庞琳

弱视的孩子的饮食问题是家长经常咨询的，首先需了解何为弱视，并不是在学校或幼儿园检查视力不足1.0就是弱视。弱视有特定的含义，是指眼睛在无任何疾病影响下，通过戴眼镜也无法将视力矫正到正常状态，此种状态是有一些原因的。任何使眼睛无法看清楚，无法看见外界环境时，则眼睛的视觉不发育。因为视觉是在出生后能看见东西，看清东西，才慢慢发育起来，在发育过程中，任何阻挡外界光线进入眼睛内，不能清晰成像的情况，都会在此时开始影响视觉发育，即弱视实际上是视觉没有发育，或没有完全正常发育的病理状态，因此实际上与摄入何种物质无关，即进食何物质与弱视治疗也无较大关系。部分研究认为可补充维生素，其实这与弱视治疗无明确关系，较明确的关系是要让眼睛能随时可有清晰的视物条件，这才是弱视的根本。

屈光不正有三种类型，一种是远视性屈光不正，一种是近视性屈光不正，还有一种是散光。无论是何种性质的屈光不正，最根本的是外界的光线到眼睛内无法正常的在眼底视网膜进行聚焦，如果聚焦在视网膜前称为近视，聚焦在视网膜后称为远视，这种情况可能是由于眼球本身的前后径过长或过短，也可能是由于眼的一些屈光组织屈率不在正常范围内造成，本身并不是眼睛内某组织发生病变，所以屈光不正的治疗不能称为治疗，只能称为矫正，矫正方法如下： 1、通过戴镜矫正，即眼睛不聚光可通过外戴屈光的屈光体，帮助将外界的光线聚焦在眼底，使视网膜成像清晰。现在屈光矫正的方法有很多种，较传统的是戴框架镜，非常简单而安全，但运动起来可能会存在不便； 2、近视现在跟进的一些先进方法，如戴隐形眼镜，在眼球表面戴一个小镜片，外观上看不出来，也解决美容的问题； 3、近视镜现在在此基础上又发展了OK镜，称为角膜塑形镜，通过一种特殊的镜片在晚上配戴进行塑形，第二天早上起来摘下，让眼球经过一夜的塑形，不戴眼镜也可看清； 4、也有一些方法是在眼睛内再植入人工晶体。 当然这些都是一些较先进高端的治疗方法，虽然高端，但比框架镜眼镜具有一定的风险性，更适合一些有特殊要求的人进行此种矫正方法。所以正常一般的屈光不正，较推荐的还是戴框架镜，有效且安全，但任何方法都不是治疗的概念，而是矫正的概念，屈光不正的眼睛无法聚焦可通过眼镜进行屈光矫正。

如果被丙肝病毒污染的针头或其它锐器刺伤皮肤或黏膜，需要采取以下措施： 1、冲洗：首先用肥皂液和流水清洗被污染的皮肤，如果是黏膜，需要用生理盐水反复冲洗； 2、挤压：如果有伤口，可以轻轻由近心端向远心端挤压伤口，尽可能把伤口处的血液挤出，再用肥皂水和流动水进行冲洗； 3、消毒：应用0.5%的碘伏进行消毒，伤口较大时需要进行包扎； 4、检测：在暴露于丙肝病毒后需要检测血液中的丙肝抗体和核酸，如果都是阴性，1周和2周后要再次进行丙肝病毒核酸检测。如果仍然是阴性，基本可以排除感染。如果经过1周或2周之后丙肝病毒核酸检测转阳，可以再观察12周，是否发生丙肝病毒自我清除。如果不能自发清除，丙肝病毒核酸检测仍然是阳性，可以启动抗病毒治疗。

丙肝主要是通过体液传播，一般生活接触如打喷嚏、亲吻、拥抱、共同居住用餐、共用卫生间等没有体液暴露的接触不会导致传播。但如果与丙肝患者有破损皮肤黏膜的接触，如共用剃须刀、牙刷、修脚刀等，可能会传染丙肝。 另外，丙肝病毒可以通过性交传播，如果夫妻一方有丙肝，性行为不采取保护措施，可能造成另一方感染。感染丙肝病毒的母亲可以在分娩时将病毒传染给婴儿，病毒载量较高时传染性也较强。如果母亲同时合并其它疾病如性病、艾滋病，传染性会进一步增强。

幼儿斜视在儿童视觉发育中是较大的问题，需重视起来，绝不能以为斜视仅是外观的问题，对儿童的视觉发育及影响主要分两个方面。一个是如果斜视固定在一只眼睛上，则常处于斜位眼，会产生弱视，即使可交换注视眼，一会用左眼注视一会用右眼注视，双眼同时视觉也会受到影响，成年后则不具备立体视觉。在择业上，很多工作或形体运动上，都会与正常人有较大差异，所以需重视。相当一部分斜视儿童是由于远视或近视引起，戴上眼镜不可随便戴戴摘摘，因其直接关系到眼位恢复问题，戴眼镜则需坚持戴。如果不是由于缺眼镜引起的斜视，条件具备时，需及早进行手术矫正，能够及早地获得双眼同时视、平行视，使其有一个正常的视觉发育。所以如果儿童有斜视，无论斜视是一直存在，还是时有时无，或有越来越重的变化，只要发现斜视，就需及早上医院进行相关治疗，戴镜或手术。戴镜不可戴戴摘摘，遵照医生嘱托好好配戴，只有睡觉时才可摘掉，在起床活动清醒状态下均需戴镜，医生会根据病情安排患者如何戴镜。

