廖亦男

百日咳如果治疗时间段不一样，好转时机和症状也会不一样。如果在百日咳痉咳前期给予治疗，就可能不会出现百日咳痉挛性咳嗽，早期表现就是单纯低热或咳嗽流鼻涕症状，会在很快之间内消失，不再出现。一旦进入痉咳期，给予有效的治疗之后，好转表现通常会表现在2周以后，表现主要是夜间咳嗽明显减少，嗓子部位疼痛感也会逐渐消失，不伴有明显呕吐。在咳嗽末时，不再听到有明显的鸡鸣音尾声，饮食以及精神状态会进一步好转。医生听诊肺部可能不会有异常体征，提示着百日咳在逐渐好转过程中。 患者一定要遵从医生医嘱给予正常治疗，不要过早地停药，过早停药容易导致症状反复或加重；避免给予饮食上的刺激，包括气味刺激，容易导致病情反复或加重。避免受凉，避免继发感染，使其平稳进入到恢复期。

幼儿感冒据数据统计90%是因为病毒感染导致，病毒感染通常没有特效药物。宝宝一旦出现轻微感冒，作为家长应该给予多喂温水，同时帮助正常排尿，因为排尿具有排毒作用。 儿童感冒一般还会伴有鼻塞症状，这时可以用温毛巾捂鼻子，缓解鼻塞症状。同时要注意保持室内环境安静，环境舒适以及环境通风，尽量保证休息时间充足。轻微感冒不建议吃药，但是也要观察精神状况，如果有鼻塞、咳嗽症状，同时病情还在加重或出现高热，往往要注意有无合并细菌感染或并发症，建议及时到医院就诊，听从医生医嘱进行治疗更为合适。

小儿手足口病目前缺乏特异性的治疗药物，主要以对症治疗为主。如果罹患手足口病，首先判断是否重症手足口病，如果仅仅只是手、足、口腔等部位皮疹或疱疹，儿童精神非常好，没有发烧或仅仅只有低热，建议使用干扰素喷雾剂，加强口腔护理等对症治疗即可，密切观察。如果有反复发热，体温＞39℃或以上，吃布洛芬或对乙酰氨基酚退热效果不好，而且出现精神萎靡、头痛、呕吐、惊跳、肢体抖动、站立不稳或坐立不稳等情况，或出现呼吸异常，如呼吸增快、减慢、节律不齐，或出现四肢末梢发凉、出冷汗、皮肤发花等，提示可能为重症手足口病，建议及时尽早就医。 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。多发生在5岁以下，主要表现为口痛、拒食、流口水、发烧，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。很多孩子在1周左右能够自愈，少数可以引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎、脑炎、脑干炎等并发症，少数重症患儿病情发展很快，可以导致死亡。

手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病。临床以手、足、口腔疱疹为主要特征，故统称为手足口病。大多数感染后症状比较轻微，但少数可以引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑炎、脑膜炎等并发症。个别重症患儿病情进展很快，容易发生死亡。手足口病可以侵害神经系统，造成一系列重症表现，比如头疼、呕吐、烦躁、肢体抖动、吃奶没有力气、站立或坐立不稳等情况，提示出现脑炎、脑膜炎等神经系统并发症，甚至还可能会导致呼吸、循环系统衰竭，发展很快。 起初家长会以为无异常反应，很快患儿出现心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、口吐粉红色唾液等情况，此时说明出现肺水肿，此阶段就诊难度非常大。此期属于手足口病重症病例危重期，及时发现并正确治疗是降低死亡率的关键。

手足口病是一个由多种肠道病毒感染引起的急性传染病，儿童多见，尤其是婴幼儿更多见。每年手足口病流行高峰时，在门诊就诊过程中或在住院部，都能够发现患儿父母或亲人在幼儿患病前后自身出现手、足、口腔皮疹以及疱疹，甚至还有家长出现发热，充分说明手足口病也会传染给成人，只是发病相对儿童明显减少，而且症状轻，容易被大家忽视。 如果儿童罹患手足口病，作为家长应该也要做好自身防护。需做好手卫生、勤洗手，尤其接触过患儿或接触过患儿用物、玩具之后，注意洗手；孩子玩具用84消毒液进行消毒，衣被给予太阳下面暴晒等处理。

