廖江涛

水样腹泻的常见原因及治疗方法如下;1、口服泻药，比如口服蓖麻油、乳果糖、番泻叶等，泻药可以导致水样泻，此时应停药；2、乳糖不耐受的患者食用奶制品，也可以出现水样泻，停止食用奶制品即可；3、分泌性的腹泻，比如霍乱，同时伴有口干、头晕、发热等症状，应及时就诊；4、胰腺的神经内分泌瘤也可以导致水样泻，需要及时就医。以上疾病原因应及时就诊，进行病因治疗，可以质子泵抑制剂、抑制胰腺分泌的药物，比如生长抑素等。如果伴有口干、头晕、发热等脱水表现，应引起高度重视，及时就诊，避免并发症导致的严重后果。

拉肚子临床一般称为腹泻。由于胃的消化一般是4小时，对于难以消化的食物是6小时，如果吃被微生物污染过的食物，比如被病毒、细菌污染的食物，4小时以后就会出现腹痛、腹泻，甚至出现发热的临床表现。患者一旦出现腹泻应明确是否吃了不洁的饮食，此时建议及时就诊，完善血常规、C反应蛋白、大便常规加隐血试验等相关检查，明确是否有感染的出现。如果一旦确诊为感染性腹泻，应给予抗炎治疗。由于腹泻一般会导致脱水，因此对于腹泻应积极给予补液治疗。对于轻度、中度的脱水可以给予口服补液盐，对于重度脱水建议给予输液治疗，纠正脱水的情况。由于脱水有时会诱发出现脑梗、心梗等比较严重的并发症，脑梗、心梗有时可能会危及生命。同时患者要完善电解质的检查，一旦出现电解质紊乱要及时纠正电解质，由于电解质紊乱会导致心律失常，出现心脏的严重并发症。

吃红薯通常不会出现腹泻，除非过量。因为红薯含有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，有助于缓解或预防便秘。但红薯的淀粉、糖分含量较高，如果摄入过多，就会导致消化不良的症状，例如腹胀、腹痛等情况，所以红薯需适量摄入。由于红薯含糖量较高，所以不适合糖尿病或糖耐量增高的患者食用。否则摄入红薯后，会导致血糖水平增高，从而加重糖尿病的相关症状。例如多饮、多尿，甚至可以导致糖尿病酮症酸中毒。所以红薯的摄入需因人而异，对于本身有酸相关性疾病的患者，例如慢性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡患者，对红薯的摄入需适量。过量食用红薯会导致胃酸分泌增多，从而加重酸相关性疾病的症状。

黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见肝细胞性黄疸为病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。同时药物性肝损伤，也可以引起肝细胞性黄疸。针对病毒性肝炎引起的黄疸，要积极地抗病毒治疗，黄疸才可能得到缓解或消退；2、梗阻性黄疸：导致肝细胞梗阻或胆道梗阻，均可以出现黄疸，如胆汁淤积性肝硬化、酒精性胆汁淤积、胆管结石、胆囊结石等。只有解除梗阻，黄疸才能消退；3、溶血性黄疸：通常存在明确的病因，基于不同的病因引起的黄疸，要根据病因来治疗。对于反复出黄疸且不消失的情况，要查明病因，根据病因进行合理治疗。

调理肠胃、缓解便秘的方法较多，常见有以下几种：一、改善生活习惯：1、饮淡盐水：建议清晨喝杯300ml以下的淡盐水，可以刺激胃肠蠕动，缓解便秘；2、适量运动：增加运动量，促进胃肠运动；3、按摩：可以用手按摩腹部，促进肠道运动，缓解便秘。二、改善饮食结构：1、食用膳食纤维丰富的食物：比如芹菜、韭菜、火龙果、猕猴桃、红薯、南瓜等，可以达到促进胃肠蠕动达到缓解便秘的目的；2、常饮用蜂蜜水：蜂蜜水可以刺激胃肠运动、润滑肠道，达到缓解便秘的目的。三、药物治疗：1、服用益生菌：比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可以调节肠道菌群，达到缓解便秘的目的；2、服用润肠通便的药物：比如乳果糖、复方聚乙二醇电解质散剂等，帮助缓解便秘，药物需在医生指导下服用。

