张君

腭裂之所以会引起面部凹陷，是因为腭部发育影响上颌骨发育，就会引起上颌骨发育不足。上颌骨发育不足，下颌骨就会过度发育。因为患者正常是上牙齿咬住下牙齿，如果上颌发育不足，下颌就会咬在前面，下颌发育就不会受控制，会发育过度，会引起地包天的程度越来越大。上颌骨短小，下颌骨外伸，就会形成下颌前突，上颌骨发育不足。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
前列腺是男性一个重要的生殖器官，可以分泌一些前列腺液，从而组成精液，具体位置为盆底最深处，其上方紧邻膀胱，后方紧邻直肠，左右两侧是骨盆壁，同时包绕至尿道，从而构成后尿道的一部分。由于其位置的特殊性，会引起一系列的疾病。\n对年轻男性来说，常见疾病有前列腺炎，表现是尿频、尿急，患者有会阴坠胀、潮湿，甚至有些患者有下腹部坠胀、疼痛，以及性功能障碍、早泄、勃起功能障碍等。老年男性常见的是排尿困难等一系列症状，比如夜尿增多、尿频、排尿费力、尿不尽感，甚至出现尿潴留、双肾积水等。出现这种问题，一定要及时去正规医院就诊，有的患者口服药物即可解决，有的则需要及早进行手术来解决。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
尿路感染是泌尿外科最常见的疾病，最常见的原因是细菌感染，一般是普通细菌感染，最常见的是大肠埃希菌，也有一些特殊细菌的感染，比如结核或者淋球菌感染，根据不同的病因，常需要做以下检查：\n1、普通细菌感染：一般需要查尿常规和尿培养，如果伴随有发烧或者腰痛等肾盂肾炎的表现，同时需要查血常规、C反应蛋白、PCT等，甚至进行血培养等来明确诊断；\n2、特殊细菌感染：比如结核，则需要查结核抗体、结合菌培养、结核菌涂片、结核特异性T细胞检测。淋球菌感染主要需要检查尿道口分泌物，包括细菌培养、涂片等。\n对于不同的细菌感染来说，需要应用不同的治疗方案，普通细菌感染一般多选用左氧氟沙星或者头孢类药物来治疗，结核病需要去专业的传染病医院就诊，并应用专业的抗结核药物，治疗淋球菌感染常用的是头孢类抗生素。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾结石是泌尿外科较常见疾病之一，也是复发率较高的疾病，治疗方面需要予以重视。肾结石常见临床表现是疼痛，比如腰痛、腹痛、下腹部和腹股沟区疼痛等。肾结石打碎后有部分患者会引起疼痛，因为肾结石打碎后需要结石自身排出，排出过程中会引起输尿管梗阻，从而诱发肾绞痛。\n但疼痛原因一方面是结石梗阻后导致肾盂内压力突然上升而诱发，另一方面是结石梗阻后诱发输尿管痉挛，进而出现疼痛。患者出现疼痛后不要害怕，及时去医院给予止疼、解痉药物，一般疼痛会迅速缓解，但疼痛在结石没有完全排净前可能会间断、反复出现。所以，肾结石打碎过程中并不感觉疼痛，打碎后在结石排出过程中会出现反复疼痛。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾切除手术在临床上比较常见，多见于以下几种疾病：第一、肾肿瘤，较大的肿瘤超过4cm，无法单纯行肾肿瘤剜除，采取肾肿瘤根治手术。第二、输尿管结石引起的重度肾积水，无功能肾，肾脏没有保留价值导致切除肾脏，住院需要10天左右，入院后术前需要完善血常规、尿常规、肝肾功、凝血、心电图、CT等检查，约需要两天。手术后需要住院七天左右恢复，总体需要10天左右的时间。

讲解医师：张君锋  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院中医肛肠外科
