张婧

甲母痣首选的治疗方法是手术切除，通过拔甲暴露出甲母痣，达到完整切除，术后复发率低，极少出现复发。甲母痣术后需要长期随访，再次出现黑斑时，可再次手术切除。甲母痣手术切除后常规送病理检查，考虑良性病变，只需长期随访；病检发现异常增生或甲黑色素瘤，需要行扩大切除，通过病理、黑色素瘤累及的深度判断是否需要后续辅助治疗。

甲母痣手术治疗是完整切除，术后常规送病理检查，如病理检查是甲母痣即良性改变，术后不会发生恶变；如病检结果是发育不良痣即甲母痣到甲黑色素瘤的过渡阶段，手术后前3个月每个月复诊，之后每3个月复诊，长期随访警惕发育不良痣恶变；如病检是甲黑色素瘤，需要扩大切除，包括术后辅助治疗。甲母痣术后主要问题有出血、手麻木、短期神经损伤、对指甲外观的影响。

甲母痣早期是指甲出现很细的纵行线，可能是褐色、灰色、黑色，随着甲母痣逐渐长大，指甲上的色带越来越宽，甚至整个指甲变成黑色。 早期甲母痣与甲下出血、甲雀斑样痣、甲真菌病以及早期甲恶性黑色素瘤难以分辨，儿童甲母痣恶变机率很低，成人色带宽度超过3mm、短期内迅速增宽、色带颜色不均匀、边界不清楚、甲板出现破坏以及累及甲周皮肤，警惕是甲黑色素瘤，需要做检查和治疗。

嵌甲旁边出现红肿疼痛，甲板边缘嵌入周围皮肤，可使用专业修脚工具剪掉嵌入皮肤的指甲，每天用温水或硫酸镁溶液泡脚15-20min；皮肤有破损，配合外用抗感染药物；甲周皮肤明显水肿，指甲完全卷到里面，及时就医，明显感染时口服抗生素联合外用抗生素；出现化脓，采取手术切开引流干预；保守治疗后复发，指甲旁出现粉红色、浅红色肉芽组织增生，手术治疗。

嵌甲是甲板因各种原因嵌入甲板旁边的皮肤、软组织引起皮肤红肿、疼痛、化脓、异常肉芽组织增生，常见的原因有修剪指甲过深过短，外伤，运动，穿不合脚的鞋，先天畸形，甲真菌病，甲营养不良。嵌甲伴随甲沟炎，轻的引起甲周皮肤红肿疼痛，通过温水浸泡、按摩、外用抗生素药膏达到缓解；重或早期没干预的，引起甲旁皮肤增生，逐渐把指甲包裹在内，皮肤红肿逐渐加重，甚至产生化脓感染，需要行手术干预。

甲母痣是良性疾病，较少发生恶变。甲恶变肿瘤有甲黑色素瘤、鳞状细胞癌、原位鳞状细胞癌即鲍温病、基底细胞癌；良性肿瘤有血管球瘤、纤维瘤、甲乳头状瘤、甲母痣瘤。指甲出现形态改变，如上面出现纵沟、下面出现红色线、指甲被顶起来需要及时就诊。指甲属于皮肤附属器，结构和疾病与皮肤类似，可能产生肿瘤、炎症、感染。

甲母痣是长在甲母上的痣，甲母是甲根部产生指甲的组织，甲半月是甲母的一部分，如甲母和皮肤有黑色素细胞，黑色素细胞因各种原因产生异常增生，则甲母会出现黑斑。 因甲母是生成指甲的结构，如甲母产生黑斑后，指甲上会有纵行黑线，或者褐色带，随着痣逐渐增大，条带也会逐渐增宽，简而言之，甲母痣是长在特殊部位的色素痣。

甲母痣是长在甲母上的痣，分为先天性和获得性两种，目前没有明确的病因，但与遗传因素有一定的关系。甲母是指甲根部白色组织，甲半月是甲母远端部分，另外部分在皮肤下面，甲母有黑素细胞，黑色素细胞因内外因素，产生异常增生，聚集成团，可在甲母上看到黑斑。甲母痣是黑斑位置产生指甲，指甲出现黑色或者褐色纵行条带。甲母痣常见于儿童和青少年，儿童和青少年甲黑线50%是甲母痣。

嵌甲手术治疗需要住院，达到综合治疗，降低复发率，原因有： 1、需要手术干预的嵌甲常合并感染，围术期要联合抗感染治疗以及预防感染的措施，门诊手术很难做到； 2、嵌甲治疗前，需要明确原因，如甲或骨头畸形、合并甲真菌病需要住院完整评估后，才可手术治疗； 3、较严重的嵌甲术后需联合药物治疗，包括创面护理，换药治疗。

保守治疗反复发作、效果不好、甲周皮肤增生明显、肉芽组织增生、化脓需要进行手术治疗，手术治疗方法有切除甲周部分皮肤，消除甲沟；物理切除或化学烧灼破坏部分甲生发组织即甲母；挂线治疗，手术治疗都采用局麻，手术过程不会有很大痛苦，打麻药时有刺痛和胀痛感，4-6h后麻药效力消退，有术后疼痛感，但疼痛感不会持续很久，随时间逐渐减轻。