张争

绝大多数中老年男性都会有前列腺增生或前列腺肥大，往往在体检时发现，或通过做B超发现前列腺体积增大，或通过体检医生做直肠指诊摸到增大的前列腺。因此无明显排尿症状的男性，每年应体检一次，复查前列腺肥大状态。 若患者在前列腺增生同时有排尿相关症状，需根据医生意见和评价考虑是否需要治疗。治疗期间复查频率一般以3个月为一疗程，若患者因前列腺肥大开始服药，至少3个月时需进行复诊，进而观察治疗效果。

小便停顿又接着尿属于排尿中断现象，其原因可分以下两种： 1、前列腺肥大或前列腺增生，常见于老年男性。因前列腺肥大是慢性病，若患者从50岁开始有前列腺增生，未及时治疗，积累到70岁，经20年堵塞会造成膀胱功能严重受损和老化，从而导致排尿出现各种异常感觉，包括排尿断断续续； 2、膀胱内有结石，当患者排尿时，所有水流都向膀胱出口处引流，因此结石也会被冲到膀胱出口。若结石较大，则会挡在出口上，此时患者会有剧烈疼痛感，排尿也会中断。所以若患者出现排尿中断又伴有剧烈疼痛症状，需警惕膀胱结石。

前列腺是男性唯一一个随年龄增长逐渐变大的器官，其它器官都在逐渐萎缩，如肌肉。前列腺增大并不是正常结构的增大，而是其内某些无用结构占据空间，最后可能造成排尿障碍，即排尿不通畅，或是前列腺肿瘤，即前列腺癌。 考虑到上述两个危害，因此对于男性，在50岁后每年去做例行体检，其中面都要包括前列腺相关的检查，特别是做直肠指诊，让医生摸一下前列腺大小、硬度，还有一些前列腺癌筛查指标等。

急性尿储留或叫急性尿潴留，是排尿障碍中较为严重的疾病。常见原因是老年前列腺增生，部分诱因造成患者短时间之内症状加重，患者可能会出现小腹胀痛厉害。 部分患者在耻骨上、肚脐以下部分肚子鼓起，甚至可触摸到鼓起的膀胱，此时患者必须到急诊处理，通过留置尿管，尽快将尿液排出。若不及时排出尿液，腹胀会越来越明显，疼痛也会加剧，当膀胱憋到一定程度时可能有破裂风险，或尿液渗出膀胱，甚至造成肾积水。因此当患者出现腹胀又尿不出的症状时，应尽快到急诊就诊。

压力性尿失禁是由于膀胱出口紧张度不够，局部盆底肌肉松弛老化造成，根据漏尿或尿失禁严重程度不同，采取相应治疗方案。如症状较轻患者可通过生物反馈治疗，包括做提肛操或生物反馈训练，即可有效控制和缓解症状；对于病情严重患者，可通过外科手术进行干预。 很多中老年女性常会抱怨尿失禁，俗称漏尿，即在腹压增高情况下，因咳嗽、大声笑、跑步等，导致尿液不由自主地流出。甚至有人将其称为社交癌，因为这些症状严重影响到正常人类生活、社交，以及工作状态。

阴茎水肿多数指包皮水肿，包皮水肿最常见原因是包皮嵌顿，或称“坎顿”。若包皮过长，在上翻后不能放回，无法放松，导致卡在冠状沟位置，进而使血液淋巴回流受阻，造成包皮水肿，若患者出现这些症状应及时到医院就诊。 通常导致淋巴回流受阻的原因很多，包括寄生虫病、低蛋白、营养状况不佳，甚至盆腔或下腹部的其它疾病，均可造成阴茎甚至周围会阴区水肿。

结石一般生长在肾里，掉下来后会造成输尿管堵塞，若继续排到膀胱里才有可能被排出。通常结石在人体内无特殊症状，只有在结石被尿出时才会感觉到刺痛。若结石患者刺痛同时伴有血尿，有可能是结石被排出。因此有结石的患者可以关注这种感觉，即在排尿时产生刺痛，并伴有少许血尿，以及尿液中是否存在结石碎渣。 若患者小便时有刺痛感，同时发现尿液呈现红色，即血尿，常见原因是膀胱炎、前列腺炎感染或有结石。若想要区分具体是何原因引起，应到医院做一些检查和化验，通过尿液化验即可查看是否为感染或炎症。另外通过B超、CT可观察是否有尿路结石。

很多就诊患者表示自己排精时发现精液呈红色或咖啡色，临床称为血精。通常因前列腺或精囊有炎症，局部毛细血管破裂导致出血，一般不会对患者造成严重影响和后遗症，因此无需过于担心。 当然，若患者发现血精，应及时到医院检查，因为可能存在极少部分患者是由肿瘤或炎症造成，需及时进行治疗。因此消除恐惧心理的同时并不意味着完全不重视，若出现血精症状，患者仍应及时去医院检查。

漏尿的治疗方法取决于漏尿严重程度，若患者症状较轻，如在腹压增高时，患者内裤或卫生垫湿一点，可采取行为治疗、盆底训练、生物反馈调节等保守方式控制症状。若患者症状非常严重，即患者通过任何办法都没法阻挡每天汹涌的尿液漏出，甚至每天要换好几块卫生巾、纸尿裤，这时可通过外科手术治疗。 对于女性压力性尿失禁的外科手术，目前较成熟，且属于微创治疗，创伤小但能解决大问题。若患者遇到这些困扰，应及时到泌尿外科找专家去咨询意见，选择适当的治疗方法。

阴茎皮肤是一个非常疏松的组织，弹性非常好。绝大多数情况下会根据阴茎勃起和放松调整尺寸，所以不太容易出现撕裂或损伤。通常阴茎裂口指包皮口或冠状沟位置撕裂，主要因包皮过长，包茎狭窄导致。所以在包皮上翻、勃起，或用力过度时，可能会造成其撕裂损伤。 此时需根据患者严重程度，采取不同处理方式，若只是小裂口，患者要注意休息，避免再对其产生过度损伤和刺激；若较严重，有出血情况，特别包皮系带的撕裂和损伤，则需去急诊处理。