廖亦男

很多疾病在恢复期应该是往好的方向发展，百日咳由于是百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸系统传染病，病程可以很长，在恢复期时如果没有并发症以及刺激的情况下，症状会逐渐减轻。但是在发病期间，机体抵抗力可能下降，即使到了恢复期，如果没有注意饮食和休息，吃了有刺激性的食物或着凉，或闻到有刺激气味的情况下，此时都会诱发咳嗽加重，也会引起其它细菌或病毒感染而加重咳嗽症状。 所以这个时期要非常注意饮食和休息，加强营养，提高自身抵抗力，预防呼吸道感染。如果咳嗽很严重，一定要先去医院检查，查明原因，是继发感染还是由于饮食或气味刺激导致，针对性治疗更加有效。

百日咳如果治疗时间段不一样，好转时机和症状也会不一样。如果在百日咳痉咳前期给予治疗，就可能不会出现百日咳痉挛性咳嗽，早期表现就是单纯低热或咳嗽流鼻涕症状，会在很快之间内消失，不再出现。一旦进入痉咳期，给予有效的治疗之后，好转表现通常会表现在2周以后，表现主要是夜间咳嗽明显减少，嗓子部位疼痛感也会逐渐消失，不伴有明显呕吐。在咳嗽末时，不再听到有明显的鸡鸣音尾声，饮食以及精神状态会进一步好转。医生听诊肺部可能不会有异常体征，提示着百日咳在逐渐好转过程中。 患者一定要遵从医生医嘱给予正常治疗，不要过早地停药，过早停药容易导致症状反复或加重；避免给予饮食上的刺激，包括气味刺激，容易导致病情反复或加重。避免受凉，避免继发感染，使其平稳进入到恢复期。

流行性腮腺炎是儿童和青少年最常见的呼吸道传染病，如果发现流行性腮腺炎症状，如双耳垂下肿痛，应尽早就医，一旦确诊，需居家隔离或住院隔离，直到腮腺炎肿胀完全消退，而且至少病程要达9天。在这期间都有传染性，应该避免与他人接触，传染给他人。预防措施如下： 1、注意个人饮食和卫生习惯，养成良好个人卫生习惯，做到三勤一多，勤洗手、勤通风、勤锻炼身体、多喝水； 2、接种疫苗，流行性腮腺炎是可以通过疫苗接种预防的疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。儿童应该按时完成预防接种，8月龄接种一针麻腮风疫苗，18月龄加强一次，如在6岁前仅接种过一次麻腮风疫苗，建议6岁时接种一次冻干流行性腮腺炎活疫苗，15岁以下儿童均可接种此疫苗； 3、呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所，出门时应该佩戴口罩，尤其在公共场所。

2个月的幼儿容易发生鼻塞，部分确实是感冒，还有部分可能与婴幼儿自身发育有关。由于宝宝免疫功能不健全，身体抵抗力比较差，容易患感冒疾病。另一个方面，与宝宝鼻腔解剖结构和生理功能特点有关。 在2个月时，宝宝上颌骨和颅骨发育不够健全，鼻和鼻腔相对短小，鼻腔内鼻毛比较稀少，鼻腔黏膜比较柔嫩，血管、淋巴组织相对成人较丰富等。所以一旦遇到寒冷空气和含菌量较高的气流时，可以直接刺激鼻咽部，使鼻咽部血管黏膜充血肿胀，鼻腔分泌物增多，并且形成结痂，使原有狭小的鼻腔显得更加狭窄，甚至闭塞而导致鼻塞。所以2个月幼儿鼻塞不一定完全是因为感冒。

小儿手足口病目前缺乏特异性的治疗药物，主要以对症治疗为主。如果罹患手足口病，首先判断是否重症手足口病，如果仅仅只是手、足、口腔等部位皮疹或疱疹，儿童精神非常好，没有发烧或仅仅只有低热，建议使用干扰素喷雾剂，加强口腔护理等对症治疗即可，密切观察。如果有反复发热，体温＞39℃或以上，吃布洛芬或对乙酰氨基酚退热效果不好，而且出现精神萎靡、头痛、呕吐、惊跳、肢体抖动、站立不稳或坐立不稳等情况，或出现呼吸异常，如呼吸增快、减慢、节律不齐，或出现四肢末梢发凉、出冷汗、皮肤发花等，提示可能为重症手足口病，建议及时尽早就医。 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。多发生在5岁以下，主要表现为口痛、拒食、流口水、发烧，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。很多孩子在1周左右能够自愈，少数可以引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎、脑炎、脑干炎等并发症，少数重症患儿病情发展很快，可以导致死亡。

