廖江涛

黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见肝细胞性黄疸为病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。同时药物性肝损伤，也可以引起肝细胞性黄疸。针对病毒性肝炎引起的黄疸，要积极地抗病毒治疗，黄疸才可能得到缓解或消退；2、梗阻性黄疸：导致肝细胞梗阻或胆道梗阻，均可以出现黄疸，如胆汁淤积性肝硬化、酒精性胆汁淤积、胆管结石、胆囊结石等。只有解除梗阻，黄疸才能消退；3、溶血性黄疸：通常存在明确的病因，基于不同的病因引起的黄疸，要根据病因来治疗。对于反复出黄疸且不消失的情况，要查明病因，根据病因进行合理治疗。

调理肠胃、缓解便秘的方法较多，常见有以下几种：一、改善生活习惯：1、饮淡盐水：建议清晨喝杯300ml以下的淡盐水，可以刺激胃肠蠕动，缓解便秘；2、适量运动：增加运动量，促进胃肠运动；3、按摩：可以用手按摩腹部，促进肠道运动，缓解便秘。二、改善饮食结构：1、食用膳食纤维丰富的食物：比如芹菜、韭菜、火龙果、猕猴桃、红薯、南瓜等，可以达到促进胃肠蠕动达到缓解便秘的目的；2、常饮用蜂蜜水：蜂蜜水可以刺激胃肠运动、润滑肠道，达到缓解便秘的目的。三、药物治疗：1、服用益生菌：比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可以调节肠道菌群，达到缓解便秘的目的；2、服用润肠通便的药物：比如乳果糖、复方聚乙二醇电解质散剂等，帮助缓解便秘，药物需在医生指导下服用。

对于胰腺炎患者，恢复普通饮食后可以进食红薯。红薯含有丰富的膳食纤维及部分微量元素，有利于身体恢复。但红薯也含有较多淀粉，过量摄入会造成消化不良的临床表现，如腹胀、腹痛、嗳气、反酸等，所以需适量进食红薯。且也需注意红薯的烹调方式，避免进食油炸、烧烤的红薯，建议将红薯做成红薯粥等，既有助于消化，又可以促进胃肠蠕动，能够缓解便秘。胰腺炎恢复期患者应避免进食辛辣、油炸、高糖、高脂的食物，以防加重胰腺负担，甚至再次诱发胰腺炎。患者还需避免酗酒，因为酒会对胰腺造成直接伤害。

胃病患者可以吃红薯，但需适量摄入，具体分析如下：1、红薯糖分含量比较高，摄入过多会刺激胃酸分泌增加，可加重腹痛、腹胀、嗳气、反酸等症状；2、红薯产气比较多，过多摄入会导致产气增加，加重胃的负担和胃部不适症状。胃不好的患者要适量进食红薯，过量食用会加重胃的负担，加重消化道症状。除红薯外，还有土豆等高淀粉的食物，也要适量摄入。高糖分食物，如水果类的菠萝、橙子、橘子等，需适量摄入，过量摄入会刺激胃酸分泌增多，会加重胃病症状。建议患者在平时生活中摄入容易消化吸收的食物，减轻胃部负担，有利于胃病恢复。

临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻，鉴别常见如下：1、非感染性腹泻：患者食用不容易消化的食物，或药物相关性、中暑后，均可能出现非感染性腹泻。非感染性腹泻通常也伴有脱水、电解质紊乱，但患者少有畏寒、发热、白细胞升高，大便常规检查中没有红细胞和白细胞。对于非感染性腹泻的治疗，临床需积极补充液体，纠正电解质紊乱并补充益生菌，结合使用助消化的药物，可能得到一定缓解；2、感染性腹泻：患者可能食用不洁的饮食或肠道本身出现感染，比如炎症性肠病合并病毒或细菌感染，此时的腹泻常存在脓血便，而且患者伴有畏寒、发热，大便检查时常可见白细胞、轮状病毒等。根据感染性腹泻不同的病因，临床需使用不同的治疗方法，对于病毒感染所引起的腹泻，便需要抗病毒治疗，当然也需积极地进行补液治疗。对于细菌感染引起的腹泻，便需进行抗炎治疗。不同的腹泻病因，治疗方案不同。

