张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
三高指的是高脂血症、高血压、糖尿病这三高。对于三高，在喝茶方面就推荐以下几种：第一、夏枯草蜜茶，它能够起到降三高的作用，主要是夏枯草加蜂蜜代茶饮。第二、黄芪山楂茶，这个是黄芪30克，山楂40克，然后代茶饮能够起到降三高的这种作用。第三、菊花决明茶，它是菊花五克，决明子九克，然后也是代茶饮。它能够起到降三高的作用。所以就介绍了主要的这三种茶，如果长期坚持喝，也就是代茶喝，能够起到降三高的功效。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
亚急性心内膜炎关键就是要进行积极的抗感染治疗，一般情况下要根据血培养的结果选择敏感的抗生素，要注意足疗程用药，力求彻底治愈，一般情况下需要用药4-6周。如果血培养反复阴性，可以凭借经验，针对金黄色葡萄球菌以及肠球菌的敏感抗生素，可以选择大剂量的青霉素以及氨基糖甙类的抗生素，同时需要做血培养，除外真菌、支原体感染，如果上述抗生素无效，建议选择万古霉素或者头孢菌素。如果瓣膜穿孔、破裂，腱索断裂，人工瓣膜置换术后发生感染，并发细菌性的动脉瘤破裂，有可能需要手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
感染性心内膜炎最关键的就是要抗感染治疗，这是治疗感染性心内膜炎最重要的措施。在抗生素选择方面，一般情况下都是针对金黄色葡萄球菌以及肠球菌感染的抗生素。结合血培养结果，选择敏感的抗生素，一般情况下选用大剂量的青霉素以及氨基糖甙类的药物。要积极的进行血培养以及血清学检查，明确感染的病原菌，调整抗感染的药物。如果选择的抗生素效果不好，可以改用万古霉素或者头孢菌素，用药时间要比较长，根除细菌要彻底。出现严重的并发症需要手术治疗，比如瓣膜穿孔、破裂、腱索断离，出现难治性急性心力衰竭的时候有可能需要手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
伤寒性心肌炎是由伤寒杆菌感染以后，侵犯到心肌出现的心肌炎症。治疗方案是积极的治疗原发病，抗伤寒治疗，可以应用氯霉素、氨苄西林以及头孢类抗生素类药物。伤寒性心肌炎一般不需要做特殊的处理，可以酌情的应用营养心肌，改善心肌代谢的药物。如果有心律失常以及有心衰，应该做出相应的对症处理。如果合并有伤寒性的心内膜炎，要按感染性心内膜炎来治疗。对于伤寒性心肌炎，预后都还可以，但是对于重型的，有可能预后比较差，会有心脏的扩大、心力衰竭，往往会带病生存，并且在以后的生活当中也会严重的影响到生活质量。所以，有了伤寒性心肌病，一定要积极的治疗原发病，同时结合心脏的情况进行对症的治疗。一般来说，预后还都是不错。

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神经官能症的治疗，因为本身它的病因、发病机制不明确，所以对于这种疾病的治疗主要就是一个对症，出现什么的症状，然后对症治疗。在药物方面，主要是采用一些治疗精神疾病的药物、心理疾病的药物，比如抗焦虑的、抗抑郁的药物等。另外，加用一些调节植物神经的药物，比如谷维素、甲钴胺等药物。另外，就是采用一种心理上的调节，这种情况最为重要，一定要跟患者充分的沟通，然后说明这种表现本身不会有什么太大的问题，就是一种神经调节导致的，然后慢慢的舒缓患者的心情，起到一个治疗的作用。这种疾病的预后都是没有什么问题的，大部分都能够转归痊愈。有的人可能会发展到严重的神经衰弱，也是有可能的，在治疗上一定要采取综合的治疗手段。

