常旭

小孩子追跑打闹经常会发生磕伤、撞伤，受伤时通常会碰到地面、墙等比较脏地方。受伤后到医院，医生首先会对伤口进行消毒和清创，清创步骤非常重要。因为在受伤过程中，孩子伤口开放，外界物质，比如地上泥土、墙上灰尘，都有可能因受伤进入孩子伤口里。 假如不把脏东西完全清理出来，留在伤口里，术后容易形成感染、化脓，使伤口愈合不好。伤口愈合后若有异物存在，会加重伤口瘢痕增生，影响术后美观。所以磕伤后最重要步骤，即手术时要仔细对伤口进行清创，清除伤口里面残留异物。

如果在整形外科进行色素痣切除的手术，在术后3个月之后，基本上瘢痕能够恢复到正常的状态。在术后早期，通常指3个月之内是瘢痕的增生期，瘢痕处于不稳定的状态。在3个月之内，伤口局部出现的发红，摸起来稍微有一点硬、发痒，都是正常的表现，可以继续观察。等到术后3-6个月的时间，瘢痕基本上趋于稳定，伤口的颜色能够由红变淡，接近于肤色，最终形成一条比周围皮肤颜色稍白的印记，伤口的质地在3个月之后也能够软下来，接近于正常皮肤的质地。而3个月之内，伤口略微有点隆起，在3-6个月的时间，隆起的伤口也能够变得更加平坦，基本上与周围的皮肤平齐。所以在色素痣切除术后，伤口恢复到最终的稳定形态，需要3个月左右的时间。在3个月之内，不要着急，可以继续观察，等待伤口恢复到最终的形态。

肿眼泡患者采用合适的手术方法，能够达到满意、美观的双眼皮术后效果。主流的双眼皮手术方法，分为埋线法、小切口法以及全切法。埋线法和小切口法，属于相对微创的双眼皮成型手术方法，适用于上眼睑皮肤比较薄、比较紧致，没有过多脂肪的患者，采用埋线法和小切口法能够得到更好的手术效果。而肿眼泡的患者，通常皮肤组织相对肥厚，并且存在多余的眶隔脂肪。如果采用小切口或埋线的方法，可能达不到最佳的手术效果。肿眼泡的患者，可能需要用到全切法，即采取切开、去皮、去脂，来改善上眼皮肥厚和过多膨出的眶隔脂肪，才能达到更加紧致、更加美观的双眼皮线条和形态。另外建议患者做好术后的伤口护理，才能将术后效果发挥到最佳。

孩子磕伤缝针后，应注意以下几点： 1、饮食注意清淡：少吃辛辣刺激食物，不吃深海的海鲜，因海鲜可能会有致敏物质； 2、减少剧烈活动：因缝针之后伤口张力不如受伤前，剧烈运动有可能使缝好的伤口再裂开； 3、注意防晒：术后三个月之内要注意防晒，因紫外线对瘢痕有刺激，会刺激瘢痕增生； 4、保持伤口清洁：缝针后伤口会贴上小纱布或小敷料，尽量不要弄湿、弄脏。若患者弄湿、弄脏后，需要及时到医院进行换药治疗； 5、定期换药：患者需按照医生叮嘱时间，定期到医院进行换药和拆线处理。

瘦脸针一边只打一针，或多或少会有一定效果，但瘦脸的效果可能需要具体情况具体分析。影响瘦脸针注射后的瘦脸效果因素有很多，每一侧咬肌注射的针数是一方面，但更大的影响因素是注射药物的剂量、注射部位、注射深度、注射层次，还有每个人咬肌不同情况。瘦脸针一边只打一针，一般没有太大意义，需要患者综合考虑，但这对没有医学经验的人可能不太现实，因此建议患者在进行瘦脸针注射时，要到正规医疗机构，选择正规的肉毒毒素产品，由正规医生通过正规的注射方法，进行瘦脸针的注射。专业医生会结合咬肌情况，设计具体的注射剂量和方案，包括两侧咬肌注射的针数、分布、注射深度、层次等。因此注射瘦脸针，需要到正规医院进行，才能够最大程度地达到更好的美容效果。

