康杰

进食障碍是一种受精神因素影响很大的疾病，因而患者在日常生活中，可加强体育锻炼，对神经以及内分泌的调节都有一定的好处，运动注意事项如下： 1、进食障碍患者多身体虚弱无力，因而在运动方面应选择舒缓的有氧运动，如进行慢跑、太极拳以及健身操等，避免短时间剧烈运动； 2、运动应规律、持续，长期坚持运动对身体功能的调节帮助很大，对患者的心理治疗也有一定的辅助作用； 3、运动时间应选择在早晨9-10时或下午4-6时，多在户外运动，可呼吸新鲜空气，但恶劣天气以及身体不适时应避免运动。

肠易激综合征为功能性的肠病，其诊断为排除性诊断，必须先排除器质性病变，如结肠肿瘤、结肠炎、全身性疾病等，本质是功能性的病变，即结构是正常的，但运行出了问题。肠易激综合征患者一般不存在器质性病变，因此预后较好，并不会影响生命周期。肠易激综合征患者需进行综合治疗，包括心理治疗、药物治疗、饮食控制等，同时要求个体化治疗，针对性进行不同的心理、药物、食物治疗。在治疗过程中，病人与医生的信任度越高、病人对疾病的关注度越高、病人对疾病的认识越多，其治疗效果越好。

肠易激综合征患者要对饮食进行深入的了解，才能知道应该避免摄入哪些食物，必要时可让患者记录饮食情况，以判断饮食中有无诱发症状的特定因素，并根据记录对饮食加以调节。一般肠易激综合征患者应避免以下因素： 1、过度饮食：过度饮食可诱发腹泻和肠道痉挛； 2、大量饮酒：酒精可作为胃肠道的激动剂，故肠易激综合征患者应尽量避免饮酒； 3、咖啡因：对于成人和儿童，饮用含有咖啡因的饮料可刺激结肠运动，可加重腹泻型患者的症状。

肠易激综合征治疗应根据患者的具体情况而采取个体化治疗方案，应积极寻找并去除病因，减轻症状： 1、调整饮食：详细了解病人的饮食习惯及其与症状相关的因素，避免敏感食物，减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆、扁豆等，进食高纤维素食物，如麸糠，可刺激结肠运动，对改善便秘有明显的效果； 2、心理和行为治疗：对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗、生物反馈疗法等，对于有失眠、焦虑等症状者，可适当予以镇静药物治疗； 3、药物治疗： (1)胃肠解痉药：抗胆碱能药物最常用，可拮抗胃肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛； (2)胃肠道动力相关性药物：如洛哌丁胺、吗啡等； (3)泻药：通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用； (4)精神药物：对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药有一定的帮助； (5)消除胃肠道胀气：如二甲硅油、活性炭，具有消除肠道胀气的作用； (6)肠道益生菌：部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，可应用肠道益生菌制剂。

肠易激综合征患者的注意事项主要包括饮食调养和少食多餐等，具体如下： 1、对于肠易激综合征患者，注意饮食调摄，如按时进餐，少食生冷食物，如凉啤酒、冰箱内久冻的食物，少吃油腻的食物，避免吃刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱、芥末、汽水等以及容易引起过敏的食物，如牛奶、奶制品、虾、蟹等； 2、较多肉食可引起肠易激综合征患者痉挛、疼痛、腹泻，减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状，对于便秘的病人，建议多食用食物纤维，可减轻肠易激综合征症状，如谷类、豆类、水果。

慢性萎缩性胃炎可分为中医治疗和西医治疗，具体如下： 1、西医治疗： （1）慢性萎缩性胃炎的治疗，最主要是抗幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的主要致病菌，因此治疗萎缩性胃炎首先进行抗菌治疗。具体的方法是应用黏膜保护剂、质子泵抑制剂和两联抗生素，疗程是10-14天； （2）其次就是控制胆汁反流治疗，胆汁反流是萎缩性胃炎形成的一个常见病因，可服用吗丁啉、西沙必利等药物治疗； （3）对症治疗，包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等，必要时也可进行手术治疗。 2、中医治疗： （1）食欲不振是本病的最常见症状之一，宜选用焦三仙等中药以消食和胃； （2）慢性萎缩性胃炎患者胃液分析提示胃酸减少，其治疗需要根据病人不同情况，进行辨证用药，才可有效缓解不适症状。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，约占胃镜受检人数的14％左右，其发病率随年龄增长而增高。所以，预防慢性萎缩性胃炎很重要： 1、保持情绪稳定、心情舒畅，过于忧思、恼怒、情绪不稳定，均对消化系统有明显影响； 2、如自身就有浅表性胃炎，应积极治疗，阻断其演变成萎缩性胃炎； 3、现在食品越来越精细，若长期食用过精细食品，可导致维生素B族的缺乏，而维生素B族的缺乏容易导致胃炎的发生。因此，食品一定要粗细搭配，适当吃一些粗粮，如小米面、玉米面等； 4、临床症状较明显的慢性萎缩性胃炎患者，可因胃脘堵闷、烧心等症状影响睡眠，病情反复不愈，思想压力大，又使失眠加重，而失眠又影响胃黏膜修复。所以，应保证充足的睡眠，使脏腑气血调和，以利于胃病恢复。

慢性萎缩性胃炎应定期进行复诊，以免加重病情，对自身造成不利影响，具体如下： 1、复诊时如发现重度异型增生，立即复查胃镜和病理检查，必要时需要进行手术或内镜下治疗； 2、轻度异型增生患者6个月左右需要进行复查胃镜； 3、1年左右：如果有中度或者重度的肠化患者，一般建议1年左右就要复查一次胃镜。如果有了不典型增生，一般需要半年左右复查一次胃镜； 4、1-2年左右：观测病理有没有变化，如萎缩的程度、肠化的程度和不典型增生的轻重。如果只是有萎缩，没有肠化和不典型增生，这种情况一般是1-2年复查一次胃镜就可以了。要根据患者具体的个人情况，如其它基础病、取活检的情况等综合判断，所以具体的复查时间要根据具体情况判断。

慢性萎缩性胃炎由多种病因导致，如反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠化的潜在因素，具体如下： 1、幽门螺杆菌感染，是慢性萎缩性胃炎的重要原因之一； 2、饮食习惯，如吸烟、饮酒、食物的刺激，三餐不规律而导致的症状； 3、免疫因素：患者的血液、胃液在萎缩黏膜的浆细胞内可找到壁细胞抗体和内因子抗体，自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因。建议进一步到医院就诊，针对性治疗，以免病情加重。

慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃黏膜活组织检，具体如下： 1、临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血等症状； 2、实验室检查： （1）胃液分析：A型慢性萎缩性胃炎患者多无酸或低酸，B型慢性萎缩性胃炎患者可正常或低酸； （2）胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少； （3）血清胃泌素测定：胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型慢性萎缩性胃炎患者，血清胃泌素常明显增高；B型慢性萎缩性胃炎患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常； 3、X线检查：X线胃钡透检查多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状黏膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃黏膜可呈锯齿状或黏膜粗乱等表现。