拉肚子临床一般称为腹泻。由于胃的消化一般是4小时，对于难以消化的食物是6小时，如果吃被微生物污染过的食物，比如被病毒、细菌污染的食物，4小时以后就会出现腹痛、腹泻，甚至出现发热的临床表现。患者一旦出现腹泻应明确是否吃了不洁的饮食，此时建议及时就诊，完善血常规、C反应蛋白、大便常规加隐血试验等相关检查，明确是否有感染的出现。如果一旦确诊为感染性腹泻，应给予抗炎治疗。由于腹泻一般会导致脱水，因此对于腹泻应积极给予补液治疗。对于轻度、中度的脱水可以给予口服补液盐，对于重度脱水建议给予输液治疗，纠正脱水的情况。由于脱水有时会诱发出现脑梗、心梗等比较严重的并发症，脑梗、心梗有时可能会危及生命。同时患者要完善电解质的检查，一旦出现电解质紊乱要及时纠正电解质，由于电解质紊乱会导致心律失常，出现心脏的严重并发症。

饮奶茶后腹泻，通常可能与以下因素有关：1、饮用冰镇奶茶：导致肠功能紊乱，此时会出现腹泻情况；2、过量饮用奶茶：导致部分患者出现消化不良的表现，此时也可出现腹泻情况；3、乳糖不耐受：部分人群对奶制品中乳糖不耐受，进食后便会出现腹泻情况；4、奶茶污染：尤其是夏天，由于奶茶保存不佳，便会导致微生物污染的情况。进食后会导致急性肠炎，即感染性肠炎，此时也会出现腹泻。所以对于饮奶茶出现腹泻，也要引起高度重视。建议及时就医，完善相关检查，如血常规、C反应蛋白、电解质等。此外，也可查乳糖酶，明确是否有乳糖缺乏的情况。根据不同病因，进行相关治疗。

食管炎患者可进食细软、易消化的食物，如面条、稀饭、馒头、面包等，不易加重胃负担，有利于食管炎恢复。需避免进食辛辣、刺激性食物，如咖啡、浓茶、酒、碳酸饮料以及姜、辣椒、葱、大蒜、咖喱粉、芥末等，均对食道黏膜有刺激，不利于食管炎恢复。日常生活中，除饮食结构以外也需注意生活方式，患者需避免熬夜、生活不规律等，建议平卧时床头抬高30°，有利于避免酸反流至食道。另外需控制体重，由于肥胖可诱发或加重反流性食管炎症状。除饮食、生活方式等，也可加用质子泵抑制剂如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等抑酸药物，有利于食管炎恢复。

糜烂性食管炎常表现为胸骨后疼痛、反酸、嗳气、胃胀、进食梗阻感等临床表现，糜烂性食管炎绝大多数都是由于酸反流导致，目前需要给予抑酸治疗，常用药物如下：1、PPI制剂：如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，可以抑制胃酸分泌；2、黏膜保护剂：如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等，可以帮助修复患者的食道黏膜；3、动力药物：如吗丁啉(多潘立酮片)、莫沙必利、伊托必利等，促进胃蠕动，加速食物在胃的排空，从而降低酸反流，对于食道糜烂的愈合也比较有帮助。除反流因素导致糜烂性食管炎以外，还有部分由于药物或异物造成的食道黏膜急性损伤，部分患者可以通过抑酸和胃黏膜保护剂、动力药，对食道黏膜起到修复作用。另外，如果患者出现食道糜烂的临床表现，此时应进食清淡、容易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，而症状比较轻的糜烂性食管炎，自身也可以达到痊愈的目的，生活上患者需要注意饮食结构和生活方式。

食管炎可能会引起患者胸闷，尤其是食管中段病变。食管炎出现胸闷的原因是因为反流导致，反流性食管炎的因素是胃酸分泌增多，造成食管黏膜损伤或者十二指肠、胃内容物反流至食道，造成食道黏膜损伤。对于此原因引起的食管炎，患者可以选择PPI(质子泵抑制剂)进行治疗，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，抑制胃酸分泌，还可以加用胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利等，患者胸闷的症状会得到比较明显的缓解。除食管炎引起的胸闷外，还要心脏疾患考虑引起的胸闷。因为接近心脏的位置，所以会导致患者出现胸闷症状，临床上要区分是心源性因素导致的胸闷，还是因为食管炎导致的胸闷，患者可以通过心电图检查、胃镜检查、心肌酶学检查、心脏彩超检查等明确诊断。必要时可以采用冠状动脉造影，确诊患者是否有冠状动脉狭窄出现。