外斜视一般都不易自我修复。如是内斜视，随着儿童的生长发育，屈光的改变，都有可能越来越轻，部分儿童即可自愈，但外斜的儿童一般都是越来越严重，越来越无法自我控制。间歇性外斜视，打部分儿童都无法自我恢复，而是表现出发作的频率越来越高，每次发作的时间越来越长，如不及时处理及纠正，可能从间歇性变成恒定性，所以如果是外斜的儿童，即使开始时频繁发生，也需重视，定期到医院进行相关检查，观察外斜是否逐渐加重，如逐渐加重，需及时干预，不能任其发展。部分儿童是由于近视眼，有屈光问题，不及时矫正会加重间歇性外斜视的发生。部分屈光不正的儿童，在眼镜矫正上不是特别的合适，此种情况也有可能加重间歇性外斜，及时进行眼镜调整后，此种间歇性外斜视即有可能控制。

屈光不正的原因一般都是有先天因素控制。屈光不正包括远视、散光和近视，正常儿童都存在生理性的远视，即刚生下来的儿童都具备2D-3D的远视性屈光不正，称为生理性远视。如果儿童生下后不是二三百度的远视，而是七八百度的远视，远远超过生理范围，则会是远视状态，随着生长，远视状态会逐渐在一定程度上减轻，可能两只眼睛都有远视，但程度相差较多，如一只三百度、一只六百度，此种情况称为屈光参差。散光分为远视性散光和近视性散光，无论何种散光，都是出生即存在，一生当中散光度的变化较小，与远视、近视程度不同，远视随着生长发育，度数逐渐下降，可能减二三百度甚至更多，但散光不会。近视则较复杂，首先可有遗传因素，如儿童的父母都有高度远视，儿童的遗传倾向则非常大，如先天生下来无父母遗传问题，看近处过多或用眼过度产生后天近视，则与先天无太多关系，主要是控制生长发育过程中的用眼状态，是一种适应性的生长发育曲线。如果经常在户外，眼球的生长就可保持正视状态，如果经常在室内或很少到室外活动，就造成眼球的发育仅满足看近处清楚，产生一种近视状态，所以无法说是先天性存在，我们对屈光不正是否是先天需做以区分。

丙肝孕妇在生产时可能把丙肝病毒传染给婴儿。国内外研究结果显示，母亲如果丙肝病毒核酸阳性，在分娩时传播给婴儿的概率高达4%-7%，病毒载量越高，传播风险越大。如果母亲合并艾滋病感染时，传播风险可以增加到20%。 因此，丙肝病毒核酸阳性的孕妇在生产时需要尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，同时避免羊膜腔穿刺，尽可能减少婴儿暴露于母血的机会，以降低婴儿感染的风险。另外，目前尚没有充分证据证明母乳喂养会导致丙肝传播，但如果母亲病毒载量较高，同时有乳头破溃，则需要尽量避免母乳喂养。

甲肝、乙肝、丙肝都属于病毒性肝炎，分别是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染引起。因此判定是否患甲肝、乙肝或丙肝，一方面需要依据流行病学史、临床表现、肝功能检查等检查结果，更重要的是依赖于特异性的血清学检查，即通过对血液中相应的病毒抗原、抗体或核酸检查，判定感染何种肝炎。 一般甲肝会查甲肝抗体，乙肝会查乙肝表面抗原、表面抗体、乙肝e抗原、e抗体和核心抗体，即乙肝两对半或乙肝五项，还包括乙肝核酸。丙肝需要检查丙肝抗体和核酸，通过检查可以判定是否为感染肝炎，因此，甲肝、乙肝和丙肝检查只要抽血检测即可明确。

眼球可向上、下、左、右到处转动，是因为眼球表面有六条肌肉，肌肉间有相互关联。当一条或多条肌肉发生问题，麻痹无法运动或各肌肉间协调运动，丧失正常的相互关系，会发生斜视。所以手术就是要通过将某些肌肉群松解，某些肌肉群进行拉紧，这样重新调整各肌肉间的力量，从而达到眼位正位。若一只眼睛往外斜，如左眼往外斜，手术需将向外使劲的肌肉放松，向内运动的肌肉拉紧，这样在肌肉间重新进行力量的调整，就可达到眼位的正位。有时需在一只眼睛上进行手术，也可在两个眼睛上手术，如外斜时，可在一只眼睛上将向外的肌肉放松些，向内的肌肉拉紧些，也可在两个眼睛上分别将向外使劲的肌肉松下，这样都可达到手术正位的目的。