常建军

腰椎滑脱为腰背部伤口，通常术后12-14天患者可进行拆线，但拆线时需观察伤口变化。若患者伤口周围出现红肿、皮温增高、局部突起、压痛或叩击痛较重等症状时，需专业医疗人员进行判断或处理。若患者存在脂肪液化或感染等问题，则需进行局部拆线或局部换药。 随临床医疗技术及材料学的发展，腰椎滑脱手术皮内缝合后，患者通常无需拆线，但患者在治疗期间也需注意伤口局部变化，如发红、疼痛、局部分泌物等。

临床上腰椎滑脱手术方式不同，患者术后恢复自理的时间也不相同。若患者进行微创手术，对脊柱正常解剖结构破坏较少，同时对患者机体创伤也相对较小，患者术后2-3天可恢复自理，如下床、上厕所、吃饭等。 若患者进行开放手术，手术创伤相对较大，伤口内引流管24小时拔除后，患者方可佩戴腰围下床活动，基本生活恢复自理。因此临床因个体、手术等差异，患者恢复自理的时间并不相同，也需在医护人员指导下进行力所能及的事情。

腰椎退行性病变患者临床表现为腰背部疼痛，患者应减少劳动强度，改变不良生活习惯，如久坐、腰部长时间处于相同姿势等，加强腰背肌功能锻炼。若患者酸痛症状较重，可适当服用非甾体类消炎止疼药，从而进行保守治疗。 随病情进展患者可出现腰椎间盘突出症，应根据病史、症状、体征及辅助检查进行保守治疗。若患者保守治疗效果较差，则可进行微创治疗，如臭氧治疗、椎间孔成形、射频消融、间盘摘除等。若患者出现腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，则需进行手术干预，防止病情逐步发展。

腰椎管狭窄手术预后效果取决于患者术前临床症状。若患者出现肌力下降、神经根支配区的皮肤感觉麻木，且发病时间较长，则预后效果相对较差。若患者神经压迫时间较长，也可导致预后效果较差。 患者通过手术治疗可对神经根、马尾进行减压，同时稳定失稳腰椎，患者预后效果相对较好。若患者肢体感觉运动等均发生不可逆转的改变时，则预后效果相对较差，但术后患者症状并不会加重。

临床上根据患者腰椎滑脱的原因、严重程度、症状、病史长短等，可选择相应适合的物理治疗，具体情况如下： 1、单纯退变性腰椎滑脱：物理治疗方法为局部理疗，如局部烤电、局部拔罐等，可松弛患者局部肌肉，使患者局部炎性反应下降，从而缓解症状； 2、腰椎峡部裂造成腰椎滑脱：可进行局部理疗，从而加强患者腰背肌的功能锻炼。但临床并不建议患者进行按摩治疗，按摩力度较大可加重患者腰椎滑脱的程度，导致患者病情加重。

单纯从影像学角度进行判断，如X线、CT、核磁等，腰椎间隙变窄不能痊愈。临床上椎间隙变窄患者可出现椎间隙变窄、椎间盘突出、椎间盘钙化或椎管狭窄等相关症状。 若患者为椎间盘突出，则可出现结核感染或腰椎滑脱，通常患者进行治疗后，从症状上可判断为痊愈。因此患者出现椎间隙狭窄，且出现相应临床症状时，应至正规医院进行诊断或治疗，患者基本可痊愈。