张啟维

踝关节肿胀怎么办，具体如下： 1、了解踝关节肿胀时间、踝关节肿胀诱因，有无外伤、全身疾病，比如尿酸过高会引起痛风，也会引起踝关节肿胀； 2、要了解踝关节肿胀程度、时间、局部皮肤有无发热发烫的情况，同时踝关节肿胀往往伴有其它临床症状，比如踝关节周围疼痛、皮肤周围红肿；如果是这种情况，往往有潜在的感染，或者低毒性感染；如果没有任何诱因，感到体温也不高，局部踝关节肿胀，同时疼痛并不明显，往往是关节里慢性滑膜炎引起。不同原因带来的肿胀，还有心源性或者肾源性的，有的老年人常见的心肾功能不好，可导致下肢回流障碍，也会引起踝关节周围的肿胀。 不同人群、不同年龄都可能会出现踝关节肿胀，所以如果是轻微肿胀，比如有时坐一天或者坐飞机，时间长也会带来关节周围局部肿胀。如果经过休息以后明显改善，这种情况往往是一种由于长时间姿势固定导致的局部回流障碍，通过对症缓解就应该改善。如果伴有其它症状，比如疼痛、局部发热、或者踝关节肿胀不能明显缓解，而且限制关节的运动，这种情况就要及时到医院就诊，明确诊断和下一步治疗方案。

胸椎骨折在年轻人中往往由于交通伤、车祸伤、高速坠落伤导致。骨折治疗方法如下： 1、由于骨折的严重程度较重，骨折移位较重，甚至会影响神经及脊髓功能，往往需要做手术进行治疗； 2、轻微的外伤导致的单纯性骨折，没有神经、脊髓的损伤，年轻人往往采用保守治疗，经过卧床休息、通过局部肌肉背伸锻炼、通过药物治疗改善、恢复； 3、随着人口老龄化，老年人越来越多，由于骨质疏松程度越来越重，胸椎骨折发病率越来越高；目前认为老年人卧床休息、保守治疗效果不如年轻人好，而且老年人由于卧床会带来较多并发症，可以做微创压缩骨折手术让老年人迅速得到改善和治疗，能早期活动，避免由于卧床或者由于疼痛带来较多的相关并发症。

根治骨质增生的方法，目前医学角度并没有实际方法能根治骨质增生，骨质增生是人体一种适应性反应，往往骨质增生发生在韧带运动的边缘、关节周围，不管是椎间盘还是小关节，周围由于过度使用或者人体衰老退变，都会产生骨质增生。 但是如果想避免骨质增生，往往需要改变工作、生活习惯，延缓自身骨骼系统衰老。但是人的骨质增生跟人长白头发一样，不同的人长的程度不一样，最后都会长。骨质增生非常常见，并不是骨质增生一定都需要治疗，骨质增生治疗的策略一般是：有症状时，以缓解症状为主；如果没有症状，就以预防、康复为主，同时尽可能通过改变骨骼代谢情况，延缓骨质增生的进一步增长。

脚踝骨折是踝关节周围骨折以及踝部远端腓骨以及距骨周围的骨折。最常见的是踝关节骨折，踝关节骨折带来的症状与其它骨折类似，局部会有畸形、反常活动，由于骨折带来关节或周围的功能严重丧失，不能负重、不能活动，同时是较严重的疼痛。一般疼痛达到5-6分以上，而且局部会有明显畸形以及淤血，如果医生查体，能感觉到骨折断端带来的骨擦音。最后往往靠影像学检查明确诊断，一旦确诊骨折以后，往往需要及时根据骨折类型、骨折部位、骨折严重程度、骨折移位情况进一步治疗。 对于不同的年龄治疗的方案会略有不同，比如老年人踝关节骨折，如果移位不重，往往可以保守治疗，打石膏固定即可；但是如果是年轻人，考虑到以后功能，一定要尽可能的恢复踝关节功能的稳定以及正常的结构，为保证更好的功能需要手术治疗。

脚崴了以后局部关节变形是否存在，与另一侧的脚对比，是否出现畸形、局部是否有明显淤血，疼痛的程度是否较严重。一般骨折带来的疼痛，按照评估最少是在VAS评分的5分以上，10分是无法忍受的疼痛，0分是没有疼痛。如果疼痛在5分以上就较严重，往往怀疑会有骨折。同时皮下会有潜在性的出血、有淤血，这种情况下往往提示骨折断端渗血、有内出血带来的影响。当然在临床中确诊骨折，往往需借助X光或者CT或者核磁进一步确诊。 对于临床工作中，不同的年龄，比如年轻人，崴一下往往需要严重的暴力才会造成骨折。但是对于老年人，暴力不是主要的，由于骨质疏松，轻微碰撞就可导致骨折。所以随着人口老龄化，越来越多脚崴伤病人发病因素非常的复杂。一旦疼痛程度较重，关节活动受限明显，不管是什么原因，都建议及时到医院就诊，明确诊断和治疗。

