张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
感染性心内膜炎最关键的就是要抗感染治疗，这是治疗感染性心内膜炎最重要的措施。在抗生素选择方面，一般情况下都是针对金黄色葡萄球菌以及肠球菌感染的抗生素。结合血培养结果，选择敏感的抗生素，一般情况下选用大剂量的青霉素以及氨基糖甙类的药物。要积极的进行血培养以及血清学检查，明确感染的病原菌，调整抗感染的药物。如果选择的抗生素效果不好，可以改用万古霉素或者头孢菌素，用药时间要比较长，根除细菌要彻底。出现严重的并发症需要手术治疗，比如瓣膜穿孔、破裂、腱索断离，出现难治性急性心力衰竭的时候有可能需要手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果是在胎儿期做B超发现了有室间隔缺损，首先在胎儿期的过程中也有自愈的可能性，可能性有可能能达到50%。具体没有太详细的统计数字。在出生以后，如果仍然有室间隔缺损，其实在出生以后一直到7周岁之前，这样一个时间段内都有发生自然愈合的可能性。但是具体有多大概率不好说，主要还是跟缺损口的大小、孩子的个人体质有很大关系。如果缺损的面积非常小，缺损口小，直径小于2mm，这种情况自愈的可能性能够高达50%以上。但是如果缺损口的直径到达5mm以上，甚至到达10m以上，这种情况自愈的可能性就非常的小。以后一般情况下都是通过介入手术做缺损的封堵术，这样才能治愈。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性早搏它指的是异味起搏短，是在心室出现提前的激动，提前的收缩出现的室性早搏。从心电图上一般的表现就是提前出现的宽大畸形的QSR波形，就怀疑是一个室性早搏。室性早搏还有偶发性的，比如小于6次/分，这种情况考虑就是一个偶发性的室性早搏，一般情况下不需要特殊治疗。如果是频发性的，这种情况就要寻找原因，积极的对因治疗。另外室性早搏也分为单源性、多源性，它指的是室性早搏的形态，一般情况下单源性是比较固定的，多源性提示着有多个部位有心室的异常起搏情况，往往频发的多源性室性早搏提示有器质性心脏病，一定要积极的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
孕妇窦性心动过速，指的就是一种心律失常，而且是最轻的、最常见的心律失常，属于窦性心动过速。正常人心律是窦性心律，次数应该是60到100次/每分。如果超过了100次/每分，就叫做窦性心动过速。对于孕妇出现窦性心动过速，往往提示可能孕妇的心脏负担比较重，尤其是到了怀孕的晚期，心脏负担比较重，有可能会导致心率加快。有可能到了晚期需要的营养比较多，营养跟不上，出现机体的贫血。一旦出现贫血，就会出现心脏的代偿。从心电图的表现上就会出现窦性心动过速。所以孕妇如果出现窦性心动过速，首先要考虑可能是因为心脏负担重导致的。再一种情况有可能是营养缺乏、营养不够导致的贫血，出现在动性心动过速。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人预激综合征，其实说的是老年人的一种心律失常，这种心律失常有可能是先天就有，当然也有可能是后天又出现的。它的原理，其实主要是心房提前激动心室，有这种异常的旁道就出现了预激，所谓的预激就是预先激动的意思，一旦出现这种预先激动，病人的心率就会发生紊乱，不会像正常的窦性心律一样，也就出现了预激综合征。也就是说，这种心脏的传导它是通过旁道来传导，往往心室率会非常的快。所以，老年人预激综合征其实就是心脏的传导通路上有异常旁道提前激动心室，然后出现的这种预激综合征。在心电图的表现是一个快速的心律失常，但是它有这种预激波，也就是有心房提前激动心室的这种预激波，所以说通过心电图就可以进行判断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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伤寒性心肌炎是由伤寒杆菌感染以后，侵犯到心肌出现的心肌炎症。