布乃滨

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
大便便血首先可以根据颜色做一个简单的鉴别，如果是鲜红色出血，可以做肛门镜和直肠镜，因为鲜红色的出血主要发生在肛门周围，做直肠镜和肛门镜就可以检查肛门附件，一般都是痔疮出血、肛裂出血或者直肠息肉出血。检查明确原因之后，可以对症治疗，可以用一些外用的药物，必要的时候可以行手术治疗。如果是暗红色出血，需要慎重一下，如果出血是暗黑色，沥青柏油样状出血，需要做电子胃镜或者电子结肠镜，有可能是上消化道出血或者大肠出血，需要进一步检查，有可能存在上消道胃部肿瘤、瘤溃疡，或者下段大肠可能存在肠道肿瘤或者炎症。

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就职单位：聊城市中医院肛肠科
得了痔疮可以吃鸡蛋，但是不要多吃，因为鸡蛋含蛋白质比较多，在肠道里往前推进的时候就会比较慢，而且经常会导致大便干燥，所以不要多吃，吃鸡蛋的时候一定要配合着水果和蔬菜一块吃。关于痔疮的饮食注意情况，首先，得了痔疮应该多吃蔬菜水果，因为因为蔬菜水果等食物含纤维比较多，在肠道中推进比较快，不易于形成干燥的大便，排出也比较顺畅。其次，不要久蹲厕所，久蹲厕所是现在得痔疮的主要原因，因为很多人会在蹲厕所的时候玩手机、看新闻、看书，这是一个很不好的习惯，因为长期蹲厕所会导致肛门部的压力比较大，很容易加重或得痔疮。

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就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿和肛瘘可能是同一个疾病的不同阶段，主要分析如下：\n1、肛周脓肿：因为肛门附近的肛隐窝旁边存在肛腺的开口，如果从肛腺进入致病菌，导致了肛门周围间隙产生脓肿，因为间隙存在脂肪，感染很容易化脓，常见的有坐骨直肠窝间隙、骨盆直肠窝间隙和肛周表层的间隙，都有可能存在化脓感染的现象，因此形成肛周脓肿，肛周脓肿随着逐渐的化脓感染破溃，脓液流出来之后就形成了肛瘘。\n2、肛瘘：由一个原发性的内口、继发性的外口和病理性的管道组成，一般是因肛周脓肿发展而来，肛周脓肿破溃时间长了，因为反复的感染就会形成肛瘘，但是有一部分肛周脓肿可以自愈，只是一少部分。\n腺源性的肛周脓肿和肛瘘符合以上规律，是同一个疾病的不同阶段，但是克罗恩病的肛瘘跟肛周脓肿没有关系。

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就职单位：聊城市中医院肛肠科
内痔是临床的常见病，它的主要症状以无痛性的出血和肿物脱出为主。它的早期仅表现为这种间断性的出血，常表现为大便时候的滴血，后期可能随着痔核的增大，出血量可能越来越多，出现这种喷射状的出血。这种出血的处理，可以内塞痔疮栓治疗，这是治疗内痔的主要的保守治疗方式。痔疮栓每天塞两次，早晨起来上厕所塞一次，晚上睡觉之前塞一次。这样坚持一周，效果还十挺好。痔疮栓能在肛门里面融化，在内痔的位置起到清热消肿、凉血止血的作用。如果这种保守治疗效果不好，可以采用手术治疗，进行内痔结扎术，这样可以让疾病彻底的治愈。

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产妇的痔疮的发病率很高。首先在孕期的时候子宫会压迫后面的直肠，导致肛门部位的循环压力比较大产生痔疮。其次在分娩的过程当中产道会肛门巨大的压力会产生痔疮。 产妇的痔疮经常表现为外痔的水肿，虽然有点疼可以通过中药的外洗、外涂痔疮膏等药物可以得到痊愈。但有些比较重的痔疮就很难通过保守治疗近痊愈，需要手术治疗。 如果痔疮伴有内痔痔核的脱出，形成嵌顿导致的肛门周围皮肤的水肿，形成环状混合痔是很难自愈而且非常痛苦。这时候可以通过手术治疗，因为现在胎儿已经脱离母体，做手术和用药对胎儿基本上没有影响。