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颅内静脉窦血栓形成的原因。首先考虑炎症，炎症性颅内静脉窦血栓都是继发于感染。最常见的是海绵窦以及乙状窦感染。颜面部有一个危险三角区，如果发生感染，就有可能形成颅内静脉窦血栓。另外像蝶窦、筛窦的炎症，以及耳部乳突炎也有可能会引起颅内静脉窦血栓。另外一些情况就是那种非炎性的，比如各种原因导致的高凝状态，主要有以下几种情况：妊娠及产褥期、脑外伤、全身的衰竭、脱水。血液系统疾病方面主要有血小板增多症，自身免疫性系统疾病，比如系统性红斑狼疮，这种病人很容易形成颅内静脉窦血栓。所以它形成的原因主要是分为炎性以及非炎性，一定要积极地寻找病因，才能确定下一步的治疗方案。

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心肌炎在服药方面，一般情况下口服的药物主要就是维生素类的药物，像维生素C，再就是营养心肌，改善心肌代谢的其他药物，像曲美他嗪、门冬氨酸钾镁片。另外，倍他乐克、比索洛尔也能起到一定的作用。对于心炎的治疗，除了口服药物以外，如果患者的病情比较严重，可以给予抗病毒药，常用的有金刚烷胺，伴有细菌感染，应该给予抗生素，像喹诺酮类的抗生素，左氧氟沙星，以及头孢类的抗生素。急性期应该卧床休息，症状好转以后适当的活动，给予加强营养，吃容易消化的食物。另外要积极的补充能量，防止水电解质平衡紊乱。如果是心肌炎比较严重，患者出现低血压，甚至休克，应该给予激素治疗，同时需要应用血管活性药物。

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心肌缺血并不是吃什么进行补充，导致心肌缺血的原因，是由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或者闭塞，引起心肌供血、供氧不足，甚至导致心肌坏死发生心肌缺血比较多见。对于心肌缺血的治疗，要针对病因治疗，对于冠心病需要规范的应用药物，如抗血小板聚集的药物，阿司匹林或者氯吡格雷。他汀类调整血脂稳定动脉斑块的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。扩张冠状动脉血管，改善心肌供血的药物，常用的有消心痛、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米或者地尔硫卓。减慢心率降低心肌耗氧量的药物，常用倍他乐克、比索洛尔。严重的心肌缺血，需要进行冠状动脉造影检查，甚至需要进行冠状动脉内支架植入手术或者冠状动脉搭桥，解除冠状动脉血管狭窄，才能够恢复血流，改善心肌供血。

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胆固醇高的症状，首先大部分轻、中度胆固醇升高几乎没有任何症状。但是对于一些像遗传性的、家族性高脂血症，比如高甘油三酯血症以及高胆固醇血症，有些时候会有些症状和体征，有可能会出现巩膜的黄染，甚至脂肪瘤比较多等这种情况。一般它是没有任何症状的，除非是发展到一定的程度，出现动脉硬化、动脉狭窄，会出现局部缺血症状，危害是相当的大。如果胆固醇持续的增高状态，也就是高胆固醇血症，很容易导致血管的动脉硬化导致血管壁受损，容易形成血管的狭窄，一旦血管狭窄加重，有可能会造成局部的缺血，比如心肌缺血、脑缺血，病情继续加重很有可能会出现心肌梗死、脑梗死等情况，危害是相当的大。

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加速性房性逸搏心律，是心律失常上的一个概念，这种心律也比较多见。首先房性逸搏心律，指的是逸搏心律出现在心房部位，但是它比逸搏心律还是要快一些。房性的逸搏心律大部分都是在40-60次/分，但是它明显地加快，会超过60次/分，甚至达到80次/分、90次/分。所以这种情况就叫做加速性房性逸搏心律，这种心律比单纯的房性逸搏心律要安全一些，因为它心律比较快，虽然也是异常的心律，但是能够满足机体的供血需要，所以这还是一种比较好的逸搏心律，对人体是有保护作用的。所以还是要结合病人的一般情况，有没有原发疾病，还是要对因的治疗才能治疗这种心律失常。