张媛媛

大便检查主要包括大便常规和大便潜血两个部分，其中大便常规可以明确患者大便中是否有红细胞、白细胞，从而明确是否有肠道感染。白细胞主要提示患者是否有肠道感染，而红细胞提示患者是否有肠道黏膜损伤。大便常规中还可以观察大便中是否有虫卵，从而明确是否患有寄生虫病。 大便检查中还有一项很重要的大便潜血检查，因为有些患者消化道出血量较少，用肉眼分辨不出是否有消化道出血，需进行便潜血检查，如果便潜血阳性，提示患者有消化道出血，但量不大，一般在5-10ml。此时需要积极进行胃肠镜检查，排除是否有糜烂出血性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤，进行肠镜检查主要是为了排除有无结肠息肉、结肠癌以及炎症性肠病等器质性疾病。

成人黄疸是指患者出现胆红素升高、皮肤黏膜发黄、尿色发黄，成人黄疸常见的原因具体如下：1、梗阻性黄疸：是最常见的黄疸类型，一般由于胆道梗阻所致，胆道梗阻又分为肝内胆道梗阻和肝外胆道梗阻，如胆总管结石、胆总管肿瘤或胰头癌，梗阻性黄疸的特征是总胆红素和直接胆红素明显升高；2、肝细胞性黄疸：很多肝脏相关疾病都可引起黄疸，如病毒性肝炎、药物性肝炎及胆汁淤积性，部分病人还和饮酒相关，如酒精性肝炎，此时患者由于肝细胞及小胆管损伤，也容易出现黄疸，其特点是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都明显升高；3、溶血性黄疸：一般与遗传相关，如遗传球形红细胞增多症及胆红素先天代谢紊乱等，这类患者容易出现总胆红素和间接胆红素明显升高。如果成人出现黄疸，要从以上几类分别进行排查。

小孩神经性头痛易被忽视，常见学习期间孩子出现头痛症状，需进行治疗。如果使用经典止头痛药物，如止痛药、去痛片、头痛粉或进口小白兔治疗，对病人会造成很大伤害，且存在成瘾可能性。一般对于儿童，特别是未成年人，用止痛药需慎之又慎。 目前基本使用中药治疗，中药治疗最大的好处为不成瘾、无副作用，一般治疗2个月左右基本可康复。且小孩头痛，若在小时候没有进行治疗，拖延到成人后会发展较严重，对病人学习、生活影响非常严重，尤其为学习。目前高考学生、中考学生就医较多，给予治疗后效果非常好。一般常用中药包括川芎、当归、黄芪等，在治疗上可取得明显效果。

便秘的调理方法如下： 1、改善饮食：建议患者清淡、规律饮食，多吃富含纤维素的蔬菜及水果； 2、调整生活方式：建议患者保持适当运动，有利于保持正常的胃肠道动力； 3、服用药物：建议患者服用益生菌，可以有效调节肠道菌群、改善便秘症状；还可服用促进胃肠道动力药物，如莫沙必利，可以有效促进肠道动力、改善便秘状态。如果经过食物、生活方面调整，症状仍然无法得到改善，可以服用针对便秘的药物，常用的有乳果糖、聚乙二醇4000散，均可有效增加大便量，从而有效改善患者的便秘。

反流性食管炎是消化科比较常见的疾病，是由于胃和食管的交界贲门松弛所引起。治疗反流性食管炎比较常用的药物，有以下几种：1、质子泵抑制剂：是比较常用的抑酸药物，可以有效地抑制胃酸分泌，缓解反酸、烧心的症状，包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；2、胃黏膜保护剂：比较常用的有铝镁制剂，包括铝镁加、铝碳酸镁，这类药物能够有效地中和胆汁、胃酸，起到保护食管黏膜的作用，可以有效缓解患者的症状；3、调节胃肠道动力的药物：主要包括多潘立酮、莫沙必利，可以有效地调节患者胃肠道的动力，减少逆蠕动，可以有效缓解反流性食管炎的症状。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡治疗原则是规范治疗，减轻症状，尽量避免并发症。较常用药物是抑酸药，例如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以有效抑制胃酸促进溃疡愈合。黏膜保护剂常用铝镁制剂，包括铝碳酸镁、铋剂或吉法酯等，可以有效促进溃疡愈合。 另外，对于十二指肠溃疡患者建议进行幽门螺杆菌检查，因为幽门螺杆菌是引起消化性溃疡最常见病因。存在细菌需要积极进行药物根除，可以有效预防溃疡复发。十二指肠溃疡治疗原则是根除幽门螺杆菌，服用抑酸药物和黏膜保护剂。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是一种可以完全治愈疾病。十二指肠溃疡是指由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物，或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡常见部位在十二指肠球部，典型症状是上腹痛，一般空腹时出现。患者还可以出现夜间疼痛，进食或服用抗酸药物后疼痛得到显著缓解。十二指肠溃疡一般建议应用抑酸药物以及黏膜保护剂进行治疗。常用抑酸药为质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。这类药物治疗十二指肠溃疡疗程一般是4-6周。 应用质子泵抑制剂后患者溃疡可以完全得到愈合。黏膜保护剂常用铝碳酸镁以及铋剂等。十二指肠溃疡患者建议要进行幽门螺杆菌检测，因为幽门螺杆菌是引起十二指肠溃疡最常见病因。存在细菌要积极进行药物根除治疗，这样可以有效防止十二指肠溃疡复发。

急性上消化道出血是消化科常见急症。患者主要表现是呕血、黑便，可呕鲜血或呕咖啡样物。如果患者出现急性上消化道出血，主要采取以下措施： 1、禁饮食，建议患者尽快送到医院进行规范治疗； 2、给予患者心电监护，严密监测患者生命体征，包括心率、血压、脉搏等； 3、开放静脉通道给予静脉输液，必要时给予输血治疗； 4、检测患者血常规和大便常规确定患者目前贫血情况； 5、给予患者抑酸药物治疗：如奥美拉唑可以有效抑制胃酸，对于急性上消化道出血存在较好治疗效果； 6、建议患者在生命体征平稳情况下尽早进行胃镜检查，必要时进行内镜下治疗。

上消化道出血是消化科常见临床症状，主要表现为呕血和黑便。一般上消化道出血是很多消化系统疾病并发症，本身可以引起低血容量休克。上消化道出血一般是由于胃溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起。 上消化道出血一般是以上四种疾病的并发症，如果出现上消化道出血，建议患者要到正规医院积极进行规范化治疗。存在出血需要禁饮食，积极给予补液，必要时进行输血治疗。患者需要静脉给予抑酸药物，例如奥美拉唑、泮托拉唑可以有效减轻上消化道出血。同时等患者生命体征平稳后积极进行内镜检查，寻找上消化道出血病因，必要时进行内镜下治疗。

当患者出现下消化道出血时，可以排出以下几类粪便：1、黑便：下消化道出血指在Treitz韧带以下的消化道出现出血，主要包括小肠以及结肠出血。如果出血位置在小肠，出血量不大，患者可能会出现黑便以及颜色发黑、不成形的大便，称之为柏油样便。此时需要检查便潜血，如果结果为阳性提示存在消化道出血；2、暗红色血便：如果患者消化道出血量较大、出血速度较快，可以表现为暗红色血便；3、鲜红色血便：如果消化道出血位置较低，如结肠或直肠，出血量较大、速度较快，患者可以排出鲜血样便。因此，可以根据粪便颜色大致判断下消化道出血位置以及出血量。如果发现上述情况，应及时进行肠镜检查，必要时还可进行小肠镜检查，从而尽早发现疾病、尽早治疗。