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就职单位：聊城市中医院肛肠科
痔疮术后一般创面在一个月左右的时间完全愈合，因为痔疮位于肛门附近，这是很容易受到大便污染的地方。做完手术之后创面是开放的，不能直接缝合，因为直接缝合无法消毒彻底，如果把细菌缝进创面，很容易造成后期感染。肛门部位的手术不光痔疮，其他的手术一般不能直接缝合。让创面敞开，换药清洗，引流通畅，可以促进伤口完全的愈合，也不会感染。做完痔疮手术之后，建议患者多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅，可以减少对创面的刺激，有利于术后创面愈合。

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就职单位：聊城市中医院肛肠科
孕妇最好不要用马应龙痔疮膏，因为马应龙痔疮膏里含有人工麝香和冰片，这两种药物都有可能导致流产，所以安全最重要，孕妇不能擅自到市面上去买这种痔疮膏和痔疮栓，因为里面经常含有这两种有效成分。最好的办法是到附近的医院，找肛肠科大夫辨证开一些比较安全的中药，然后外洗，再加上生活上保持良好的生活习惯，多吃蔬菜和水果，适当的活动保持大便的通畅。另外蹲厕所时间不要长，因为蹲厕所时间长可能会加重痔疮。孕期用药一定要谨慎，因为这个时期安全是最重要的。

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就职单位：聊城市中医院肛肠科
痔疮术后换药，原则上是一直换到伤口愈合以后才结束。一般痔疮术后需要住院7-10天左右的时间，大夫会每天换药，输预防感染和止血、止痛的药物，很大程度上会缓解术后痛苦。出院以后3天左右的时间回医院来换一次药，复查一次，可以换药、清洁、消毒，观察伤口有没有异常，有些患者可能术后会存在狭窄或者肉芽高凸，这种情况需要处理。其他时间患者可以在家里自行换药，便后清洗干净，涂上痔疮膏，内塞痔疮栓就可以，患者都是可以操作的。后期坚持定期找大夫换药、回访复查，可以保证痔疮术后比较好的愈合。

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混合痔的外剥内扎术，是治疗痔疮的常见手术方式，是一种经典的手术方式，基本上适合所有类型的混合痔。外剥就是剥离外痔，因为外痔生长在肛门的皮肤，神经比较敏感，如果有外痔可以直接把它切除。内扎就是结扎内痔，因为内痔生长在直肠黏膜，这里的血液供应特别丰富，如果直接切除会导致出血特别多，很难止血，在基底部用粗的丝线进行结扎，让内痔的远端逐渐的缺血坏死，从而就脱落。处理的时候，一般同一个位置上的内痔和外痔，就可以外剥完外痔，直接连通内痔一块结账，相同的办法处理其他位置的混合痔。

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就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛瘘手术现在一般都建议住院治疗，因为做完手术还是有一些疼痛，跟个人耐受有关，大部分人都会感觉到疼痛，有的人耐受程度要低，所以对疼痛比较敏感，会感觉疼痛剧烈。现在做的肛瘘手术一般都建议住院治疗，因为住院之后会给患者输一些止痛药物，会很好的缓解疼痛，还有辅助的疗法，比如熏洗，就坐浴的机器熏洗，也可以很好的缓解疼痛，一般不会特别疼，还有外洗的药物。大部分人都能耐受这种疼痛，但还是那句话，人对疼痛的敏感程度不一样，有的人会感觉疼痛较重，有的人会感觉疼痛较轻。如果做手术建议住院治疗，因为有疼痛可以对症治疗，在医院对于这种并发症可以很好的处理，缓解疼痛。