张凌

腮腺是口腔颌面头颈部非常重要的解剖结构，主要作用是分泌口水。平时感觉口内总有口水，是因为腮腺分泌口水，腺泡外有层包膜，且包膜里有个导管通向口内，所以口水都流向口腔。腮腺肿瘤采取手术治疗方式，是要把部分腺体区域性切除，这会使术后腺泡暴露在创面中，如果术中不能及时缝扎、结扎或者烧灼残余腺体，这时腺体会继续分泌，从而产生涎瘘。还有些极端情况，即腮腺导管同时也发生断裂，这时发生涎瘘量会相对较大。 术后1周内是发生涎瘘最常见时间段，在拆线过程中有时会发现术区会有皮肤膨隆，里面会有清亮液体，大多是由于术中没有及时结扎、缝扎、烧灼残余腺体，导致术后发生涎瘘。还有个别患者可以在术后1个月、2个月甚至更长时间发生腮腺涎瘘，这时要采取局部加压包扎，甚至放射线照射方法，若以上两种方法都没有达到理想效果，这时要采取二次手术。

三七又称为山七，是五加科植物三七的根。三七味甘微苦，性质温，归肝、胃、心、肺、大肠经，具有止血、散瘀、消肿、止痛功效，经常用于治疗咯血、吐血、鼻出血、女子崩漏或者产后出血，以及刀伤、剑伤等出血，瘀血阻滞所导致的胸胁胃脘部疼痛以及跌打损伤所造成瘀血肿痛，也可治疗。三七可以煎汤内服，也可以炮制成粉，内服或者外用都可，孕妇需要慎用。 斑是由于各种因素所导致的皮下色素沉着，可以见于中医所说的热病急性期导致皮下出血，也可见于瘀血阻滞于皮下，只要符合中医辨证的原理，可以酌情选择三七粉。

环境因素对更年期会有一定影响，压力因素最容易影响更年期的到来。如果工作压力大，经常熬夜，休息不好，更年期可能就会提前。饮食和体重因素也可影响出现更年期的时间，如果不注意饮食就可能导致绝经提前。特别有些女性盲目追求减肥，控制饮食如低热量饮食，体重非常低，可能使绝经期就是更年期提前。 更年期是每个女性都会经历的时间段，并不是一种疾病，是女性必经的过程。这个过程中会出现雌激素下降，带来一系列不舒服感觉。更年期来临的年龄最主要是受遗传因素影响，比如根据母亲或者外婆出现更年期年龄，可以预估自己更年期出现时间。

核磁共振检查注意事项，主要有以下几点： 1、首先需告知医生有无磁共振检查绝对禁忌证，比如心脏有无起搏器，心脏起搏器除少数明确表明可以做磁共振外，绝大多数心脏起搏器患者均不能做磁共振检查，可能导致危险。比如可能导致心脏起搏器失灵。有些患者靠心脏起搏器的作用生存，如果在磁场下心脏起搏器不工作，病人即可能有心脏骤停危险； 2、眼球金属异物为重要绝对禁忌证； 3、磁共振相对禁忌证，比如冠脉支架、关节金属置换、烤瓷牙情况，均需根据材质情况具体问题进行分析，最好告知医生，让医生评估是否可进行核磁共振检查； 4、检查时尽可能把身上金属物去掉，比如手机、银行卡、打火机等，均不可带入磁共振机房，女性身上金属饰品需拿掉，尤其对于含铁含量饰品，均不可带入磁共振室； 5、女性患者需关注是否存在节育环，也应告知工作人员，金属节育环情况即不适合做磁共振检查； 6、腹部检查时最好禁食，一般禁食四小时以上，主要为防止食物产生伪影干扰； 7、检查过程中患者必须严格制动，故神志不清、幽闭恐惧症患者，不适合做磁共振检查。

口腔颌面部血管瘤主要发生在小朋友，在1岁以内的小朋友是多发的。血管瘤是种先天发育肿瘤，在患儿出生后几天或者1周内发现其皮肤或者颌面部有个小红点，1-2个月、4-5个月是血管瘤的快速增殖期，到1岁以后进入自然消退。如果位于躯干或者四肢，血管瘤即使长的很大，也可以通过手术切除方法或者药物进行治疗。位于喉颈部敏感部位、关键部位的血管瘤需要早期干预，比如位于眼眶、面颊、位于声门的血管瘤必须采取有效方法早期干预。如果位于眼眶、声门、面颊血管瘤不进行积极治疗，给患者尤其是小朋友会带来很大影响，除面容改变以外，还有心理影响，所以对于婴幼儿血管瘤应该早期干预和治疗。

