张宏伟

听神经瘤属于良性肿瘤，经手术彻底全切除后，基本可达到治愈目的，预后较好，但有部分肿瘤切除后易复发，具体情况如下： 1、生长活跃的听神经肿瘤：具有恶变倾向，需定期随访，手术治疗后可配合放射治疗控制肿瘤生长，预后稍差； 2、复发性听神经肿瘤：经首次手术和放射治疗后，肿瘤复发，再次治疗时难度较大，经手术彻底切除后，远期预后尚可。

听神经瘤是否需要放疗与患者年龄、肿瘤大小等有关。高龄、肿瘤较小、无明显症状的患者，肿瘤生长缓慢，可定期观察肿瘤生长情况。常用放疗方法包括伽玛刀和X刀治疗，适用于高龄、肿瘤3cm以内的患者，属姑息治疗法，可短暂性抑制肿瘤生长，无法根治，普通的放射疗法不适合治疗听神经瘤。部分患者需要手术治疗，是神经外科对听神经瘤治疗最主要的手段，目前比较成熟。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病，可破坏皮肤黏膜、生殖器或全身各个器官。其传染源是梅毒患者，主要通过性接触、母婴或血液途径传播，少数经间接接触传播，如使用被梅毒患者污染过的毛巾或被褥也可被传染。国内梅毒感染人数越来越多，应避免接触梅毒患者分泌物及确保安全性行为。若有怀疑应该到正规医院进行检查及早发现。治疗梅毒应夫妻同治，性伴侣或密切接触人群最好也做相应检查。

磨玻璃结节是在胸部X线上、影像学诊断发现的一个非常薄、非常小的病变，因此磨玻璃结节产生症状的机会很小。 有的时候碰巧患者可能有呼吸道感染、上呼吸道感染或者感冒，病人碰巧可以有咳嗽、咳痰，甚至有的人有胸膜炎可以引起咳嗽、咳痰和胸疼，但不是磨玻璃结节引起来的症状。所以一般磨玻璃结节不会引起症状，但是没有症状并不是不需要注意磨玻璃结节。 健康查体能发现很多磨玻璃结节，这样的结节都没有症状，但是很多也是早期肺癌，所以并不一定因为没有症状而不引起注意，查体还是非常关键。如果想判断磨玻璃结节严重不严重、有没有症状，患者需要到相关医院找专科大夫判断，仔细检查磨玻璃有没有问题。

食管憩室是一个比较难懂的概念，形象的是食管有东西往外凸出去，管腔凸到食管本身之外，这叫食管憩室，但是凸出来的部分与食管还相通，这称为食管憩室。食管憩室一般由两个原因组成引起： 1、由于食管腔里压力过大把食管本身这部分挤出去，像打气球一样把东西打出去一部分，这是张力性憩室； 2、由于食管外有东西牵拉，把食管拉过去叫牵引性憩室或者牵拉性憩室。 治疗上要根据病人有无症状和憩室大小，一般没有症状或者小的憩室不需要处理。有些患者有症状，比如胸疼，由于食物进到憩室里出不来引起胸疼。有的患者可以引起吞咽困难或者由于憩室本身比较大，压迫周围脏器、压迫肺，憩室需要治疗，治疗方式一般是把憩室切除掉。目前由于胸腔镜的使用可以微创，胸腔镜到里边把憩室游离出来以后，用切割闭合器把憩室切掉，手术就完成。手术相对也比较简单，创伤也比较小。

磨玻璃结节有血管穿过，一般在做超薄CT状况下发现血管穿过。有时是血管整个穿过磨玻璃结节，但是没有浸入，有的血管浸入是穿过磨玻璃结节。恶性肿瘤是一个血液比较丰富的病灶，恶性肿瘤由于血供丰富，滋养血管比较多，反映在病灶上如果有滋养血管穿过说明血供比较丰富，有可能是恶性表现。单凭着血管穿过不能完全确定磨玻璃结节是恶性。因为恶性的结节表现是一个综合表现，比如可能有毛刺、有分叶、胸膜牵拉、空泡、实性成分的多少，以上都要综合考虑。单凭血管穿过只能说明有可能磨玻璃结节血供比较丰富，但是不能确定就是恶性，也有可能是动静脉瘘，也可能是血管丰富的其它疾病。

听神经瘤切除术属于要求比较高的手术，术前必须完善电生理检查。在国外，若无电生理检查情况下，进行听神经瘤手术，属于违法行为。电生理检查可充分明确患者术前面神经和脑干受损情况；手术时使用电生理监测，可以帮助术者很好的保护患者面神经、三叉神经和后组颅神经的功能，使患者术后能以正常的姿态回归生活，若手术时无电生理监测，则是对患者不负责任的表现。

听神经瘤指发生于前庭神经或蜗神经的肿瘤，属于良性肿瘤，因蜗神经起源于前庭神经，又称前庭神经鞘瘤，常见临床表现是耳鸣、眩晕、听力下降、失聪等。常见生长部位是脑干、小脑和颅底之间狭窄间隙内的神经束上，这束神经包括前庭神经、面神经和蜗神经。极少数听神经瘤会发生恶变或听神经瘤本身是恶性，导致颅内远隔部位转移。

听神经瘤切除术是否会导致面瘫与肿瘤大小有关，术后面神经功能恢复情况分以下几种： 1、面神经功能障碍Ⅰ级：肿瘤较小，面神经几乎未受影响，术后功能无异常； 2、面神经功能障碍Ⅱ级、Ⅲ级：属功能性异常，面瘫损伤可逆，多在3个月后恢复正常； 3、面神经功能障碍Ⅳ级、Ⅴ级：面神经功能完全丧失，术后半年内可进行面-舌下神经吻合术，使面神经功能逐渐恢复。

鸡胸是对胸部形态的形容，像鸡的胸脯一样。患者胸部的特点是往前突出，正常的胸腔是椭圆形，鸡胸属于尖部比较靠前，比较细长形。这样从外形上来看与正常人不一样，鸡胸可以引起患者自卑感或者压抑感。但是鸡胸对心肺功能影响不是很大，仅有点影响，主要对肺的影响可能是压迫到肺、影响到呼吸、影响肺活量。在剧烈活动的时候，有些人有反应，正常一般不需要进行治疗。孩子比较小的时候发现鸡胸可能与佝偻病不好鉴别，家长可以咨询儿科大夫。 如果是缺钙，可以加钙剂治疗；如果是成人鸡胸，主要是针对有自卑感，尤其是男孩子或者小伙子外形不好看，没有男子汉那种雄壮感觉、强壮感觉。鸡胸有一部分是心理的作用，如果是对心理影响非常大，需要治疗。治疗主要是进行手术矫正，需要把各个肋骨变成正常形态。手术一般创伤比较大，因此做手术相对比较少。