额头是面部的正中央，受伤之后是否留疤，关键是在受伤之后做缝合治疗。若经济条件允许，推荐到正规医院整形外科做缝合，因为普通外科大夫缝合技术、使用针线缝合后，痕迹可能会比较明显。整形外科大夫在麻醉平稳状态下，让孩子安静躺在手术床上，把两边受伤皮缘严密对合到一起，可达到完美缝合，术后能够恢复到更加理想状态，瘢痕也会相比其他科室大夫缝合更加美观。缝合之后伤口可能还会有痕迹，若选择整形外科缝合，瘢痕可达到最理想、最浅、最小、最淡。 术后还要注意防晒，可采用辅助手段，促进其愈合，比如按摩、压迫、使用预防瘢痕增生药物控制瘢痕，能够达到更加完美外观效果。

孩子在小时候受到外伤，伤后留下瘢痕，随着孩子成长发育，孩子脸会越来越大，随着孩子脸发育、皮肤延伸，瘢痕也会随之发生变化，如宽度变宽、长度被拉长。对孩子瘢痕形态影响最大因素是受伤后接受治疗是否妥当，若受伤后无缝合或仅简单拉拢缝合，长大后瘢痕可能会比较明显。 假如受伤后进行规范整形外科美容缝合，孩子长大后瘢痕形态会好很多。当孩子到青春期时，可评估孩子瘢痕情况，是否适合做二次瘢痕切除修复手术。随着成长发育，孩子小时候的瘢痕长大后有，可能在宽度和长度上比原先增加，颜色也可能会有改变。

儿童额头留下瘢痕，随着其成长发育，瘢痕可能会有变化，如宽度变宽、长度增加。应根据其现在额头瘢痕的形态、大小，可采取相应措施。比如形状规则，比较直的瘢痕，可切除后用整形外科减张缝合方法进行对和，做重新瘢痕切除修复。 若形态不规则的瘢痕，可根据形态，设计其它治疗方法，如切除后用皮瓣移转方法进行修复。有些瘢痕可采用磨削、激光手段，进行远期瘢痕的治疗。

不开刀的双眼皮手术通常是指埋线法双眼皮成形手术，如果有该手术适应证，可在正规医疗机构由正规整形外科医生进行埋线法双眼皮手术，术后能获得美观、满意的双眼皮线条和形态。如果患者并不具有适应证，而强行做埋线法双眼皮手术，术后可能无法达到理想手术效果。埋线法双眼皮手术是不开刀而单纯将缝线埋置在皮肤下，通过埋线达到双眼皮形态，因此创伤性相对较小，术后恢复时间也相对较快、较短。但并非每个人均适合采用埋线法进行双眼皮手术，首先上眼皮需比较紧致，没有多余松垂皮肤，其次是皮下脂肪不能过多、过厚，以及不能是肿泡眼。如果上眼睑较紧致、皮肤较薄，则可通过埋线法做出满意的双眼皮手术。患者可以自己在家做试验，如通过贴双眼皮贴能达到满意、稳定的双眼皮形态，则可通过埋线法双眼皮手术做出满意的双眼皮形态。

通常建议先拔牙，拔牙1个月后再注射瘦脸针。较多患者在拔牙后，尤其是拔掉智齿后，会觉得脸型有一定程度的改善，面部轮廓有一定程度瘦削的效果。因此在拔牙后，可以观察面部轮廓状态，如果拔牙后，面部轮廓已经达到满意的效果，可能不需要注射瘦脸针。如果在拔牙后，仍觉得面部轮廓不满意，两侧咬肌比较发达，可再到整形外科进行咬肌注射肉毒毒素，以达到进一步的瘦脸效果。在拔牙后不建议立刻注射瘦脸针，主要是由于拔牙后面部会出现不同程度的肿胀，一方面不利于整形外科医生进行评估，设计注射剂量。另一方面，由于拔牙后可能需要口服消炎药，而消炎药与肉毒毒素存在一定程度的冲突，两者需要间隔15天以上，才可以进行下一次治疗。无论是拔牙还是注射瘦脸针，建议在上次治疗完全恢复后，再进行下一项治疗，尽量避免两次治疗之间的冲突，将影响降低，达到较安全的治疗效果。