手足口病是一个由多种肠道病毒感染引起的急性传染病，儿童多见，尤其是婴幼儿更多见。每年手足口病流行高峰时，在门诊就诊过程中或在住院部，都能够发现患儿父母或亲人在幼儿患病前后自身出现手、足、口腔皮疹以及疱疹，甚至还有家长出现发热，充分说明手足口病也会传染给成人，只是发病相对儿童明显减少，而且症状轻，容易被大家忽视。 如果儿童罹患手足口病，作为家长应该也要做好自身防护。需做好手卫生、勤洗手，尤其接触过患儿或接触过患儿用物、玩具之后，注意洗手；孩子玩具用84消毒液进行消毒，衣被给予太阳下面暴晒等处理。

目前已获准上市的EV71型手足口病疫苗较安全，若是没有接种禁忌症的人群，建议接种手足口病疫苗。手足口病是一种常见的儿童传染病，由多种肠道病毒感染引起，好发于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿更容易感染。其中EV71是导致手足口病的重要病原之一，除EV71以外，还有柯萨奇A组16型病毒、埃可病毒等均可引起手足口病。多数幼儿感染以后症状比较轻微，但有些患儿病情进展迅速，可以出现脑膜炎、脑炎、脑干炎等并发症，甚至可以导致死亡，而且以EV71感染者更为严重。 近年来，因为EV71引起的手足口病，特别是其导致的重症和死亡病例已经成为严重的公共卫生问题，引起社会和卫生部门高度关注。由于该病在儿童中普遍易感，而且缺乏有效的预防和治疗措施，安全有效、针对性的疫苗成为防控该疾病最经济、最有效的手段。

根据现有数据，EV71胎传抗体水平在出生以后会逐渐衰减，在婴儿5-11个月龄时达到了最低水平，而发病率最高的手足口病年龄组是6个月到2岁，因此6月龄的儿童可以开始接种手足口病疫苗，这时可以为易感儿童提供保护。由于5岁以上儿童和成人发病率很低，故可以推测5岁以上人群使用EV71型手足口病疫苗，无论在个体层面还是群体层面，公共卫生意义有限，成分效益也欠佳。 综合以上，中国疾控中心在肠道病毒71型灭活疫苗使用指南中曾建议，疫苗接种对象为≥6个月的孩子，越早接种越好，鼓励在12月龄前接种，完成接种程序，以便尽早发挥疫苗的保护作用。对于5岁以上的儿童不推荐接种，如果今后疾病流行病学特征发生变化，出现大龄组儿童，发病率明显增高趋势，经过科学评估后，再对接种对象作出评估和调整。当然，不同厂家疫苗具体的最大接种年龄限制，可以参照相应产品疫苗说明书而定。

多种肠道病毒可以引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型以及肠道病毒71型。感染手足口病通常是急性疾病，可以表现为发热，低热或高热，有口痛、厌食、流口水，口腔黏膜出现疱疹或溃疡，手、足、臀部、腿部出现斑丘疹、丘疹或疱疹，手足掌背面均可，有部分患儿感染后可以只表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 也就是说，发热并不是所有手足口病都会出现的症状，但是在重症手足口病中，很多患儿都会出现发热，甚至超过39℃的高热，体温也较轻症患儿相对难以控制。轻症手足口病多在1周内自愈，预后良好。如果罹患手足口病，反复发热超过3天，出现重症手足口病几率相对较大，建议及时医院就诊。

草莓舌不一定是猩红热，因为草莓舌常见于猩红热或长期发热患者，不是猩红热的特异表现。初期表现可以是为白色舌苔、舌乳头，也就是舌头背面以及两侧乳头状突起，增大变红，晚期舌苔可以消失、舌乳头增大，如同草莓状，有时也称为杨梅舌。 猩红热除草莓舌之外，还有更突出的临床表现。刚开始发病时会出现突然咽喉疼痛、头痛、寒战、恶心，多伴有发热，通常从发烧12-48小时，会逐步从颈部、胸部以及腋下开始出现皮疹。全身皮疹特征通常为红斑细小丘疹，用手触摸时会有红色暗印，摸上去像沙子一样，但皮疹通常不影响手掌和脚底，口周也可出现环口苍白圈。发病1周以后开始可以出现皮肤脱屑，持续几周。