张亚东

讲解医师：张亚东  （医师）
就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
生长抑素是临床上胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗常用药物，对于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎等所致的、上消化道出血，以及急性胰腺炎并发症的治疗均有较好疗效。主要的作用机制如下：1.抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素胰、高血糖素的分泌。2.可抑制胃蛋白酶、胃泌素的分泌与释放。3.可显著减少腹腔内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。4减少胰腺

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胰腺损伤常合并有其他脏器损伤，临床症状常易被掩盖，容易造成漏诊。胰腺损伤大体可分为开放性和闭合性胰腺损伤。胰腺穿透伤与闭合伤之比约为3：1。胰腺损伤轻者为挫伤，重者可出现胰腺断裂、破裂。有时可合并十二指肠损伤以及大出血，临床死亡率很高。因此，胰腺外伤患者均应该进食，对于生命体征平稳者可能密切观察腹部体征变化以及淀粉酶水平的变化，对于胰腺横断伤，合并腹部其他脏器损伤或者腹腔出血的患者应积极液体复苏的

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上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管胃十二指肠或者胰胆等病变引起的出血，其临床表现主要为呕血或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。治疗方面强调综合治疗，应积极止血，药物止血可以选择抑酸药物、生长抑素、抗生素或其他的止血药物。如血凝酶、止血敏、氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时积极备血输血，补充凝血因子。对于内科治疗无效的患者，可尝试介入栓塞治疗或者手术止血。因此，止血药物对于

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胃潴留是指胃内容物积存而未及时排空，凡呕吐出4到6小时以前摄入的食物或空腹8小时以上，胃内残留量大于200毫升者，表示有胃潴留存在。功能性胃潴留多由胃张力缺乏、幽门水肿性梗阻所致。胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系统疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等，也可导致本病。治疗方面强调治疗原发病，酌情应用胃复安、吗丁啉，同时，因大量呕吐容易出现水电解质与酸碱失衡，也需要进行纠正。

一侧附睾炎整体不影响生育，但可能对生育造成一定影响。因为一侧发炎必然导致整个精液质量下降，且局部炎症也会导致精子出现畸形等，导致生育胚胎质量会下降。 另外，一侧炎症也可能导致另一侧出现问题，因为两侧睾丸、附睾是邻居，两者之间有血管的交通，一侧发生炎症，其毒物和代谢产物可能会影响另一侧。因此，一侧附睾炎不仅要积极治疗，还应该暂时避免生育，待痊愈以后再考虑生育的问题会更好。

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临床上经常使用的对胃黏膜具有保护作用的药物，主要有以下几类，1.质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、埃索美拉唑2.H2受体阻滞剂。如雷尼替丁法莫替丁，以上两类药物，主要通过减少胃酸的分泌保护胃黏膜屏障。3.胶体铋剂，如枸橼酸铋钾，此类药物具有胶体特性，在胃液酸性环境下能形成高黏度溶胶，与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力。可在胃粘膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃粘膜的屏障功能。4.硫糖铝，在酸性环境下，能与

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布洛芬是临床上常用的非甾体类解热、镇痛、抗炎药物，对于发热、疼痛具有较好的对症治疗作用。主要药理学特点概括如下：抑制环氧化酶活性，减少机体前列腺素的合成，而后者是发热、疼痛、炎性反应的直接因素之一。因此，布洛酚具有镇痛、解热、抗炎的作用。这种药理学特性导致对于机体胃黏膜有利的那一部分前列腺素也被抑制。因此，在服用布洛芬之后，可能会出现消化不良、胃部灼热不适、恶心呕吐等消化道副反应症状。一般来说，轻

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根据消化道憩室壁结构的不同，可以分为真性和假性消化道憩室，前者为粘膜、肌层和浆膜均膨出，假性憩室则只有粘膜和浆膜两层突出，憩室可以多发，也可以单发，以单发为主。假性憩室多为先天性而真性骑憩室则以获得性较为多见。消化道憩室的原因，目前尚未完全阐明。正常时胃肠道腔内有一定的压力，这种压力部分被腔外压力所抵消，部分则由具有弹性的胃肠壁组织所承受，处于一个平衡状态。假如某一部位的胃肠壁组织因先天性发育不良

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胃潴留是指胃内容物沉积而未及时排出，凡呕吐出4到6小时以前摄入的食物或空腹8小时以上胃内残留量大于200毫升者。表示有胃潴留存在，功能性胃潴留多为胃张力缺乏、幽门水肿性梗阻等原因所致。胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系统疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等也可以诱发本病。治疗方面，应强调原发病的治疗。酌情应用胃复安、吗丁啉，同时，因大量呕吐容易出现水电解质以及酸碱失衡。也需

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胃潴留是指胃内容物存积而未及时排空，凡呕吐出4到6小时以前摄入的食物或空腹8小时以上，胃内残留量大约200毫升者。表示有胃潴留存在。功能性胃潴留多由于为张力缺乏、幽门水肿性梗阻等所致。胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系统疾病、糖尿病所致的神经病变以及迷走神经切断术等也可引发本病。治疗方面强调治疗原发病，酌情应用胃复安、吗丁啉，同时，因大量呕吐，容易出现水电解质与酸碱失衡，也需要进行纠正