张军

  • 肝癌的治疗(视频)

    肝癌的治疗
    肝癌即肝脏内长了肿瘤,多数患者目前已经从免疫治疗中获益。早中期肝癌一般推荐手术治疗,可取得较好的效果。对于晚期肝癌而言,发现时间较晚,病灶多发或者已发生肝外转移,失去手术机会。此类患者可以考虑使用全身性药物治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗对于肝癌患者有一定局限性,大部分患者难以从化疗中获益。靶向治疗可以靶向杀死肿瘤细胞,如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等靶向药物的出现,可以使得肝癌患者获益。 免疫治疗通常起效较慢、毒副作用较低,可以激发人体免疫系统,一旦起效,机体会产生免疫记忆力,患者可以从免疫治疗中长期获益。在晚期肝癌治疗过程中,目前比如T+A方案,以PD-1为代表的免疫药物开启了肝癌治疗的新模式。少部分患者可以经过免疫治疗获得手术机会,延长生存期,获得更好的生活质量。
    2023-08-02
  • 肝癌胀气怎么治疗(视频)

    肝癌胀气怎么治疗
    肝癌属于消化系统常见的恶性肿瘤,主要症状是腹部胀痛、不适,可能由于肿瘤本身引起胀痛,如肿瘤短期内增长迅速,也可能由于消化不良、肿瘤消耗引起,如低蛋白血症引起大量腹水。常见治疗方法如下: 1、应用通气排便药物,如可使用开塞露,口服杜密克等通便药物,缓解胀气; 2、如果B超检测显示腹水较多,可以补充适当人血白蛋白,口服利尿药物。必要时进行腹腔穿刺引流,定期放腹水。此类患者一般取半卧位,因为平卧时可能产生压迫症状,造成呼吸困难; 3、肝癌晚期患者可能出现疼痛,需按照医嘱使用止痛、镇静药物,增强抵抗力,转移患者注意力,如听听音乐来缓解疼痛; 4、合理饮食、补充白蛋白,避免进食过多油腻食物,避免抽烟、喝酒,否则可能加重病情,定期去医院复查和治疗。
    2023-08-02
  • 怎样才能查出肝癌(视频)

    怎样才能查出肝癌
    肝癌为消化系统常见的恶性肿瘤,常见诊断方法如下: 1、症状:表现为恶心、上腹隐痛、腹胀等,后期可能出现发热、黄疸、贫血等全身症状; 2、体格检查:右上腹或上腹部压痛和反跳痛,或触及肝区肿块,质地一般较硬; 3、实验室检查:患者一般合并乙肝、丙肝病史,可以通过检测甲胎蛋白进行辅助判断; 4、影像学检查:如果甲胎蛋白>400μg/L,可联合超声、CT、磁共振检查,肝脏实质性肿块为肝癌典型的影像学表现。 但需要注意,妊娠、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤情况下,AFP也可能持续升高,需注意加以排除。如果AFP轻度升高,需动态观察结合影像学表现加以综合判断分析。临床上大约30%的肝癌患者AFP完全阴性,可以检测AFP抑制剂,包括异常凝血酶原检测,如果均提示阳性,也有助于进一步鉴别诊断。
    2023-08-02
  • 恶性胃肠道间质瘤的靶向药物(视频)

    恶性胃肠道间质瘤的靶向药物
    恶性胃肠道间质瘤的靶向药物目前我们国家获批的有五个,一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼、三线的瑞戈非尼、四线的瑞派替尼,以及针对D842V突变的阿伐替尼。伊马替尼是恶性胃肠道间质瘤的一线治疗药物,舒尼替尼和瑞戈非尼是一线治疗失败后的二线和三线的治疗选择,有效延长了患者的疾病无进展生存期,但不良反应较严重。瑞派替尼是恶性胃肠道间质瘤的四线药物治疗,安全性和耐受性良好。阿伐替尼针对PDGFRα 、D842V突变患者。对于恶性胃肠道间质瘤患者,胃的中危患者术后药物辅助治疗的时间是1年,高危及非胃的中危患者,术后药物辅助治疗时间为3年,肿瘤破裂者需要更长时间的药物辅助治疗。自从靶向药物应用于胃肠道间质瘤治疗以来,复发转移或无法手术切除的患者,其中位生存期已从1年提高到5年以上,甚至20%的患者生存期可以超过10年。这在20多年前几乎无法想象,因此患者需要在医生指导下进行药物的靶向治疗。
    2023-08-02
  • 什么是无痛人工流产(视频)

    什么是无痛人工流产
    人工流产一般是采用机械的方法,就是负压吸宫的方法来终止早期妊娠。这种手术会造成病人痛苦,因为宫颈的牵拉,吸宫的过程都会很痛苦,所以目前人工流产一般是采用无痛的方法。所谓无痛的方法实际上是静脉的麻醉,静脉的麻醉用的是最多的,通过静脉内注射一些药物,让手术的过程当中病人处在一种没有疼痛的感觉的状态里。但是无痛人工流产其实也有很多的风险,首先她要承担这麻醉的风险,其次在无痛的状态下,子宫的放松可能比非无痛状态下更放松一些,这时候手术的难度也是增加的。还有一点就是大家要特别注意的,所谓的无痛的人工流产,其实对人体的损伤和伤害是同样是存在的,除了麻醉的影响,还有手术过程的影响以外,它对女性生殖系统、子宫内膜的损伤等,跟普通的人工流产其实是完全一样的,并不是因为你做了无痛的人工流产它的人工流产的并发症、损害就不存在了。所以人工流产是在不得已的情况下所选择的终止妊娠的方法,一定要选择可靠的避孕方式。
    2023-08-02
  • 什么是功能性子宫出血?(音频)