年轻人骨关节经常会出现咔咔响，这在门诊较多见，往往是关节的一种异常活动。任何关节在运动中都有自身的运动轨迹，即关节的运动是靠骨头之间的一种配合，然后才能保证关节运动，不管人是在坐立行走都是这种状态。 但是随着生活习惯的变化和个人身体条件的情况，有的人由于韧带功能不好，有的人由于过度使用，有的人由于长时间久坐，会导致肌肉韧带产生局部疲劳，疲劳的肌肉韧带会使关节在运动中产生异常活动，尤其是其无法保证关节运动的稳定，所以产生动态不稳定，会产生异常的弹响。

女性左侧胯骨疼痛原因，一般分两个层次，具体如下： 1、如果出现左侧胯骨疼痛，首先要问自己在疼痛之前大概有什么样的诱因、有无外伤、过度劳累；疼痛时间多久；疼痛是否可以通过自然休息恢复恢复，比如睡觉、避免减少活动会不会有改善，疼痛程度如何；这样利于分析疼痛产生的原因以及下一步的治疗； 2、胯骨疼痛包括胯骨前方疼痛、胯骨后方疼痛、胯骨外侧疼痛，胯骨前方疼痛一般是腹股沟区和大腿内侧疼痛，疼痛产生的原因往往跟女性妇科盆腔肿瘤、炎症、股骨头坏死相关；胯骨外侧疼痛往往跟腰椎退变、椎间盘突出引起的髋关节周围的牵涉痛有关；髋关节的后方疼痛往往跟腰椎的疾病以及骶髂关节的退变、炎症有关系。 所以不同的原因都会导致髋关节周围的疼痛。髋关节周围疼痛产生的原因较复杂，作为不懂医学的病人，建议自己分析清楚以后，及时到相关医院找骨科医生或脊柱外科医生做手诊，这样会明确诊断和治疗方案。

梨状肌损伤在临床中是常见疾病，一般梨状肌损伤大部分病人都可自愈。由于梨状肌是坐骨神经从骨盆穿出进入大腿和下肢的重要软性结构，梨状肌发育异常、梨状肌炎症、肿瘤、梨状肌增生都会带来坐骨神经的症状。一般如果经过专业大夫诊断清楚以后，梨状肌带来的临床症状往往通过对症治疗，比如理疗、针灸、按摩、甚至局部药物治疗以及营养神经的药物治疗，往往都能较快恢复和康复。只有少数病人在发现保守治疗无效，以及发现梨状肌确实在整个坐骨神经出口造成严重狭窄，才有必要做局部性松解手术。 梨状肌综合征产生的因素较复杂，不同病因可面对不同的治疗预后。少数病人由于梨状肌肌肉和周围结构损伤，会导致坐骨神经的损害症状较为严重，这时就需要专科医生做针对病因手术，能去除病因，达到改善症状的目的。

一般对于网球肘这种良性疾病使用不吃药的方法，比如局部理疗、针灸、火罐或者局部按摩，包括贴膏药，局部外用药物改善局部症状。如果这些方法不管用，可以再增加口服药物治疗。如果口服药物不管用，可以增加局部封闭治疗，一般封闭治疗能缓解多数网球肘。有较少顽固性网球肘可做局部关节镜下手术或者局部小切口肌腱松解手术，这种手术有一定创伤，但也能改善部分症状。 极个别患者手术效果不理想，此情况较少见。临床中多数人通过局部治疗加口服药物治疗，甚至进行一次封闭治疗，基本都能改善。

年轻人爱运动，经常会出现跟腱受伤，要跟据受伤情况初步判断。如果跟腱受伤时疼痛、肿胀较重，往往需要到急诊就诊，明确跟腱是否存在撕裂、断裂以及明显的损伤。如果损伤存在，要根据损伤程度决定下一步是否需要手术或者保守治疗。如果损伤不重往往需要急性期制动，一般制动时间最少3-7天，局部2天之内往往冷敷，2天以后可以局部做热疗、理疗，但是在7-14天之内都以制动休息为主。为以后的功能改善，尽量的少走路，甚至架双拐减少跟腱的负重和运动，避免产生二次损伤。 临床工作中往往有些病人没有任何经验的情况下，觉得自己损伤不重，带着病坚持工作，在这个过程中会发现，由于没有及时制动休息，会产生二次损伤，往往会导致病人变成慢性跟腱损伤。所以要提醒各位爱运动的年轻人，在运动时如果发现跟腱损伤，要及时、规范治疗，避免产生不必要的麻烦。