张君

一氧化碳中毒通常是在钢铁、化工、煤气、煤炭、交通等生活过程中，吸入高浓度的一氧化碳引起的急性中毒。生活中急性一氧化碳中毒诊断亦可参考相关的标准，不管是气体中毒还是液体中毒，都有对应的标准。一氧化碳是一种无色、无臭味、无刺激性的气体，由于含碳的物质在不完全燃烧时产生，是工业生产和生活中最常见的窒息性气体。 中毒机理是一氧化碳与血红蛋白结合，比氧与血红蛋白的亲和力是高200-300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织的窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用，对于大脑的皮层影响力最为严重。所以急性一氧化碳中毒吸入较高浓度的一氧化碳后引起的急性缺血缺氧性脑病，少数患者可有迟发性的精神症状，部分患者亦会出现其它脏器的缺氧性改变。临床表现主要是为缺氧，其严重程度与一氧化碳的饱和程度成比例关系。

一氧化碳中毒的并发症，轻者有头痛、无力、眩晕，劳动时呼吸困难。当一氧化碳饱和度到10-20%时，症状会加重，患者口唇会呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱、昏迷；当一氧化碳的饱和度达到30-40%的时候，重症患者可以成深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性和强直性的痉挛；当一氧化碳饱和度大于50%的时候，患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害和心律失常、呼吸抑制，可造成死亡。 主要是由于自主神经营养功能障碍，所以部分急性一氧化碳中毒的患者昏迷苏醒后经过2-30天的假愈期，还会出现再度昏迷，并出现痴呆、僵直型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病的精神神经后并发症，又称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病。 长期接触低浓度的一氧化碳也有出现头痛、眩晕、记忆力减退和注意力不集中、心悸等情况。如果是表现在神经系统上，并发症就是中毒性脑病、脑水肿、脑疝、皮层盲、周围神经损害。如果要出现一氧化碳中毒的情况，最好及时就医。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
前列腺是男性一个重要的生殖器官，可以分泌一些前列腺液，从而组成精液，具体位置为盆底最深处，其上方紧邻膀胱，后方紧邻直肠，左右两侧是骨盆壁，同时包绕至尿道，从而构成后尿道的一部分。由于其位置的特殊性，会引起一系列的疾病。\n对年轻男性来说，常见疾病有前列腺炎，表现是尿频、尿急，患者有会阴坠胀、潮湿，甚至有些患者有下腹部坠胀、疼痛，以及性功能障碍、早泄、勃起功能障碍等。老年男性常见的是排尿困难等一系列症状，比如夜尿增多、尿频、排尿费力、尿不尽感，甚至出现尿潴留、双肾积水等。出现这种问题，一定要及时去正规医院就诊，有的患者口服药物即可解决，有的则需要及早进行手术来解决。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
尿路感染是泌尿外科最常见的疾病，最常见的原因是细菌感染，一般是普通细菌感染，最常见的是大肠埃希菌，也有一些特殊细菌的感染，比如结核或者淋球菌感染，根据不同的病因，常需要做以下检查：\n1、普通细菌感染：一般需要查尿常规和尿培养，如果伴随有发烧或者腰痛等肾盂肾炎的表现，同时需要查血常规、C反应蛋白、PCT等，甚至进行血培养等来明确诊断；\n2、特殊细菌感染：比如结核，则需要查结核抗体、结合菌培养、结核菌涂片、结核特异性T细胞检测。淋球菌感染主要需要检查尿道口分泌物，包括细菌培养、涂片等。\n对于不同的细菌感染来说，需要应用不同的治疗方案，普通细菌感染一般多选用左氧氟沙星或者头孢类药物来治疗，结核病需要去专业的传染病医院就诊，并应用专业的抗结核药物，治疗淋球菌感染常用的是头孢类抗生素。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾切除手术在临床上比较常见，多见于以下几种疾病：第一、肾肿瘤，较大的肿瘤超过4cm，无法单纯行肾肿瘤剜除，采取肾肿瘤根治手术。第二、输尿管结石引起的重度肾积水，无功能肾，肾脏没有保留价值导致切除肾脏，住院需要10天左右，入院后术前需要完善血常规、尿常规、肝肾功、凝血、心电图、CT等检查，约需要两天。手术后需要住院七天左右恢复，总体需要10天左右的时间。

讲解医师：张君锋  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院中医肛肠外科
得了肛裂，需要哪些护理？最基本的注意事项有以下几点，首先要忌食辛辣、刺激性的食物。为什么呢？因为人食用了含有辣椒等辛辣、刺激性的食物以后，这些食物的刺激成分可能不会被人体完全吸收，在它通过肛裂括约肌溃疡面的时候，这些刺激性的成分会加重疼痛。另外，排便以后需要温热水泡洗、清洁和坐浴，可以清洁溃疡面上的食物残渣和肠液，来促进伤口的愈合，温热水的刺激可以改善肛门局部的血液循环，缓解括约肌的痉挛，进而促进肛裂的修复。另外，容易引起腹泻和便秘的食物，也不宜食用。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
发生大咳血时，首先应评估患者有无窒息、脉搏情况以及神志状况。若相对比较平稳，可进行下一流程，使患者绝对卧床休息、侧卧，避免误吸和窒息。应给予患者吸氧，建立静脉通道，同时监测心电、血压、脉搏、呼吸。 接下来评估出血量，大咳血一般认为24小时咳血500ml以上或一次咳血100ml以上，可给予患者镇静治疗，同时应用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行药物止血。此外应用其他药物时，应给予补充血容量治疗，例如新鲜的冷冻血浆、血小板等。 可给予糖皮质激素，少量、短期应用，应及时的进行CT、支气管镜等检查，必要时可在纤维支气管镜下进行治疗。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物引起的中毒，比如汞、铅、铜、锌等一系列元素。从中毒的方式来说，可以有急性中毒和慢性中毒，而急性中毒则有食入性中毒和吸入性中毒。一般针对急性中毒的食入性中毒，可以通过使用富含大量蛋白质的物质来解毒。其机理就是因为重金属离子之所以会让人中毒，是因为重金属离子在体内可以和人体当中的功能蛋白相结合，当功能蛋白结合重金属离子之后，就不能再与其他物质结合。这样当食用富含大量蛋白质的食物，如生蛋清和牛奶等物质的时候，在体内就可以与重金属离子相结合，就减少了人体当中功能蛋白的消耗，达到解毒的效果。

腮腺混合瘤属于腮腺部位最常见的良性肿瘤，好发率较高，尤其是中老年男性。大家留意自己耳前、耳周部位，如果不对称，就要警惕是否出现腮腺肿物。多形性腺瘤也称为混合瘤，属于良性肿瘤，有些人十几年、几十年都有可能肿瘤在此部位只是缓慢增大，并无症状，当然有可能会在多年之后会突然出现恶变，就非常危险。所以如果发现自己双侧面部不对称，建议尽快到口腔颌面外科就诊，不要耽误病情，尽快处理。

如果出现腮腺肿瘤，简单的方法可以通过B超、彩超就可以看到腮腺肿瘤及其部位、深度、程度。如果是更精确的检查，建议做增强CT或磁共振，会对软组织影像检查的更精细，但最终确诊还要靠病理，即做完手术切除的肿瘤拿去做病理检查，这才是最终的诊断金标准。如果是出现腮腺肿瘤，建议尽快就诊，此部位一般会做美容切口，会沿着耳朵周围进行手术切除。当然最危险的地方就是包括面神经在此部位上，可能会出现面神经损伤的风险。