张丽君

盆底检查为无创性，患者无疼痛及不适感。患者就诊时，医生要全面问询患者病情，进行妇科检查，排除阴道壁松弛、子宫脱垂。并通过阴道指检、直肠检查及盆底肌电图、磁共振、骨肌彩超等综合评估盆底肌肉功能，判断有无盆底肌损伤。阴道指检是监测阴道收缩情况，以及能否对抗一定阻力及快速收缩，包括阴道收缩时间能否超过3s，由此判断阴道功能是否恢复。分娩时伴阴道、直肠与肛门裂伤的患者，需查看裂伤部位有无瘢痕疼痛，应及时诊治。

盆底肌电刺激治疗期间易出现极少量阴道出血，可继续治疗。如阴道出血量多，有疼痛及不适感，可暂时终止盆底肌电刺激，查找阴道出血原因，对症治疗。盆底肌电刺激主要是为了加强尿道括约肌的收缩，抑制膀胱逼尿肌 的收缩，从而增加膀胱的容量，增加储尿的功能。建议产妇每周进行2次治疗，连续治疗8周，盆底肌电刺激较为安全，无副作用，属无创性操作，无明显不适感，具有镇痛功能。

产后盆底肌肉康复训练适应症有： 1、中孕、晚育产妇； 2、孕12周后停止妊娠女性； 3、患者出现盆底肌力减弱，即阴道无对抗阻力能力、收缩时间小于3s、压力低； 4、出现尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道壁膨出者； 5、产后瘢痕疼痛者； 6、产后性生活不满意者； 7、产后尿潴留患者； 8、产后4-6h内盆底肌未恢复正常者。

产后盆底肌肉康复的最佳时间是产后3个月内。研究显示，产后至少有1/3的女性出现产后盆底功能障碍，证明盆底肌肉康复治疗非常重要。 患者就医复诊时，需做盆底检查，若发现盆底功能障碍，要及时进行盆底康复锻炼。早期治疗可促进盆底肌肉恢复，疗效较好，若产妇产后42天发现异常应及时进行康复训练，可顺利完成治疗。 目前临床上建议产妇产后42天进行盆底康复训练，若患者未及时治疗，随着年龄增加，治疗时间延长，疗效降低。

盆底肌即盆底肌肉群，主要维持子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器正常位置，参与排尿、排便，维持阴道紧缩度、性快感等生理活动。盆底肌松弛可引起盆底功能障碍。轻度盆底功能障碍表现为阴道壁松弛，性生活不满意，伴小腹下坠、尿频、便秘。病情加重者可发展为子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等。严重影响女性身体及心理健康。研究显示，我国有45%以上的已婚、已育女性存在盆底功能障碍。建议女性要及时进行盆底检查与治疗。

盆底生物反馈治疗，是通过生物反馈仪捕捉盆底肌收缩的信号，并将信号放大，使女性感受到盆底收缩，达到刻意锻炼盆底肌收缩的目的，通过反复训练，形成条件反射。盆底肌生物反馈治疗指导女性正确收缩盆底肌肉，并逐渐转化为自我行为治疗。盆底生物反馈治疗是盆底肌功能锻炼的辅助治疗，可修复盆底肌，收缩阴道，防止盆腔脏器脱垂及阴道壁膨出，提高性生活满意度。