得了肛裂，需要哪些护理？最基本的注意事项有以下几点，首先要忌食辛辣、刺激性的食物。为什么呢？因为人食用了含有辣椒等辛辣、刺激性的食物以后，这些食物的刺激成分可能不会被人体完全吸收，在它通过肛裂括约肌溃疡面的时候，这些刺激性的成分会加重疼痛。另外，排便以后需要温热水泡洗、清洁和坐浴，可以清洁溃疡面上的食物残渣和肠液，来促进伤口的愈合，温热水的刺激可以改善肛门局部的血液循环，缓解括约肌的痉挛，进而促进肛裂的修复。另外，容易引起腹泻和便秘的食物，也不宜食用。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
多囊肾是一种较常见的常染色体遗传性疾病，从病因学分析，主要与染色体基因突变有关，家族中具有一定遗传几率。从病理上来讲，该病变是肾脏体积的增大，肾脏实质内有很多大小不等的囊肿，从而导致肾实质破坏。很多患者没有临床症状，可能35-40岁才会出现临床表现，比如腹痛、腰痛，甚至出现血尿、高血压，合并感染的患者会出现发热，进一步发展可能会出现肾功能不全，大约有一半的病人可能会出现肾衰竭的情况。\n目前主要通过超声和CT进行诊断，若诊断为多囊肾，家族中兄弟、姐妹、父母也需要同时检查，明确其他人是否存在疾病。该疾病目前没有特效治疗药物，出现症状的患者只有对症治疗，比如感染者则需进行抗感染治疗，疼痛者需应用止疼药物，出现高血压者可应用降压药物，在一定程度上也可以应用外科治疗，比如常用的经皮穿刺、抽吸减压，都可以控制症状。如果进展到肾衰竭期，只有通过肾脏的替代治疗，比如透析患者行肾移植治疗。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
发生大咳血时，首先应评估患者有无窒息、脉搏情况以及神志状况。若相对比较平稳，可进行下一流程，使患者绝对卧床休息、侧卧，避免误吸和窒息。应给予患者吸氧，建立静脉通道，同时监测心电、血压、脉搏、呼吸。 接下来评估出血量，大咳血一般认为24小时咳血500ml以上或一次咳血100ml以上，可给予患者镇静治疗，同时应用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行药物止血。此外应用其他药物时，应给予补充血容量治疗，例如新鲜的冷冻血浆、血小板等。 可给予糖皮质激素，少量、短期应用，应及时的进行CT、支气管镜等检查，必要时可在纤维支气管镜下进行治疗。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物引起的中毒，比如汞、铅、铜、锌等一系列元素。从中毒的方式来说，可以有急性中毒和慢性中毒，而急性中毒则有食入性中毒和吸入性中毒。一般针对急性中毒的食入性中毒，可以通过使用富含大量蛋白质的物质来解毒。其机理就是因为重金属离子之所以会让人中毒，是因为重金属离子在体内可以和人体当中的功能蛋白相结合，当功能蛋白结合重金属离子之后，就不能再与其他物质结合。这样当食用富含大量蛋白质的食物，如生蛋清和牛奶等物质的时候，在体内就可以与重金属离子相结合，就减少了人体当中功能蛋白的消耗，达到解毒的效果。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾结石晚上疼得厉害，主要与人体神经分布及神经兴奋性有关，支配输尿管、肾脏神经的主要是迷走神经，迷走神经主要在夜间兴奋性相对较高，迷走神经的作用会导致输尿管扩张，容易引起肾盂、输尿管结石下移，从而诱发疼痛。而输尿管结石诱发疼痛与输尿管结石下移导致急性梗阻有关，肾积水、肾盂内压上升可引起肾脏包膜扩张，从而导致剧烈疼痛，而且部分患者疼痛的同时还会伴随恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。另外，引起结石的原因是结石刺激输尿管，引起输尿管平滑肌痉挛而导致疼痛。\n所以，患者夜间出现疼痛后，需要及时去医院就诊，常可以用解痉的药物，比如注射用间苯三酚、654-2(盐酸消旋山莨菪碱)、黄体酮等解痉止痛。如果疼痛较厉害，可以用强效的止痛药，比如双氯芬酸钠缓释片、盐酸利多卡因注射液，以及地佐辛注射液、杜冷丁等，止痛效果都较好。