便秘患者可以吃甘蔗，甘蔗含有充分糖分及膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，缓解便秘，但不宜多吃。便秘患者要采用其他方法缓解症状，如养成定时排便习惯，多饮水、多运动，促进胃肠蠕动。患者可以进食其他含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、萝卜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉、红薯、南瓜等。便秘患者可以加用益生菌，因为益生菌紊乱可以导致便秘情况，此时可以补充双歧杆菌、乳酸杆菌等，也可以用胃肠动力的药物，如莫沙必利、伊托必利等，促进胃肠蠕动，缓解便秘症状。泻药也可以缓解便秘情况，如多库酯钠片、复方聚乙二醇电解质散，建议短期应用，在医生指导下合理应用。

胰腺炎根据病因不同，预后有所区别，常见情况如下：1、水肿性胰腺炎：若疾病完全治愈，注意生活方式、习惯后，与正常人相同；2、重症胰腺炎：会留下胰腺的消化功能不良等表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等；3、胆源性胰腺炎：伴有消化功能不良，建议服用消化酶缓解相关的表现，此类病人切除胆囊后，可能会造成长期腹泻的表现。另外部分胰腺炎患者，可能会遗留胰腺假性囊肿，此时需通过内镜甚至外科方法进行处理。

十二指肠溃疡属于酸相关性疾病，常可选用以下药物治疗：1、抑酸药物：可以选择PPI或H2受体阻滞剂，PPI可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，H2受体阻滞剂可以选择雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等；2、胃黏膜保护剂：如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞巴派特等；3、动力药物：如莫沙必利、伊托必利、吗丁啉，可以促进胃排空，达到治愈上述疾病目的。除药物外，要明确导致出现上述疾病的病因，建议完善幽门螺杆菌检查及胃镜检查。若同时合并幽门螺杆菌感染，目前便要进行根除幽门螺杆菌治疗，治疗方案是四联疗法14天。四联疗法是一种PPI加两种抗生素，加一种铋剂。可以选择上述其中一种PPI，加两种抗生素，如阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮等，加一种铋剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，只有根除幽门螺杆菌治疗，上述症状和疾病才能达到痊愈。

十二指肠溃疡患者通过进食生活中的粥类、面食类、清蒸鱼、瘦肉类等，均可帮助养胃。十二指肠溃疡常表现为饥饿痛，故十二指肠溃疡患者建议定时定量进食。生活上应避免进食辛辣刺激性食物，因可导致胃酸分泌增加，加重十二指肠溃疡的临床表现，如腹痛、腹胀、嗳气、反酸等。十二指肠溃疡患者一日三餐应做合理的膳食结构分配，如早餐可进食馒头、面包、玉米粥、小米粥、皮蛋瘦肉粥等，中餐可进食面条等易消化的食物，晚餐可进食面条及面包等，既可以补充能量，同时又避免对胃黏膜的刺激而加重症状。此外，应明确引起十二指肠球部溃疡的原因，常伴有幽门螺杆菌感染时需根除幽门螺杆菌，十二指肠球部溃疡才能达到痊愈。

头痛、反胃、想吐可能有以下原因：1、发热：可能是病毒性或细菌性感染引起，通过测体温明确是否有发热。如果有发热，要查明是病毒感染、细菌感染，还是其他原因感染；2、食物中毒：部分食物中毒可能对神经系统有影响，也会表现为头疼、呕吐、反胃等症状；3、精神源性疾病：如精神紧张、压力较大的患者，也可以出现类似症状；4、颅内占位性病变：如脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外等，都可以出现类似的情况。如果出现头痛、反胃、想吐的临床表现，患者一定要就医，完善相关检查，如头颅CT等，明确是否有颅内占位性病变。只有明确病因，才能针对不同的病因进行相关治疗。