张伶俐

人工流产指意外妊娠、疾病原因需要采用人工方法终止妊娠的医学手段。分为早期人工流产、晚期人工流产，早期人工流产常见于12周前，晚期人工流产常见于12周后。无痛人流术指在全身麻醉下进行人工流产手术，使患者在无痛苦情况下通过负压吸引，将孕囊从宫腔内吸出，终止妊娠方法。可对女性产生一定伤害，不可作为常规避孕方法，仅为避孕失败的补救措施。

无痛人流是否可以当天手术取决于以下几个方面： 1、术前检查：无痛人流术前需进行常规检查，完善血常规、尿常规、凝血功能、白带常规、B超、心电图等检查，当天即可完成；若患者无阴道炎、凝血功能异常、血色素异常等症状，一般当天检查后即可进行手术； 2、是否空腹：无痛人流手术需静脉麻醉，术前需空腹6-8小时，进食后胃内食物易引起呛咳，甚至呼吸暂停。

微创无痛人流手术采用短效静脉麻醉，术后30分钟以内即可苏醒，此时大脑反应较迟钝，不主张自行开车等。术中若无其他异常情况，大概1-2星期即可恢复日常工作，3星期左右恢复排卵，1个月后可恢复性生活。术后常规使用促子宫内膜修复药物、口服短效避孕药，达到避孕效果。术前合并轻微贫血者，可服用抗贫血药物，配合补气血类中药，有利于人流术后恢复。饮食以清淡、高蛋白、高维生素为原则，对于人流术后恢复相对有利。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

无痛人流手术的危害包括术中危害与术后远期危害。其中术中危害包括出血、子宫穿孔、人流综合征、感染、宫颈裂伤、羊水栓塞等。远期并发症如下： 1、月经改变：手术对子宫内膜产生创伤，表现为月经量减少、闭经等； 2、宫腔粘连：手术创伤合并感染引起宫腔粘连； 3、不孕：人流术后合并感染，引起输卵管梗阻、宫腔粘连导致不孕； 4、感染后遗症：腰痛、慢性腹痛等。

无痛人流手术将蜕膜、孕囊完全吸出，流血时间相对较短。若患者身体状况良好、子宫收缩有力，可能出现术后无出血情况，但不排除吸宫过度而导致的不出血，必要时需到医院就诊，排除此类情况。子宫收缩相对较好的患者，术后出血量较少，但一般不会完全不出血，多数患者表现为出血时间较短，大概3天左右流血症状即可完全消失。

无痛人流后轻微腰酸为子宫牵拉的一种反应，若患者症状较重、持续时间较长，属于异常情况，其常见原因如下： 1、人流术后合并感染； 2、人流术后卧床休息时间过长：引起腰肌劳损，表现为腰痛等症状； 3、人流术后未按医嘱适当休息：剧烈运动可导致宫腔内积血倒流盆腔，刺激腹膜引起疼痛； 4、人流不全：宫腔内存在异常胎盘、胎膜、蜕膜组织残留等，引起子宫收缩导致腰酸、腰痛等症状。

阴道炎为女性常见疾病，各年龄阶段均可发病，正常女性生殖系统具有较完善的防御功能，可阻挡病原微生物入侵，阴道内微生物之间处于生态平衡状态，乳酸杆菌可将阴道上皮内糖原分解为乳酸，维持阴道正常酸性环境，不利于病原微生物生长。当阴道微生态受到破坏或其他病原微生物入侵时，可引起阴道炎。绝经过渡期以及幼女雌激素水平低下，阴道上皮相对较薄、糖原含量较少、乳杆菌少、阴道酸性环境降低，易导致阴道炎的发生。另外，性生活频繁、月经前后反复冲洗破坏局部环境者，易诱发阴道炎。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，正常情况下女性阴道内呈酸性环境，但月经前后PH值可发生改变，使阴道呈中性环境，有利于阴道毛滴虫的生长。另外，滴虫可在阴道、尿道以及男性生殖器中存留，通过性生活、不洁的公共坐便器、毛巾等诱发感染。日常生活中应注意增强机体免疫力，保证月经前后卫生、性生活卫生，采用避孕套方式防止交叉感染。

真菌性阴道炎指外阴阴道假丝酵母菌病，女性阴道正常情况下呈酸性环境，优势菌为乳杆菌，可以维持阴道微生物之间的动态平衡，防止细菌感染。外阴阴道假丝酵母菌病致病菌为白色念珠菌，存在于人体口腔、肠道以及阴道，可相互传染，疾病易复发，对于复发性患者治疗相对困难，治疗疗程相对较长，可采用局部用药、全身用药或以口服用药为主。

霉菌性阴道炎是外阴阴道假丝酵母菌病的俗称，好发于机体免疫功能低下，以及长期使用大量激素、广谱抗生素、雌激素的患者，由于阴道PH值改变，有利于白色念珠菌的生长所致。应积极消除诱因，同时采取药物治疗，药物治疗包括局部用药、口服用药、全身用药，病情轻微者采用局部用药为主，可选用硝酸咪康唑和克霉唑，也可口服氟康唑类药物，起到全身治疗作用，严重者可联合用药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。