腮腺是口腔颌面部非常重要的解剖结构，主要作用是分泌口水，是由无数个腺泡组成，外面有个包膜，里面有根导管，分泌的口水都由导管通向口内，所以会总感觉口内有口水，而口外皮肤上没有。腮腺是肿瘤好发部位，如果肿瘤术后发生涎瘘，有的患者会在1周内发生，有的患者是在1个月发生，甚至2个月更长时间发生，这时需要分清是腺泡瘘还是导管瘘。如果是腺泡瘘，分泌量不是很多，发生瘘的量也很少，可以采取局部加压包扎，即可以压迫残余腺体，导致腺体萎缩后不再分泌，从而达到治疗目的，若加压包扎不能获得理想效果，可以采取放射线照射治疗；有些患者肿瘤累及到导管，发生导管瘘，这时发生涎瘘量很多，可以采取上述两种方法，若能达到理想效果，对于患者处理比较简单，若导管瘘通过以上两种方法不能达到理想效果，常采取二次手术治疗。腮腺部位术后发生涎瘘虽然不是很严重，没有像心脏、血压、血糖一样大的问题，但是会给生活带来很多不便，所以第一次手术非常关键，术后加压包扎也必不可少。

血尿酸检查非常简单，可到医院抽血查肾脏功能，其包含血尿酸检查。正常男性通常小于420μmol/L，女性通常小于360μmol/L。如果女性已经绝经，血尿酸值小于420μmol/L也正常。但是如果发现尿酸升高，除检测血尿酸外，还要检测其它项目，包括尿常规、尿pH值，有助于下一步进行药物选择。还要建议做泌尿系彩超，观察泌尿系是否有结石，也对药物选择有一定帮助。 所以检查血尿酸，不要只关注一个指标，还要完善尿常规和泌尿系彩超，可以更好评估尿酸水平以及选择用药。如果到医院进行血尿酸检查，检查当天最好空腹，因为食物会对尿酸水平产生一定影响。在检查前三天，尽量进行正常饮食，即不要突然摄入比较多嘌呤食物。

高尿酸血症预防主要与饮食有关，控制饮食含高嘌呤食物，能够减少高尿酸血症的发生。饮食预防主要为以下几方面： 1、海鲜类食物，特别是贝类嘌呤含量比较高，如果尿酸增高，这些食物建议少吃； 2、酒类特别是啤酒，会影响尿酸的水平，可以导致高尿酸血症，所以应该注意减少饮酒； 3、嘌呤溶于水，汤中嘌呤含量比肉中高，所以避免喝肉汤等； 4、饮用含糖碳酸饮料之后，血尿酸水平也会升高； 5、要注意多饮水，最好是白开水，淡茶水也可以。每天饮水2000-2500ml左右，可以帮助通过肾脏更多排出尿酸，降低尿酸水平。

PET-CT在肿瘤方面诊断应用广泛，可以检查出肺癌、乳腺癌、结直肠癌，在妇科方面可以查出卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌，上述肿瘤代谢可以增高，都可以运用PET-CT进行诊断。而对于部分病变，比如肝细胞癌、脑部肿瘤、胃印戒细胞癌，可能PET-CT代谢不高，即不容易发现病灶，可能出现假阴性情况。此外PET-CT检查可以发现其它部位转移灶，可以从另一个方面进行诊断。 如果为肿瘤，PET-CT上表现高代谢病灶，从图片上即显示为脓点，产生脓点原因即肿瘤葡萄糖代谢比正常葡萄糖代谢高，PET-CT运用显像剂的葡萄糖类聚物，可以吸收更多葡萄糖，把肿瘤病灶显现。PET-CT是一次性检查，一次检查可以观察全身情况，不但可能发现原发病灶，还可发现其它器官转移情况，或者其它病变，比如骨头、颅内、肾上腺和其它器官的淋巴结转移灶。

一般肺结节CT值达到500Hu以上，说明有钙化，肺结节大多数为良性，但大部分肺结节里面无钙化灶，对于无钙化灶的结节，良恶性性质判定不单以CT值多少诊断，还需结合密度、形态，以及其它影像学特征，包括临床特征来综合判断。肺结节诊断需要医学专业人士判断，现在很多大医院，都开设有放射诊断门诊。放射诊断门诊对大部分老百姓来说比较陌生，通常患者不明确肺结节情况下，即可去挂放射诊断专家门诊号，专家可以提供解答释疑。 如果CT检查不能明确良性或恶性结节，即需要进一步进行纤维支气管镜、PET-CT检查，或进行穿刺检查，取到结节病理组织，才能明确病变性质。如果是良性肺结节，主要选择保守治疗。如果是恶性结节，即需结合外科医生诊断，能尽早手术尽早手术。