有能自行缓解。严重者，要通过以下几方面缓解： 1、保持良好的心情，不要恐惧，不要过分忍受，如女性生育期盆骨疼痛； 2、与日常活动势有关，采取根部的姿势能减少骨盆上下运动，尽量避免耻骨处于长期分离的状态，可以缓解疼痛； 3、穿衣裤时，腿抬起来穿骨盆相对移位，会引起剧烈疼痛，坐下来穿，动作幅度小，避免长时间分离也能缓解症状； 4、采取坐姿，一般坐直使后背有相应的支撑，可以减少耻骨联合的负重能一定程度缓解疼痛； 5、如果耻骨愈合过程气机运行不畅，可以局部适当热敷，或者用大青盐，用纱布包了局部热敷，注意休息和养护，一定程度可以改善症状； 6、若不能改善的患者，要到正规医院进行相应的检查，看盆骨复位状况，如果骨盆骶髂关节错缝较严重的话，配合手法复位，适当的针灸理疗，改善局部血气运行，促进骨盆功能复位。

产后子宫肚子疼与产后子宫复旧有关系，可以采取以下几措施，促进子宫复旧、恶露的排出： 1、产后女性能早起下床活动，有利于恶露的排出和子宫复旧； 2、主张早起哺乳，胎儿吸吮乳汁会对女性产生良性刺激，有效刺激宫缩，能够利于子宫复旧； 3、产后憋尿的患者，建议早起排尿，减少对腹腔血管黏膜的刺激，能有效缓解疼痛； 4、产后女性睡眠姿势比较重要，建议采取侧卧位休息，俯卧位病人容易出现腹部疼痛，同时注意腹部的保暖，局部热敷能促进局部血液循环，剖腹产患者不建议局部热敷； 5、上诉方法未有效缓解，可以配合腹部的穴位，如天枢穴、气海穴、关元穴有效刺激，对产后恶露的排出有一定的帮助。

产后风的治疗分为多方面，主要表现为： 1、中医诊治强调三分治、七分养，要重在辨证调护，这部分人怕冷，有不同程度的出汗，要避免受风受凉受寒； 2、女性在特殊的生理期，身体比较虚弱，同要保持较好的心理状态和精神状态，情志舒畅，体内的气血调和，症状自热缓解； 3、饮食调护，产后期甚至在产后半年都要避免过食生冷、辛辣、刺激的东西，也不能吃过于油腻的东西； 4、产后病人穿衣较厚，要给病人强调不是过分冷，可以适当减少衣服； 5、适当干预，如气虚血虚病人、气血比较瘀滞，在受外感风寒湿邪引起，可以选择当归、人参、山药、熟地益气养血，气血瘀滞病人，可以服用川芎、桃仁； 6、有哺乳需求的，对于气血不足的病人，可以采用足三里穴位进行补气。

产后风湿病它主要是女性在特殊生理期出现的，单关节或多关节的酸、困、沉、胀、疼痛、麻木、无力、晨僵一系列症状，对于这种疾病，中医有独特的优势，产后风湿病的治疗有： 1、辨证调护：保持情志舒畅，饮食禁忌生冷、辛辣，起居要防寒防潮，避免劳累过度，适当运动来接受阳光的照射，促进体内钙的转移； 2、调理气血：饮用当归、人参、熟地等中药，对于严重并且有哺乳需求的女性，配合非药物疗法，常用大椎穴、至阳穴、命门穴振奋激发机体阳气的穴位，在配上脾俞、肾俞起到温肾的作用； 3、还有一部分病人，可以选择任脉的穴位，如关元穴，具有培元固本的作用。

产后腰疼是常见的临床表现，产后腰疼轻者自己辨证调护，症状可以缓解。产后出现腰疼主要是因为气虚血瘀、气血不足、肾气不足、脏腑阴阳失衡，通过饮食起居、中医中药的干预，机体阴阳脏腑调节平衡，症状可以缓解。在疾病的发作期，调理脏腑、阴阳、气血的平衡，通过补气养血、活血通络、抵御外感风寒，把机体平衡重新建立起来，能有效的改善症状。孕后期到分娩期，肌肉韧带有种过分的牵拉，对脊柱骨盆固托恢复有一个过程。后期要有效的防止复发，如适当的锻炼、预防风寒湿邪、少食生冷，使机体脏腑功能气血处于一个比较好的运行状态。

多汗症西医认为是交感神经兴奋异常，造成汗液分泌过多，中医认为发病原因较多，主要有： 1、对多汗症患者，一般辨脏腑，要根据出汗部位，如心虚一般额头出汗，脾胃虚主要是手脚出汗，肺虚主要为胸出汗，所以要根据出汗的部位，进行辨证，进行气血调和治疗； 2、部分患者同样是出汗，但大部分患者会怕冷，有些患者出汗，会伴有不同程度反复的口舌生疮、面红耳赤、小便次数增多，偏黄，主要是心火过剩，要泻火，滋补肾阴能够止汗，或者按摩少府穴，能够有效消除心火的功能； 3、还有些病人出汗，是存在阳明实热，表现为好吃肥甘厚味的食品，大便干，好抽烟喝酒，可以选用天枢穴，足三里穴把阴阳平衡； 4、虚证的患者，如心脾两虚的患者，伴有不同程度的四肢发凉、神疲懒言、失眠、多梦，要补心脾，刺激心俞脾俞，平衡脏腑，改善症状。

产后耻骨痛是多见的症状，耻骨是骨盆的构成结构，人体骨盆有两块骨头组成，两个耻骨通过一个韧带和纤维软骨连接在一起，耻骨正常情况下，一般不会出现疼痛，但随着孕育后期胎儿逐渐入盆，骨盆逐渐撑开的过程，特别骨盆先天较小的女性，在后期胎儿较大，胎儿入盆时会造成骨盆的扩张分离，会出现疼痛。产后子宫能够逐步复位，双侧耻骨能正常解剖的情况下，耻骨疼痛相对较轻，持续时间较短。若复位没有达到解剖功能，如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转骶髂关节错缝等情况容易引起耻骨长时间分离，出现剧烈的反复疼痛。