    什么是功能性子宫出血?
    讲解医师:张军  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院妇产科
    功能性子宫出血实际上属于异常子宫出血的一类,要了解什么是异常的子宫出血,要知道什么是正常情况?正常情况是正常育龄妇女的月经,除了正常情况下的月经,我们都叫异常的子宫出血。正常情况下的育龄妇女的月经周期表现是什么样子呢?第一,月经的周期是21-45天,在这个时间段内来一次月经。第二,月经的持续的时间,就是说她的月经期是2-7天。第三,出血量,一般每一次的月经期的出血量小于80ml,如果不是这种情况下的月经,我们都叫异常子宫出血。在异常子宫出血当中,有器质性的,所谓器质性的就是医学上所说的是有病因的,可能有一些肿瘤的因素,比如子宫肌瘤,比如内膜癌等问题造成的异常出血。还有一类出血,是除外了器质性的原因造成的异常的子宫出血,找不到肿瘤或者其他的病因,完全是因为病人的下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能的紊乱造成的异常子宫出血,叫功能性子宫出血。功能性子宫出血在医学上来讲是一个排除性的诊断,一定要排除器质性的因素造成的出血,剩下的才是功能性子宫出血。
  • 小儿腺样体肥大怎么办(音频)

    小儿腺样体肥大怎么办
    讲解医师:张军  (主治医师)
    就职单位:黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
    小儿的腺样体肥大分为急性和慢性。急性的腺样体肥大是由于上呼吸道感染、急性鼻炎、急性鼻窦炎、扁桃体炎、急性咽炎而导致的炎症感染,会引起腺体水肿、增生,表面可见脓样分泌物附着,会导致患者鼻塞、呼吸困难、发音异常等相关症状。在治疗上需要进行对症抗炎治疗,口服消炎药,比如头孢克肟或者阿莫西林。同时,配合用雾化吸入治疗,用布地奈德一日2次雾化治疗10天后,一般是可以缓解的。如果急性的腺样体肥大没有得到充分缓解而反复出现,就会持续性增生,这种情况则需要进行手术治疗,包括腺样体刮除术以及等离子下腺样体消融术,需要住院大约1周,10天左右就可以痊愈。
  • 鼻屎臭是怎么回事(音频)

    鼻屎臭是怎么回事
    讲解医师:张军  (主治医师)
    就职单位:黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
    引起鼻屎发臭原因一般有两点:1、萎缩性鼻炎。2、慢性上颌窦炎导致脓性分泌物,导致鼻屎发臭。\n萎缩性鼻炎一般情况下是自身免疫性疾病,由于内分泌紊乱,维生素A、B、D缺乏,或者是血中胆固醇含量偏低,以及慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或者是鼻部手术而导致的鼻黏膜损伤。临床症状,患者会出现鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍以及鼻部发有恶臭,恶臭的来源是由于臭鼻杆菌感染而导致的。在治疗上,萎缩性性鼻炎没有什么特殊的治疗方法,患者可以补充多种维生素,同时使用鼻腔冲洗,还可以用葡萄糖甘油滴鼻,防止鼻腔分泌物的发生。而慢性上颌窦炎急性发作,患者会出现发热、头痛、鼻腔黄色分泌物、颜面部胀痛等相关症状,需要检查鼻窦CT就可以明确诊断。如果是急性上颌窦炎,需要对症抗炎治疗,口服消炎药,比如头孢克肟、罗红霉素或者是阿奇霉素。如果是反复的上颌窦炎,则需要进行手术治疗,可以行内窥镜下鼻窦开放术,术后锻炼身体,避免感冒,就可以慢慢治愈。
  • 中医能否治疗癫痫(音频)

    中医能否治疗癫痫
    讲解医师:张军臣  (主任医师)
    就职单位:济宁医学院附属医院神经外科
    中医通常能够治疗癫痫,同西药相比,中药在癫痫治疗方面有自己独特的优势。中医治疗癫痫的方法多种多样,是标本兼治、攻补兼施,其疗效独特。中医药抗癫痫的能力不如西药强、疗效缓慢,但中医药的毒副反应相对较小,对肝肾的损害比较小。 此外,还有保护脑功能的作用。对癫痫患者,中药可以作为添加治疗用药,起到减少发作和减少西药副反应的作用。对儿童良性癫痫,也可以单独使用中药。
  • 癫痫可以中药治愈吗(音频)

    癫痫可以中药治愈吗
    讲解医师:张军臣  (主任医师)
    就职单位:济宁医学院附属医院神经外科
    癫痫病中药不能治愈,目前许多假的中医宣称有祖传秘方可以根治羊癫疯,这是夸大其词。中医学认为癫痫形成大多由于先天因素、后天失养所致,中医学还认为癫痫病是慢性疾病,病因不同、类型不同需要辨证论治,标本兼顾,攻补兼施,中药在治疗癫痫病方面同西药相比,抗癫痫能力不如西药,起效缓慢,但是毒副反应相对较小,还有保护脑功能的作用。癫痫患者中药可作为添加治疗,用药起到减轻发作和减轻西药副反应的作用,只是起辅助作用,只是对部分儿童良性癫痫,中药才可以作为首选的治疗方法。