常庆龙

乳腺癌多由多种因素导致，若患者的乳房结节存在时间较长，并在多种因素刺激下，常可发生癌变。如长期应用雌激素或食用含雌激素较高的食物，良性结节可出现癌变；另外，雌激素暴露时间较长的年轻女性，如绝经期较晚的患者、月经来潮年龄较小的患者、有家族史的患者、合并有心脑血管病等基础病的患者等，其良性结节癌变的几率均较高。

乳腺纤维腺瘤是女性的常见疾病，临床上肿块较大时，通过医生手掌触诊，可触及肿块；较小的乳腺纤维腺瘤或其部位较深时，一般手掌无法触及，可进行彩超检查，一般超声表现为低回声、有包膜、形态规则光滑；也有部分乳腺纤维腺瘤表现为多发，如葡萄状；另外还有部分乳腺纤维腺瘤可出现枫叶状；彩超还可显示出乳腺纤维腺瘤周围血流情况，血流较丰富，说明纤维腺瘤容易出现癌变，需引起重视。

乳腺纤维腺瘤的症状较多，根据轻度、中度、重度的不同分型，其症状可有所差异。常见症状包括疼痛、麻木、肿胀不适等，部分患者可触及肿块，肿块质地光滑、较软。当纤维腺瘤较小且距皮肤较深时，可能无法触及，往往需经彩超检查确诊；如果纤维腺瘤较大，且距皮肤较深时，临床上常无法触及，患者一般以疼痛为主要症状；另一种以肿块为主要表现，可偶尔触及到肿块，患者亦以疼痛为主。

乳腺良性肿瘤切除以后不会复发，但会再发，恶性肿瘤有复发的情况。当原有肿块进行手术切除后，手术部位或其他部位又出现肿块，即称为再发。可出现病变乳房对侧乳房的肿瘤再发，一般以年轻患者为主，这类患者往往增生较严重，内分泌紊乱较严重。另外，如果患者为多发肿块，手术将大体积肿块切除后，小体积肿块会随着时间推移，慢慢长大，这种也不属于复发。所以良性肿瘤切除以后不存在复发情况，如果出现再发，可根据肿块大小及部位，考虑进行手术、药物治疗。

乳腺良性肿瘤的手术方法包括微创手术及开放手术，微创手术适合肿块较小，约2cm左右的肿块，其创伤较小，如果肿块较表浅，通常不建议进行微创手术治疗；当肿块>3cm，为单侧多发肿块，而且肿块较大时，此时微创手术可能无法切除干净，而且容易出血，可导致一系列并发症的发生；开放手术一般适应于肿块较大，如大于3cm的多发肿块，肿块较表浅。目前开放手术一般采用美容切口，以保证术后的美观度。

乳腺增生以疼痛、麻木、乳房肿胀不适的症状为主，通常发生于经前7-10天。轻度乳腺增生，患者可以耐受；中度乳腺增生，患者在经前、经后均会有症状出现，会影响患者生活及工作；重度乳腺增生，患者经前出现疼痛，甚至可持续到经后，疼痛可放射至背部，其症状较轻、中度要重，会严重影响患者工作及生活。当乳腺增生疼痛较明显时，需要及时进行治疗，常采用心情调理、中药治疗、理疗、热敷等方式进行治疗。

乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的区别包括： 1、乳腺良性肿瘤：一般肿块边界清楚、质地较软，彩超检查在Ⅲ级或Ⅲ级以下，肿块血供较少，短期内生长较慢。通过手术进行切除后不易复发； 2、乳腺恶性肿瘤：肿块边缘不规则、质地较硬、血供丰富、生长迅速，通过彩超及钼靶检查，能发现分级较高，通常在Ⅳ级或Ⅳ级以上。可通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗，但容易复发。

部分乳腺良性肿瘤会变成恶性。其发病过程一般为乳腺不典型增生，进而发展为良性肿瘤，若良性肿瘤发生癌前病变，则可转变为恶性肿瘤。临床曾有患者存在乳房肿块，且肿块存在十余年，而后经期增长迅速，进行手术治疗后，发现为乳腺癌，所以患者发现乳腺肿块需引起重视，若符合手术指征则需积极进行手术切除，不要因为肿块留存时间长就放松警惕。

乳腺良性肿瘤的手术方法包括微创手术及开放手术，微创手术适合肿块较小，约2cm左右的肿块，其创伤较小，如果肿块较表浅，通常不建议进行微创手术治疗；当肿块>3cm，为单侧多发肿块，而且肿块较大时，此时微创手术可能无法切除干净，而且容易出血，可导致一系列并发症的发生；开放手术一般适应于肿块较大，如大于3cm的多发肿块，肿块较表浅。目前开放手术一般采用美容切口，以保证术后的美观度。

乳腺良性肿瘤切除以后不会复发，但会再发，恶性肿瘤有复发的情况。当原有肿块进行手术切除后，手术部位或其他部位又出现肿块，即称为再发。可出现病变乳房对侧乳房的肿瘤再发，一般以年轻患者为主，这类患者往往增生较严重，内分泌紊乱较严重。另外，如果患者为多发肿块，手术将大体积肿块切除后，小体积肿块会随着时间推移，慢慢长大，这种也不属于复发。所以良性肿瘤切除以后不存在复发情况，如果出现再发，可根据肿块大小及部位，考虑进行手术、药物治疗。