布乃滨

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛瘘术后手术挂线的脱落，一般要7-10天左右。现在用的挂线的材料，都是用具有弹性的橡皮筋。具体多长时间脱落，需要根据橡皮筋的粗细、橡皮筋底下所挂的组织多少而定。挂线术经常应用于高位复杂性肛瘘当中，因为其内口的位置比较高，涉及的肌肉、瘘管连接的肛门括约肌也比较多、比较肥厚，如果完全切断这一块组织，可能有导致肛门失禁的风险，所以，利用橡皮筋慢慢的切割组织，一边切割，一边给局部组织粘连的时间和局部组织生长的时间。橡皮筋脱落，后边也长上一部分肌肉，不会导致肛门括约肌的突然断裂，而导致肛门失禁，是一种很安全的做法。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿和肛瘘可能是同一个疾病的不同阶段，主要分析如下：\n1、肛周脓肿：因为肛门附近的肛隐窝旁边存在肛腺的开口，如果从肛腺进入致病菌，导致了肛门周围间隙产生脓肿，因为间隙存在脂肪，感染很容易化脓，常见的有坐骨直肠窝间隙、骨盆直肠窝间隙和肛周表层的间隙，都有可能存在化脓感染的现象，因此形成肛周脓肿，肛周脓肿随着逐渐的化脓感染破溃，脓液流出来之后就形成了肛瘘。\n2、肛瘘：由一个原发性的内口、继发性的外口和病理性的管道组成，一般是因肛周脓肿发展而来，肛周脓肿破溃时间长了，因为反复的感染就会形成肛瘘，但是有一部分肛周脓肿可以自愈，只是一少部分。\n腺源性的肛周脓肿和肛瘘符合以上规律，是同一个疾病的不同阶段，但是克罗恩病的肛瘘跟肛周脓肿没有关系。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
孕期得痔疮的发病率很高，因为怀孕期间胎儿长大、子宫逐渐变大，会压迫邻近的直肠，导致直肠的静脉和淋巴回流受阻，肛门的循环压力比较大，会导致痔疮。再加上孕妇活动比较少，经常会发生便秘，也会加重痔疮。孕妇用药比较谨慎，因为市面上卖的痔疮膏和痔疮栓里面含有冰片、麝香之类的药物，这种药物可以导致流产，所以用药的时候应该慎重一些。如果有痔疮，建议可以先用花椒盐水外洗，一般没有毒副作用。如果效果不好，可以到附近的中医院肛肠科找肛肠科大夫，辨证开一些中药，这样是比较安全的，主要是对胎儿比较安全。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是一个通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈这种疾病唯一的办法，如果发现脓肿的症状进展比较快，疼痛比较剧烈，坠胀性的疼痛比较明显，伴有全身发热等症症状，建议患者直接进行手术治疗。因为肛周脓肿不治疗，它可能向周围的间隙蔓延，导致脓肿的扩大，甚至有可能会发生坏死性筋膜炎，厉害的可能会危及生命。所以对于症状进展比较快的脓肿，建议直接进行手术治疗，如果肛周脓肿症状的进展不是特别快，条件合适，也建议手术治疗。如果时间不允许或者条件不允许，可以使用注射用抗菌药物进行治疗，但是慢慢的脓液吸收之后，脓肿会形成一个硬结，脓腔的疤痕组织形成一个硬结，会形成一个包块，是没法治愈的，最后还需要手术治疗，因为它存在着复发的风险。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛瘘手术现在一般都建议住院治疗，因为做完手术还是有一些疼痛，跟个人耐受有关，大部分人都会感觉到疼痛，有的人耐受程度要低，所以对疼痛比较敏感，会感觉疼痛剧烈。现在做的肛瘘手术一般都建议住院治疗，因为住院之后会给患者输一些止痛药物，会很好的缓解疼痛，还有辅助的疗法，比如熏洗，就坐浴的机器熏洗，也可以很好的缓解疼痛，一般不会特别疼，还有外洗的药物。大部分人都能耐受这种疼痛，但还是那句话，人对疼痛的敏感程度不一样，有的人会感觉疼痛较重，有的人会感觉疼痛较轻。如果做手术建议住院治疗，因为有疼痛可以对症治疗，在医院对于这种并发症可以很好的处理，缓解疼痛。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