目前已获准上市的EV71型手足口病疫苗较安全，若是没有接种禁忌症的人群，建议接种手足口病疫苗。手足口病是一种常见的儿童传染病，由多种肠道病毒感染引起，好发于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿更容易感染。其中EV71是导致手足口病的重要病原之一，除EV71以外，还有柯萨奇A组16型病毒、埃可病毒等均可引起手足口病。多数幼儿感染以后症状比较轻微，但有些患儿病情进展迅速，可以出现脑膜炎、脑炎、脑干炎等并发症，甚至可以导致死亡，而且以EV71感染者更为严重。 近年来，因为EV71引起的手足口病，特别是其导致的重症和死亡病例已经成为严重的公共卫生问题，引起社会和卫生部门高度关注。由于该病在儿童中普遍易感，而且缺乏有效的预防和治疗措施，安全有效、针对性的疫苗成为防控该疾病最经济、最有效的手段。

幼儿急疹和手足口病区别如下： 1、病因不同：幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由人类疱疹病毒6、7型感染引起，常见于婴幼儿急性出疹性传染病。而手足口病是由多种肠道病毒，如柯萨奇A组16型和肠道病毒71型感染引起； 2、临床表现不同：幼儿急疹主要表现为高热3-4天以后，骤然退热，并且出现全身皮疹，出疹以后病情很快恢复，多没有并发症，很少危及生命；而手足口病可有发热，也可没有发热。根据感染病毒不同，皮疹多少也稍有区别，而且重症手足口病可并发脑炎、脑膜炎、脑干炎等，甚至危及生命； 3、皮疹形态和部位不同：幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，顾名思义，皮疹多为淡红色以及红色，由颜面部或躯干部开始，遍及全身，没有疱疹。而手足口病皮疹主要分布在手、足、臀部、大腿为主，可以是丘疹、丘疱疹以及疱疹。

根据现有数据，EV71胎传抗体水平在出生以后会逐渐衰减，在婴儿5-11个月龄时达到了最低水平，而发病率最高的手足口病年龄组是6个月到2岁，因此6月龄的儿童可以开始接种手足口病疫苗，这时可以为易感儿童提供保护。由于5岁以上儿童和成人发病率很低，故可以推测5岁以上人群使用EV71型手足口病疫苗，无论在个体层面还是群体层面，公共卫生意义有限，成分效益也欠佳。 综合以上，中国疾控中心在肠道病毒71型灭活疫苗使用指南中曾建议，疫苗接种对象为≥6个月的孩子，越早接种越好，鼓励在12月龄前接种，完成接种程序，以便尽早发挥疫苗的保护作用。对于5岁以上的儿童不推荐接种，如果今后疾病流行病学特征发生变化，出现大龄组儿童，发病率明显增高趋势，经过科学评估后，再对接种对象作出评估和调整。当然，不同厂家疫苗具体的最大接种年龄限制，可以参照相应产品疫苗说明书而定。

接种任何疫苗都可能出现不良反应，手足口病疫苗接种后，也可能出现局部反应以及全身反应。局部反应主要表现出接种部位硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等，多以轻度为主，持续时间往往不超过3天，可自行缓解。全身症状表现出发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、容易烦躁不安等，为一过性表现。 手足口病疫苗同其它疫苗一样，有疫苗特异性或接种者个体差异等因素，接种本疫苗人群不一定100%产生保护效果。引起手足口病的肠道病毒有很多种，EV71疫苗可刺激机体产生针对EV71病毒的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病和相关疾病。但并不能够预防其它肠道病毒，包括常见的柯萨奇A组病毒，以及通用型肠道病毒等感染所致的手足口病。

多种肠道病毒可以引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型以及肠道病毒71型。感染手足口病通常是急性疾病，可以表现为发热，低热或高热，有口痛、厌食、流口水，口腔黏膜出现疱疹或溃疡，手、足、臀部、腿部出现斑丘疹、丘疹或疱疹，手足掌背面均可，有部分患儿感染后可以只表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 也就是说，发热并不是所有手足口病都会出现的症状，但是在重症手足口病中，很多患儿都会出现发热，甚至超过39℃的高热，体温也较轻症患儿相对难以控制。轻症手足口病多在1周内自愈，预后良好。如果罹患手足口病，反复发热超过3天，出现重症手足口病几率相对较大，建议及时医院就诊。