张宝红

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病机理及原因尚未明确，但与其有关的危险因素需要大家注意。常见的有一，吸烟，烟民易患冠心病，发病率较普通人高。二，高血压、高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，高血糖、高尿酸。三，早发冠心病的家族史及父母年轻时候就患有冠心病的。四，肥胖、久坐、缺少运动等。以上发病原因，提醒广大患者及早做出预防措施。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
抑郁症的发病原因很多，具体有下面几种：一、遗传因素。与许多其他躯体疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现，若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的几率会增加10%-30%。二、社会环境因素。不良的生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸可导致抑郁症，日常压力对身体有着看不见的不良影响，事实上可以促成更大疾病的产生，包括心脏病、感冒和抑郁症。对已经容易患有抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待和贫穷之中，更可能会患上这种病。三、生物因素。一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少，如5-羟色胺和去甲肾上腺素，这两种神经机制之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。四、躯体疾病。许多躯体疾病和状态，如中风、心脏病发作、慢性疼痛、糖尿病等，往往可以导致抑郁症。五、人格因素。悲观、自信心及有不良的思维模式、过分烦恼，或者感觉几乎无法控制生活世界的人，较容易发生抑郁症。六、其他因素。一些药物可以引起抑郁症，如降压药、利血平等，另外，长期过多饮酒，也可以导致抑郁症。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。一、药物治疗，目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药等。采用中药配合心理治疗，可以达到很好的治疗效果。中药采用以调理情绪、醒脑开窍、舒肝涤痰、调理气血，调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的药物治疗，中药副作用小，标本兼治。二、心理治疗，在药物治疗的同时常需合并心理治疗，心理治疗最适用于轻度抑郁症缓解期及慢性抑郁症的病人。三、物理治疗，有严重消极自杀企图的患者，及使用抗抑郁药物治疗无效的患者，可采用改良电抽搐治疗。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
心肌炎是儿童常见的心脏疾病，心肌炎是指心肌局灶性或者弥漫性炎性病变，其特征为间质细胞侵入，心肌坏死即变性，炎症可累及心肌细胞间质组织、血管成分及心包。可由感染性及其他原因引起，感染性心肌炎，包括了病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染。其中以病毒性心肌炎最多，病情较重，重者可以急性心力衰竭和心律失常死亡。轻者症状不明显，慢性期形成扩张性心肌病，轻型症状以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等，检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝，可见轻柔吹风样收缩期杂音，有时有期前收缩，中型较少，起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿童主诉心前区疼痛。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
在各种病变，包括肌肉萎缩和心肌梗死发生时，人的血清中肌酸激酶水平会迅速的提高。目前认为心肌梗死的诊断中测算肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常，其中肌酸激酶同工酶CK-MB诊断特异性最高。单项肌酸激酶高还要结合心电图、症状还有其他检查高的数值多少等来判断。若无症状，心电图正常，肌酸激酶同工酶正常注意复查就行，也可以用减少心肌的药物。目前治疗肌酸激酶偏高没有特殊的方法，也没有有效的药物，只有对症治疗，并且注意多休息。

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病毒性心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性和慢性炎性病变。病情轻重不同，表现差异很大。轻者可无明显病症，重者可并发严重的心律失常、心功能不全甚至猝死。因此，病毒性心肌炎的预后差别很大，轻的像得感冒一样，好了以后就没事，不留后遗症。重的没能彻底治愈的，要留一些后遗症，如房室性早搏、房室传导阻滞、房颤等，剧烈活动就心慌，甚至可以引起扩张性心肌病，反复出现心力衰竭等。在急性期彻底治愈很重要，一般认为病毒性心肌炎的治疗，没有特效药。主要是对症治疗，包括充分休息、改善心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常、避免着凉感冒、防止继发感染等。采用中医中药的辨证治疗有较好的疗效，有不少病人能够治愈。

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有不少患者比较信赖口碑不错的进口药，而国产药品相对进口药品而言，成份、临床功效是一样的。但是进口药一般是临床应用经验比较丰富、疗效比较确切、副作用和禁忌证也是比较明确的。相对国产药来说，进口药的价格一般都是比较贵。常用的进口治疗乙肝药物有：一、干扰素类，主要有派罗欣、配乐能、甘乐能等。治病过程更精细，效果一般比国产好，价格较贵；二、核苷酸类药物有恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、替诺福韦等；三、保肝抗炎类有美能复方甘草酸苷片能够治疗慢性肝病，改善肝功能。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
癫痫病需要漫长的治疗过程，而在治疗期间，患者难免会出现别的身体不适的情况，而服用其他药物。要注意很多问题，比如驱虫类药物不能吃，这类药物会刺激患者的肠胃，可能引起大脑神经的放电而导致病情发作。此外，具有兴奋性的药物，也是癫痫患者不能食用，比如异烟肼、阿米替林、麦普替林等。大家都知道“是药三分毒”，也就是多数的药物都具有一定的副作用，所以很多刺激肠胃以及对神经系统有影响的药物，都是癫痫患者不能服用。所以，癫痫患者的用药和治疗过程必须在医生指导下进行，大家千万不能擅自使用药物，以免造成不良后果。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
由于癫痫的类型不同，发作起来的临床症状也是不一样的。常见的癫痫大发作一般表现为突然意识丧失，导致头后仰、双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫、面色青紫、咬牙，或有时伴有大小便失禁，发作后对发病过程不能回忆，全身疼痛乏力。癫痫小发作表现为短暂意识丧失，言语活动突然中断，手中持物落地，双眼直视或瞪眼，发作后继续原来的活动。局限性发作表现为局部或一侧肢体抽搐，如果脑部异常放电扩展，则可延至全身发作。精神运动性发作可表现为发作突然、意识模糊，有不规则及不协调动作，病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有的时候长达数天。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
癫痫是一种比较难治的疾病，能否彻底治愈除了与药物治疗因素有关外，重要的与患者的病因、类型和年龄因素有关。有的可以治愈，但有的患者需要终身吃药。癫痫的治疗可根据分型，分为控制发作、病因治疗、外科治疗几个方面，其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。如果经过长期的药物治疗，控制还不够理想的患者，可经过精确的癫痫进位，进行手术切除，取得好的效果。