张国如

关节痛是有以下这些原因造成的，第一，关节周围的韧带损伤，膝关节韧带在膝关节微屈时，稳定性是比较差的，如果在这种状况下突然受到外力的影响导致外翻或者内翻，那么就有可能会引起内侧或者外侧副韧带的损伤，患者会有明确的外伤史，膝关节的疼痛、肿胀还有瘀斑、活动功能受限等表现；第二，软骨的损伤，膝关节在关节微屈的时候，如果突然的过度内旋伸膝或者外旋伸膝，比如在踢足球的过程中，弯小腿转身踢球等动作，容易引起半月板的损伤、撕裂，半月板损伤也会有明显的膝部撕裂感，关节疼痛、活动受限等，在比较重的情况下，可以有关节的弹响；第三，关节的滑膜炎，由于外伤或者过度的劳损等因素，可以引起关节滑膜产生大量的积液，导致关节内的压力增高，从而引起关节的疼痛、肿胀、压痛，有时会产生一些摩擦发涩的响声，比如关节主动极度伸直的时候，特别是有一定的阻力、做伸膝活动时，髌骨下部的疼痛会加重，在被动屈曲也会加重；第四，自身免疫系统的疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎也会引起关节肿痛，这时需要化验来协助诊断；第五，儿童的生长痛，这类患者主要是见于生长期的儿童，男孩多见，疼痛部位多见于膝关节、髋关节等，这些情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常生理现象，由于处于生长阶段的儿童，骨骼生长相对较快，而骨膜、肌肉的生长发育相对慢，不协调，从而引起关节的疼痛。

关节肿痛一般是指关节周围肿胀、潮红、发热，还有运动的受限，是多种疾病的一个临床表现，主要表现为膝、腕、踝、肘等关节的关节积液疼痛，根据不同的疾病，我们应该采取不同的治疗方法，应用药物来缓解疼痛。 第一大类如果是急性关节肿痛：1、感染性的关节炎，见于细菌感染，比如化脓性关节炎、布氏杆菌病等；2、自身免疫、变态反应性的关节炎，如风湿性关节炎，还有过敏性紫癜等；3、代谢性的关节炎，比如急性痛风性关节炎等。 第二大类就是慢性的关节肿痛，也分为几种，1、自身免疫性的慢性关节炎，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病以及皮肌炎等；2、慢性感染性关节炎，比如结核性关节炎；3、代谢障碍性的关节炎，比如痛风性关节炎、骨质增生等；4、血液病所致的关节炎，比如血友病等；5、外伤性关节炎，常见于外伤后遗症的，外伤后遗留的一些关节疼痛和功能障碍；6、其他的原因或者原因未明的关节炎，比如一些大骨节病、牛皮癣性关节炎等。 根据不同的疾病，采取不同的治疗方法，如果是类风湿性关节炎，一般采用的是抗风湿药物，如阿司匹林、消炎痛、西乐葆、激素、中药，还有各种理疗、生物制剂，比如依那西普等来缓解关节疼痛。

脊柱变形一般我们可以采取以下几种办法，第一，选择适合自己的运动来增强腰背肌的力量，增加脊柱的稳定性；第二，睡觉要采取一些合适的床垫，但是对于大多数的人而言，硬板床能够为脊柱提供必要的支撑，是比较合适的选择；第三，我们需要保持良好的姿态，无论是坐、走，还是睡觉，一般都要保持良好的姿态，这也是维持脊柱健康的首要大事；第四，可以配合支架的治疗，同时支架治疗可以改善我们肺部的功能，增加胸廓的扩张度；第五，脊柱的变形如果合并有下肢感觉、运动功能障碍，我们建议手术治疗，这时引起一些神经的压迫或是变性，我们就需要通过解放神经的压迫来达到治疗的目的。所以支架治疗一般是对一些比较年轻的患者，骨头发育没有完整、成熟，比如16岁以下，一般超过16岁，支架治疗效果可能就会比较差一些了，就可能采取手术的治疗。

脊椎钙化一般是脊椎周围的软组织，比如椎间盘的纤维环、椎旁的韧带等软组织的钙化，脊柱椎间盘钙化症状在临床上并不少见，以腰椎，还有胸椎比较多见，而颈椎相对比较少，对于症状不严重的钙化，患者可以采取保守治疗，比如卧床休息、药物治疗、牵引等。 但是对于钙化比较严重，而影响到日常生活了，这些椎间盘突出的患者，一般就建议手术，现在有微创手术，还有开放手术，如果压迫比较轻，我们可以采取微创的治疗，如孔镜等，如果钙化比较重，神经压迫比较严重、范围比较广泛，我们一般建议患者做开放手术，这样减压的治疗效果会更好一些。