崔瑷

支气管扩张严重程度依据支气管的扩张部位、范围、是否反复感染和是否存在基础疾病判断。如果病人一般情况好，年轻力壮，仅局部有轻微支气管扩张，往往不会造成严重损害。但是如果扩张部位反复感染，比如有一部分菌寄植到里边，跟正常情况不一样，正常情况下气道比较干净，没有菌。如果一旦寄植了菌，在身体抵抗力下降时就会出现支气管扩张的部位反复感染，造成患者身体状态下降。 此外支气管周围包绕着血管，所以有病人会出现咯血。一般患者往往咯血症状不是特别严重，但是也有一部分支气管扩张病人咯血非常严重，每天超过几百毫升，临床上叫大咯血，而且一般的内科治疗往往效果不好，甚至会威胁到患者生命安全，需要紧急处理。还有一种情况是支气管扩张以后反复感染，可以导致肺脏功能的下降。患者首先会出现活动耐力的下降，有的时候会出现喘息的情况，这种情况也比较严重。

现在的体检项目包括抽血、肝肾功能、超声、胸部常规检查、肿瘤筛查等，最主要的要求是禁食水，进食和饮水对于抽血及腹部超声有影响。抽烟引起的身体状态改变不是一朝一夕产生的，有积累过程，抽烟的量越大、时间越长，身体损害越大。体检能发现由于长期吸烟导致的身体结构和功能改变，如肿瘤、糖尿病、高血压等，但这些检查结果不以体检当天抽不抽烟为改变。体检当天不抽检查结果也不会因此正常。吸烟造成的人体损害是日积月累造成的，不会因为1天不抽烟而完全去掉。戒烟以后，随着戒烟时间延长，烟草对身体的危害才逐渐减低，不是戒烟马上烟草的危害就完全被控制。

肺纤维化是肺脏的一种结构改变，其中有纤维瘢痕形成、胶原沉着。一旦形成了肺脏纤维化的改变，很难完全逆转。目前临床上抗纤维化的药物只是减缓纤维化的进展，而不能把已经形成的纤维化逆转。肺纤维化最主要的治疗原则是防止肺纤维化形成，其实肺脏纤维化是肺脏很多疾病所造成的，这些疾病有可能是感染性，也有可能是非感染性。非感染性疾病导致肺脏纤维化形成的，叫间质性肺疾病，病因非常多，其中涵盖200多种不同亚类。这类疾病中很多到晚期都会导致肺脏纤维化，所以早期发现，早期给予有效治疗，是防止肺纤维化形成重要措施。

血管炎可累及全身血管，按照受累血管大小分为大血管炎、中等血管炎、小血管炎几类。肺血管炎包括大血管炎和小血管炎。其中，小血管炎与抗中性粒细胞胞浆抗体有关，也称抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，易累及肺脏。肺血管炎是免疫系统功能异常导致的以肺部血管为主要受累部位的炎性疾病，病程慢性迁延、持续存在、时好时坏，感染可诱发疾病发作、加重。

肺血管炎的主要症状包括两类，一类为全身炎症反应，表现为乏力、低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等；另一类为呼吸系统症状，表现为呼吸困难、咳嗽、胸疼、咯血等症状。肺血管炎的检查和诊断过程相对较长，通过上述临床表现，结合相关检查，可帮助确诊及制定治疗方案。

肺血管炎可以运动。但在急性期，尤其是大咯血的情况下，患者应禁止运动，因为此时患者无法耐受。除此以外，肺血管炎与其他慢性呼吸系统疾病相同，均建议患者积极进行康复治疗，但康复训练以不过度劳累、能够耐受为宜，以运动量不产生不良的副作用为度，以免对身体产生不良影响。

吸烟成瘾原因是烟草中含有尼古丁，作用于大脑中尼古丁受体，可产生相应的化学物质，导致人体产生愉快感觉，同时产生依赖性。现在医学界已经把烟草依赖归为慢性疾病，而不仅仅是不良嗜好，因为烟草可以引起的大脑中尼古丁受体改变，该改变确实存在，而且很难完全恢复，所以一旦吸烟成瘾，就面临着戒烟困难的问题。戒烟的病人也有很多出现复吸，这就是吸烟作为成瘾性疾病的特点。 烟草的依赖跟毒品依赖、酒精依赖一样，戒断有一定困难，一次戒不断也不要紧张，还可以反复戒，尽量不要复吸，即使复吸也要尽早戒烟，吸过烟、有成瘾性的患者要终生戒烟。

换肺又称肺移植，因为肺脏是不可再生器官，一旦局部结构和功能破坏，很多时候就不能恢复正常。 有些患者身体其它地方功能还很好，肺脏因为各种原因导致结构和功能异常，所以需要进行肺脏移植手术，换肺术后的生活质量、存活时间根据基础疾病以及全身状态，包括术后有没有免疫抑制、反复感染等很多因素所造成。 如果患者基础状态良好，相对年轻，且成功换肺，平均五年存活率大概在50%左右，部分患者可以存活十几年以上，而且生活质量依然不错。 当然也有患者在围手术期，尤其是刚刚做完手术，经过了比较大的创伤以后，如果出现合并症和并发症，早期也有一部分病人在术后不久就丧失了生命。 此外长期抗排异治疗是器官移植不能规避的治疗，否则身体会对新的器官进行排异，长期抗排异治疗时由于身体抵抗力下降，也可能反复出现感染，在移植肺和原来的气道接口处部分病人会出现慢性排异反应，导致气道狭窄。 这也是后期影响生活质量包括影响患者生命时长的重要因素。一般成熟的移植中心，五年存活率在50%或50%以上。

感冒和流感都是累及呼吸系统的常见疾病，一般感冒是由于病原微生物所造成，最常见的是病毒；流感是由于流感病毒引起，两者病原微生物并不完全一样。一般感冒和流感都有传染性，但是流感的传播能力更强。从症状来讲，一般的感冒多以呼吸系统症状为主，如咽痛、打喷嚏、流涕、咳嗽等；流感的局部症状也有，但是全身症状相对更重，全身症状包括发热、乏力、倦怠、肌肉酸疼，甚至消化系统不适，如腹泻、腹部不适等。 在治疗方面，一般感冒经过对症治疗就可以控制得很好，一般不需要针对性的抗病毒治疗；而流感尤其是比较重的流感，有基础病的患者、孕妇等，往往需要在对症的同时给予抗病毒治疗。无论是流感还是一般感冒，都有可能在后期合并细菌感染，严重者可有肺部炎症，甚至合并真菌等感染。

解除气道的痉挛。支气管扩张剂起到的作用就是使患气道的肌肉痉挛缓解，使患气道更加通畅。支气管周围有肌肉，在病理的情况下会出现肌肉的痉挛。一旦肌肉痉挛了以后，就会导致患者的气道直径变窄。一旦肌肉痉挛，气道的横截面积变窄，气道的阻力就加大。这个时候病人就会出现呼吸的困难，尤其是在呼气的时候会出现困难的情况，最典型的疾病就是支气管哮喘。所以在这个时候要用支气管扩张剂解除气道的痉挛，使患气道的管腔变的更加通畅，气流就可以更加顺畅的进出到患者的肺脏，临床症状就会缓解。