常庆龙

乳腺纤维腺瘤的症状较多，根据轻度、中度、重度的不同分型，其症状可有所差异。常见症状包括疼痛、麻木、肿胀不适等，部分患者可触及肿块，肿块质地光滑、较软。当纤维腺瘤较小且距皮肤较深时，可能无法触及，往往需经彩超检查确诊；如果纤维腺瘤较大，且距皮肤较深时，临床上常无法触及，患者一般以疼痛为主要症状；另一种以肿块为主要表现，可偶尔触及到肿块，患者亦以疼痛为主。

乳腺良性肿瘤切除以后不会复发，但会再发，恶性肿瘤有复发的情况。当原有肿块进行手术切除后，手术部位或其他部位又出现肿块，即称为再发。可出现病变乳房对侧乳房的肿瘤再发，一般以年轻患者为主，这类患者往往增生较严重，内分泌紊乱较严重。另外，如果患者为多发肿块，手术将大体积肿块切除后，小体积肿块会随着时间推移，慢慢长大，这种也不属于复发。所以良性肿瘤切除以后不存在复发情况，如果出现再发，可根据肿块大小及部位，考虑进行手术、药物治疗。

乳腺增生以疼痛、麻木、乳房肿胀不适的症状为主，通常发生于经前7-10天。轻度乳腺增生，患者可以耐受；中度乳腺增生，患者在经前、经后均会有症状出现，会影响患者生活及工作；重度乳腺增生，患者经前出现疼痛，甚至可持续到经后，疼痛可放射至背部，其症状较轻、中度要重，会严重影响患者工作及生活。当乳腺增生疼痛较明显时，需要及时进行治疗，常采用心情调理、中药治疗、理疗、热敷等方式进行治疗。

乳腺肿瘤良性病变居多，仅部分需要切除，乳腺肿瘤良性病变以纤维腺瘤或囊肿为多见，肿块>10mm为手术指征。如果肿块周围血供较丰富，且分级在Ⅳ级以上，无论是否得到彩超定位，均需要进行切除。乳腺良性肿瘤易发生于25岁前的女性，35岁以后，该病的发病率会降低，如果为青春期良性肿块，且生长较迅速，应尽早进行手术治疗。

乳腺纤维腺瘤的病因包括： 1、雌激素旺盛：青春期雌激素分泌较旺盛时，可过度刺激乳腺腺体，导致纤维瘤发生； 2、内分泌紊乱：内分泌紊乱导致激素水平不均衡，可进一步形成乳腺肿瘤； 3、雌激素药物：部分患者因服用雌激素类药物，导致雌激素水平过高，形成乳腺纤维瘤； 4、生活不规律：如经常上夜班的女性，因长期节律的颠倒，引起内分泌紊乱，从而发生乳腺纤维腺瘤； 5、乳腺增生：乳腺增生较严重，可引起乳腺纤维腺瘤。

浸润性乳腺癌一般以手术治疗为主，并结合术后的化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗及中医治疗。手术治疗包括保乳手术、乳房单纯切除术、乳腺区段切除术、乳癌根治术、乳癌扩大根治术等。手术后需根据病情，决定是否需要进行化疗及指定相应的化疗方案与周期。如果乳腺癌肿块较大，可在术前先进行辅助化疗，缩小乳腺肿块，达到可保留、降级及可切除的目的。

乳腺癌术后复发的因素比较多，如患者乳腺癌恶性程度较高、分级较高、腋窝淋巴结出现转移、患者抵抗力较差、生活工作压力较大、免疫功能降低等，这些均能导致乳腺癌的复发。另外，如果患者没有经过规范治疗，如术后化疗不规范、不完善，均会引起复发。患者身体合并其他病变，如高血压、糖尿病，因为应用其他药物治疗，也会引起相应的毒副作用，从而增加乳腺癌术后复发的风险。

乳腺纤维腺瘤手术指征包括： 1、肿块较大，临床可触及，如果直径超过3-5cm，必须手术治疗； 2、肿块较小，临床无法触及，往往通过彩超及钼靶检查确诊，其手术指征为10mm；这时可通过彩超定位，进行微创或开放手术治疗； 3、如果乳腺纤维腺瘤分级较高，达到Ⅳ级或Ⅳ级以上，无论肿块大小，均需要进行活检及手术治疗； 4、若乳腺纤维腺瘤合并钙化，可能发生癌变，需要手术治疗。

乳腺纤维腺瘤的病因包括： 1、雌激素旺盛：青春期雌激素分泌较旺盛时，可过度刺激乳腺腺体，导致纤维瘤发生； 2、内分泌紊乱：内分泌紊乱导致激素水平不均衡，可进一步形成乳腺肿瘤； 3、雌激素药物：部分患者因服用雌激素类药物，导致雌激素水平过高，形成乳腺纤维瘤； 4、生活不规律：如经常上夜班的女性，因长期节律的颠倒，引起内分泌紊乱，从而发生乳腺纤维腺瘤； 5、乳腺增生：乳腺增生较严重，可引起乳腺纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤手术后，患者需避免剧烈运动、避免负重、适当休息。如果手术创伤较小，一般需要休息7-10天；如果为双侧多发纤维腺瘤，手术创伤较大时，恢复时间可相应增长，一般需休息10-15天；如果患者手术后切口较大，也应增长休息时间，休息时应避免双肢负重、提重物、开车等，同时应避免上举、上抬等活动，以免引起切口出血。