张争

绝大多数中老年男性都会有前列腺增生或前列腺肥大，往往在体检时发现，或通过做B超发现前列腺体积增大，或通过体检医生做直肠指诊摸到增大的前列腺。因此无明显排尿症状的男性，每年应体检一次，复查前列腺肥大状态。 若患者在前列腺增生同时有排尿相关症状，需根据医生意见和评价考虑是否需要治疗。治疗期间复查频率一般以3个月为一疗程，若患者因前列腺肥大开始服药，至少3个月时需进行复诊，进而观察治疗效果。

漏尿的治疗方法取决于漏尿严重程度，若患者症状较轻，如在腹压增高时，患者内裤或卫生垫湿一点，可采取行为治疗、盆底训练、生物反馈调节等保守方式控制症状。若患者症状非常严重，即患者通过任何办法都没法阻挡每天汹涌的尿液漏出，甚至每天要换好几块卫生巾、纸尿裤，这时可通过外科手术治疗。 对于女性压力性尿失禁的外科手术，目前较成熟，且属于微创治疗，创伤小但能解决大问题。若患者遇到这些困扰，应及时到泌尿外科找专家去咨询意见，选择适当的治疗方法。

尿道炎和尿道癌完全是不同的两种疾病，其中尿道炎是炎症，因细菌感染或反复刺激造成，属于良性疾病，通过服用抗菌药物，多喝水，以及调整生活习惯可治疗。而尿道癌是肿瘤，也可能因炎症反复刺激导致更易得这个部位肿瘤。 另外尿道癌治疗是严格按照肿瘤治疗方式，需要做手术，甚至放化疗，具体根据其病理情况考虑。总之，两种疾病的治疗方案、严重程度，以及疾病后的转归均不同。因两种疾病临床症状较接近，都可能有排尿刺激、疼痛，甚至尿血等表现，因此更需警惕，防止误诊。

女性尿液发红常见以下可能： 1、若女性患者发现尿液发红，并伴随有排尿不适感，如疼痛、烧灼、有刺激等，往往因有急性泌尿系感染，通常叫做急性膀胱炎。这种疾病在女性中非常常见，从概率上来讲，10位女性中大概有9位女性在一生中至少要患一次泌尿系感染； 2、若女性患者尿液发红，但无其它适感，则被称为血尿。这时患者需警惕，应及时到医院就诊，做尿道化验等相关检查，排除血尿可能，找出病因。

血尿是患者到医院就诊的最主要原因之一，因为尿血较容易发现。男性尿血原因需结合患者年龄及伴随症状综合考虑，具体分以下三类： 1、肿瘤，多发于老年男性尿血患者，通常无其他伴随症状，即无痛性血尿，其颜色较深，类似洗肉水，一般必须通过B超、CT等检查去排除肿瘤可能，因此有此症状的患者需及时到医院就诊； 2、结石，常见于中青年男性尿血患者，一般此类患者伴随剧烈疼痛，可能在疼完后或疼痛同时发现尿血，部分患者可能尿液不呈明显血色变化，只是通过尿化验发现有出血； 3、炎症，常见于中青年男性尿血患者，此类患者表现为尿频、尿急、尿疼等刺激症状，甚至有排尿困难，这时通过尿液化验可做区分。

结石一般生长在肾里，掉下来后会造成输尿管堵塞，若继续排到膀胱里才有可能被排出。通常结石在人体内无特殊症状，只有在结石被尿出时才会感觉到刺痛。若结石患者刺痛同时伴有血尿，有可能是结石被排出。因此有结石的患者可以关注这种感觉，即在排尿时产生刺痛，并伴有少许血尿，以及尿液中是否存在结石碎渣。 若患者小便时有刺痛感，同时发现尿液呈现红色，即血尿，常见原因是膀胱炎、前列腺炎感染或有结石。若想要区分具体是何原因引起，应到医院做一些检查和化验，通过尿液化验即可查看是否为感染或炎症。另外通过B超、CT可观察是否有尿路结石。

肾积水主要原因是输尿管堵塞，而输尿管堵塞主要是两类原因造成，第一，输尿管管腔里有东西将其堵住，如结石、肿瘤等；第二，输尿管外的压迫，从外部把输尿管压细。但无论何原因造成输尿管堵塞，只要存在输尿管或肾脏里有细菌感染基础，尿液下流不通畅时，细菌就有机会在里面大量滋生，从而造成急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎典型表现为发烧，且还伴随单侧腰疼症状，特别扣腰时会有明显疼痛。 所以若患者有肾积水，且伴有细菌感染时，会造成发烧和腰疼，此时患者应尽快就诊，可能需急诊输液治疗。

急性膀胱炎指发生在膀胱内的泌尿系统感染炎症，没有影响其它部位，而尿路感染范范围相对更广。尿路感染除急性膀胱炎外，还包括急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿道炎等疾病。因尿液在人体是从上往下，从里往外流动，所以下游部位会受上游污染影响。 若出现肾盂肾炎，即肾内尿液被感染，一般导致急性膀胱炎，进而再引发前列腺炎或尿道炎，极少会发生急性膀胱炎逆流到肾里造成肾盂肾炎。此类逆流感染病人往往具有特殊因素，如先天解剖功能不全，或反逆向阀门被破坏，造成逆流感染。

前列腺增生原因目前还无法完全清楚，但通常增生主要是因男性雄激素刺激导致。因此若患者前列腺增大程度严重，可通过服用抑制男性雄激素水平类药物来进行治疗。有一半以上患者通过此治疗方式后，可将前列腺比例缩小1/3。 但这种治疗方式会使男性雄激素水平降低，从而导致内分泌紊乱、性功能障碍等。所以并非所有前列腺肥大患者必须用此类药物，通常症状非常严重，甚至影响正常工作和生活的患者才使用。

当患者只是看到B超里有前列腺结石结论时，无需特殊治疗。 前列腺结石常出现在前列腺体检或检查的B超报告里，可将其理解为前列腺钙化，即前列腺老化的一种表现。因人体身上零件使用年限较长，难免会出现问题。很多老年人前列腺都会出现增生结石或钙化，但这并不能说明是前列腺炎或前列腺癌的征兆，也不会引起任何症状，所以无需额外治疗。