擦屁股时手纸带血，这种血一般是鲜红色的，常见于两种情况：1、内痔出血，内痔出血以无痛性出血和肿物脱出为主。早期内痔一般仅以无痛性的出血为主，患者便后发现手纸上带血，有时可见便盆里滴血，患者没有任何知觉，发现带血。内痔可以选择内塞痔疮栓进行治疗，痔疮栓塞入肛门里，可以起到凉血止血、消肿止痛的作用，对于早期内痔可以起到很好的效果。生活上注意良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅。2、肛裂出血，肛裂出血一般出血量不多，较内痔的出血少，但是出血便后常伴有剧烈的疼痛，疼痛呈阵发性疼痛，一个小时或者数个小时才能够缓解，和内痔出血还是可以鉴别的。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
产妇的痔疮的发病率很高。首先在孕期的时候子宫会压迫后面的直肠，导致肛门部位的循环压力比较大产生痔疮。其次在分娩的过程当中产道会肛门巨大的压力会产生痔疮。 产妇的痔疮经常表现为外痔的水肿，虽然有点疼可以通过中药的外洗、外涂痔疮膏等药物可以得到痊愈。但有些比较重的痔疮就很难通过保守治疗近痊愈，需要手术治疗。 如果痔疮伴有内痔痔核的脱出，形成嵌顿导致的肛门周围皮肤的水肿，形成环状混合痔是很难自愈而且非常痛苦。这时候可以通过手术治疗，因为现在胎儿已经脱离母体，做手术和用药对胎儿基本上没有影响。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
混合痔的外剥内扎术，是治疗痔疮的常见手术方式，是一种经典的手术方式，基本上适合所有类型的混合痔。外剥就是剥离外痔，因为外痔生长在肛门的皮肤，神经比较敏感，如果有外痔可以直接把它切除。内扎就是结扎内痔，因为内痔生长在直肠黏膜，这里的血液供应特别丰富，如果直接切除会导致出血特别多，很难止血，在基底部用粗的丝线进行结扎，让内痔的远端逐渐的缺血坏死，从而就脱落。处理的时候，一般同一个位置上的内痔和外痔，就可以外剥完外痔，直接连通内痔一块结账，相同的办法处理其他位置的混合痔。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
麝香痔疮栓用药方式是直肠给药，就是直接把它塞到肛门里面，一般塞入到2-3cm左右，放到直肠里就可以。痔疮栓放进去之后不用取出来，因为一会儿就会溶化被肠道吸收，产生消肿止痛，凉血止血的作用。\n痔疮栓对于内痔效果较好，塞入痔疮栓之后会产生一种想排便的感觉，这个时候一定要忍一忍，不要立刻排便，因为把刚塞入的药物排出来，塞药基本上就没有什么意义。痔疮栓在一个小时左右的时间可以融化，吸收彻底，这个时候如果想排便就可以去排大便，在这之前尽量要忍一忍便意。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛门脓肿是一个需要手术才能治愈的疾病，肛周脓肿的发生是因为在肛窦附近存在原发性内口，从内口进入致病菌导致肛门周围的脂肪组织化脓感染，脓腔压力比较大，会产生比较剧烈的疼痛，患者会表现出坐立不安、疼痛难忍的症状，进展特别快，同时还伴有全身的发烧症状，需要尽快手术。 现在肛周脓肿流行一次性根治术，就是麻醉之后先给脓肿做一个切口，把脓液引出来，脓腔压力变小之后疼痛会减少很多。在肛周脓肿切开引流的基础上进一步扩大切开脓腔，找到原发性内口，把内口处理完，刮除脓腔壁的纤维化组织，然后长出新鲜的组织之后这个病基本就彻底治愈了。一次性根治术可以很好的减少肛瘘发病率，很好的避免二次手术。