治疗方案是积极的治疗原发病，抗伤寒治疗，可以应用氯霉素、氨苄西林以及头孢类抗生素类药物。伤寒性心肌炎一般不需要做特殊的处理，可以酌情的应用营养心肌，改善心肌代谢的药物。如果有心律失常以及有心衰，应该做出相应的对症处理。如果合并有伤寒性的心内膜炎，要按感染性心内膜炎来治疗。对于伤寒性心肌炎，预后都还可以，但是对于重型的，有可能预后比较差，会有心脏的扩大、心力衰竭，往往会带病生存，并且在以后的生活当中也会严重的影响到生活质量。所以，有了伤寒性心肌病，一定要积极的治疗原发病，同时结合心脏的情况进行对症的治疗。一般来说，预后还都是不错。

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卵圆孔未闭这种情况是在胎儿期四个月就已经注定了。对本身孩子的发育情况是不是有影响，这要看卵圆孔未闭的缺损大小，如果是在缺损5mm以内，这种情况对于胎儿的发育往往没有太明显的影响。如果超过5mm，甚至更大，这种情况有可能会导致胎儿发育的缓慢。在出生以后，仍然会有卵圆孔未闭这种情况，但是在出生到学龄前阶段，是有可能自行闭合的，如果自行闭合了，对宝宝就没有任何的影响。如果没有自行的愈合，在这个过程中一定要严密做心脏彩超的检查，看心腔结构有没有变化。如果没有明显的变化，可以在学龄前做封堵术个一般对宝宝也没有影响，但是比较严重的，会很快引起心腔结构变化，这是需要尽早做手术的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性脑血管病最主要建议就是急性脑梗死以及急性脑出血。这种情况首先就要明确诊断，对于急性脑梗死的发病的情况下一般都是有高血压。另外，一般是在静息状态下发病，突然出现脑血管疾病的症状，比如肢体无力、活动不灵等情况。这种病的治疗主要是急性期溶栓、取栓治疗，稳定以后也就是长期的口服抗血小板药物、口服他汀，规范的控制血压。但是对于脑出血这种情况，治疗也要看严重程度，如果脑出血非常重，需要手术治疗，出血比较少，也就是保守治疗，对于以后主要是营养内脑神经，改善代谢，严格的控制血压，这样才比较好。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
病毒性心肌炎大部分都发生在青少年，当然有些中老年人也会得这种病。病毒性心肌炎主要是病毒的感染侵犯到心肌，前提一般都是有上呼吸道的感染，或者是胃肠道的病毒感染，侵犯到心肌会出现相应的症状。最常见的症状主要有活动后的胸闷、气短，有些比较严重的，还会有胸痛表现。另外会有心悸，因为心肌细胞受到损伤以后会出现坏死，很容易出现心律失常。如果继续加重，没有得到很好的治疗，很容易导致心力衰竭。所以如果病毒性心肌炎比较严重，在临床上的表现会有心力衰竭这方面的表现。胸闷、气喘，尤其是活动以后出现胸闷、气喘，再继续加重，就有可能会出现双下肢的水肿，夜间无法平躺入睡。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低压100mmHg，也就是舒张压100mmHg。如果经常性的100mmHg，这种情况算是二级高血压。另外要结合身体本身的情况，如果没有其他任何疾病，只是单纯的舒张压100mmHg，相对来说不是太危险，但是已经是二级高血压。长期下去，身体肯定是有危险的。高血压如果没有得到很好的控制，它所侵犯的器官主要就是动脉血管，以心脏、脑血管以及眼底动脉、肾动脉受损害最为突出。因为长期的压力过高，会导致动脉的血管壁受损，很容易发生动脉硬化、脂质沉积，然后血管狭窄。所以长期的高血压肯定是有危险的，这种情况如果通过饮食、运动，低压仍然高于90mmHg，就要口服降压药物，将血压控制到正常，最好是能控制在80mmHg，这样是比较安全的。