张华

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
淋巴结的肿大，有以下几个因素，有可能是炎性感染造成淋巴结肿大，也有可能是病毒感染造成淋巴结肿大，还有肿瘤的转移也容易造成淋巴结的肿大。这三种情况有的会造成淋巴结疼痛，比如炎性的转移，有的是不会造成淋巴结疼痛的。所以，一旦出现淋巴结肿大，无论疼痛与否，需要查明病因，才能根据病因尽早的治疗，避免身体健康出现持续恶化的情况。最常见的检查淋巴结肿大是病因的方法，可以采用淋巴结穿刺病理检查的方式，可以查看淋巴结肿大的原因，并查明肿大的来源。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
斜颈的手术费用大概在几千元钱左右，在不同的医院花费不同，这期间有很多因素的影响，比如手术是在基础麻醉下进行，还是在全麻下进行。基础麻醉收费比较少，全麻比基础麻醉要多出2000元左右，是小儿常见的一种畸形。它的表现是小孩的头经常偏向一侧，颈部的一侧会有肿块出现，这种肿块一般是肌肉在另外一侧过度拉伸的情况下形成的。斜颈需要将短的颈锁乳突肌进行切开并缝合，在这个过程中延长它的长度来进行治疗。

帕金森病是慢性进行性神经系统变性疾病，帕金森病治疗主张原则为早发现、早治疗，尽早改善生活质量，用药时坚持细水长流、不求全效。症状较轻帕金森病属于早期临床表现，不可以治愈，但可选择药物进行治疗，如患者到门诊症状较轻但影响生活，可以根据年龄及其它疾病情况选择药物治疗，及时改善生活质量。 随病情进展可以选择手术治疗，如微电极植入术等不同的治疗方法，后期可以选择康复治疗，患帕金森病不要出现恐慌心理，此类疾病完全可以控制症状进展，随诊断技术增强、用药更规范及指南不断更新，帕金森病患者可以提高生活质量，延长生存时间，所以患者无需有较大心理压力。轻微帕金森病应及时到医院进行诊断，及时正规、早期进行干预治疗，定期随访以保证更高的生活质量。

重症肺炎是呼吸科常见的重症感染，当发生重症肺炎以后，肺炎导致肺组织损伤，而导致肺功能损伤，引起氧气交换障碍，在这种情况下可出现低氧血症，严重时会出现呼吸衰竭。是什么原因导致肺严重破坏以及气体交换障碍，导致呼吸衰竭，最常见的原因是感染性因素，如每年冬天的流感病毒以及细菌感染，军团菌感染和真菌感染，这些都会引起重症肺炎。 当出现重症肺炎时和呼吸衰竭时，并不只影响呼吸系统，严重的患者会出现血压降低，如果一旦出现这两种情况时，预示着病情非常危重。还有一部分患者出现了低氧血症，在临床上表现为呼吸变快，心率增快，拍胸片发现双肺多发、多部位阴影，有的患者还会出现肾功能改变，或认知功能改变、神经系统改变等。

脑出血的后遗症较多，临床常见神经功能后遗症，与出血部位、多少相关。高血压脑出血的后遗症表现为肢体偏瘫、失语，如出血位于额部或深部，表现为精神意识、情感障碍；出血位于颞部，表现为记忆功能障碍，出血位于小脑，表现为运动功能障碍。针对不同的后遗症采用不同的治疗方法，常用治疗方法包括针灸、理疗、高压氧、康复训练等。通过综合治疗，利用其它神经替代部分损伤神经的功能，达到生活自理、回归社会的目的。

头是身体重要器官，是否需要做头颅CT，应根据不同疾病及表现、体格检查结果、实验室结果、病情不同判断，比较常见如头痛、头晕、肢体功能活动障碍、恶心、呕吐。头痛大部分属于原发性头痛，患者在头痛同时伴恶心、呕吐、肢体活动障碍或有头部外伤史等，需完善头颅CT，排除颅内是不是有出血或梗塞病变。 如果患者排除周围性眩晕、排除眼部问题及五官科问题后，患者伴眩晕、平衡障碍也需要完善头颅CT，排除小脑病变。患者做头颅CT可能怀疑存在颅内占位性病变，颅内占位性病变除头痛、头晕外，很可能会伴癫痫发作、肢体活动障碍，后期患者可能出现恶心、呕吐等表现。所以根据不同病情，判断患者是否需要做头颅CT检查，头颅CT属于神经科医生必要诊断工具。

颅咽管瘤术后并发症复杂，需要神经外科、内分泌科、神经内科，甚至营养科的综合治疗和处理，具体手术后遗症如下： 1、尿崩：每天大量排尿超过正常水平，达到几千甚至上万毫升，常规口服弥凝治疗，部分患者甚至需要使用长效尿崩停、垂体后叶素； 2、激素功能低下：如甲状腺素低下，表现为乏力、头晕、饮食差；皮质醇功能低下，导致生命体征紊乱、精神差。需要外源性口服或静脉肌肉注射激素进行补充。

颅咽管瘤常见的临床表现如下： 1、压迫症状：肿瘤较大时可以压迫视神经，引起视力下降；压迫垂体及下丘脑，导致垂体功能障碍，如生长发育迟缓、月经不调等； 2、其他：颅内压增高、视力视野缺损、尿崩、激素分泌异常，根据肿瘤累及不同的神经结构，出现不同的临床表现。 颅咽管瘤患者建议进行核磁共振，尤其核磁功能增强，可与其它肿瘤相鉴别，同时明确CT平扫，观察有无肿瘤内部钙化。目前尚未发现颅咽管瘤存在恶变的情况。

颅咽管瘤是一类颅内鞍区常见的良性肿瘤，是鞍区残留胚胎形成的肿瘤，疾病特点如下： 1、属于良性肿瘤，有根治的可能性； 2、肿瘤位于鞍区，周围组织结构复杂，手术风险和术后并发症较多； 3、由正常胚胎时期的残留组织所形成，肿瘤边界不清，切除相对困难； 4、根据其临床表现、影像学检查、激素检查、病理诊断确诊。

颅咽管瘤与垂体瘤属于鞍区常见的肿瘤，两者具体区别如下： 1、组织来源：垂体瘤来源于垂体前叶，表现为激素分泌过剩，如泌乳素腺瘤，生长激素腺瘤等。颅咽管瘤激素过盛的表现相对较少； 2、影像学检查：影像学部位以及累及结构不同，垂体瘤更注重激素方面检查，辅助影像学平扫和核磁共振。颅咽管瘤易出现囊变、钙化，CT显示钙化多考虑为颅咽管瘤； 3、颅咽管瘤易囊变、钙化，垂体瘤相对少见，两者病理结构不同。