崔琳静

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
脚底长水疱最常见的疾病是湿疹和足癣。湿疹是一种过敏反应性疾病，一般对称发病，可以伴有瘙痒、渗出、水疱等表现。常用的药物有抗组胺药左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。常用的外用药有复方卤米松乳膏、复方氟米松软膏和丙酸氟替卡松乳膏等激素类药膏。而真菌感染是引起脚癣的原因，常单侧发病，也可以伴有水疱等表现，常用的药物有特比萘芬软膏、联苯苄唑霜、奈替芬酮康唑软膏等。病情顽固者可以口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片，由于两种疾病的治疗有较大差异，最好先明确诊断后，再予以对症处理。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮早期的表现主要有皮肤黏膜损害、发热、关节肌肉疼痛等。约80%-90%的患者有皮肤黏膜损害，最常见的是蝶形红斑，是发生于面颊和鼻梁连接成对称性的鲜红色、紫红色的蝶形斑疹。盘状红斑见于25%的患者。血管损害如甲周红斑、网状青斑、毛细血管扩张、雷诺现象等，发热多为低热。但是在病情活动和恶化时可以发生高热，80%-90的患者多有不规则的发热。如果是弛张热，则提示中枢神经系统受累。关节肌肉疼痛，多对称发生于四肢关节。随着病情的进展，还可以出现肾脏、心脏、肺、神经系统、消化系统、血液系统等各系统的累及。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
硬皮病病程呈慢性经过，预后取决于皮肤和内脏硬化的程度及范围。局限性受累的患者10年生存率为60%-70%。弥漫性受累者10年生存率约20%。局限性硬皮病和CREST综合征，进展缓慢，预后良好，皮肤症状进展迅速，皮肤广泛受累，伴有贫血、肺、肾脏等受累者预后较差。肾脏受累是死亡的主要原因，其次是心脏和肺部疾病。硬皮病患者平时要注意保暖，戒烟，避免外伤，局部硬化可以用糖皮质激素软膏。系统性硬皮病可以用糖皮质激素口服或静脉应用。同时其他药物有秋水仙碱、免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺等也是治疗的常用药物。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
过敏性紫癜是因为系统性的血管炎引起血液和血浆外渗至皮下黏膜，在临床上可以出现皮肤瘀点、瘀斑，伴有关节疼痛、腹部症状和肾脏损害等综合征。皮肤表现主要为双下肢针尖至黄豆大的瘀点、瘀斑，压之不褪色，小腿伸侧多见，一般2-3周后消退，以后容易复发。关节症状有关节疼痛、肿胀，以膝关节、踝关节最为常见。腹部症状可以伴有腹痛、恶心、呕吐、便血，严重者可以出现肠套叠、肠穿孔。肾型紫癜可以有蛋白尿、管型尿，甚至肾功能不全。一般单纯型和关节型紫癜预后良好，伴有严重的肾脏损害和肠穿孔、脑出血等并发症者较为严重。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮对怀孕生孩子是有影响的。如果红斑狼疮是非缓解期，患者容易出现流产、早产或者死胎，故应该避孕。 妊娠前三个月至妊娠期，如果应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤均会影响到胎儿的生长发育，必须要停用以上药物至少三个月以上方能妊娠。妊娠可以诱发红斑狼疮的活动，特别在妊娠早期和产后六周，有习惯性流产病史或者抗磷脂抗体阳性的患者，妊娠时应该服用小剂量的阿司匹林，小剂量的糖皮质激素，比如泼尼松20-30mg/d，通过胎盘时会被灭活，不会对胎儿有损害。 红斑狼疮在没有中枢神经系统、肾脏或者心脏严重损害，病情处于缓解期半年以上的才可以妊娠。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
脚气与缺乏维生素没有直接关系。脚气主要是由真菌感染引起的常见皮肤病，主要的致病菌，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，近年白色念珠菌和其他酵母类真菌也是常见的致病菌。足癣的发病与密切接触传染有关系，研究发现一些共用的盆、脱鞋、毛巾上可以有大量的丝状真菌寄生，所以公用的生活用品是足癣的重要传染源，而足癣又是手癣的重要传染源。还有一些肥胖患者或者糖尿病患者以及局部多汗的人，也是足癣的好发人群，因为真菌喜欢温暖潮湿的环境，所以在预防方面首先要保持局部的清洁干燥，不要共同使用生活用品。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
小孩湿疹需要根据不同的分期和临床表现，选择不同的药物。 如果急性期伴有渗出液时，可以用3%的硼酸溶液湿敷。亚急性期可以用油剂、霜剂或糊剂，比如氧化锌油、氧化锌糊等。对于慢性湿疹伴有皮肤干燥者，可以用霜剂。首先要注意保湿，可以先用医学类的保湿霜护肤，再擦药膏，可以减少药物的刺激。 由于小孩湿疹，皮肤比较薄嫩，一般选用弱效的糖皮质激素类软膏，比如艾洛松软膏、地奈德软膏和尤卓尔软膏，这类药膏不能长期使用，同时配合使用中成药除湿止痒软膏，和非激素类药膏他克莫司、吡美莫司软膏。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
淋病的检查方法主要包括淋球菌涂片、淋球菌的培养和PCR检测方法。淋球菌涂片是取尿道口或者宫颈分泌物做革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性球菌，就可以诊断为淋病，此种方法的阳性率男性可以达到90%，女性阳性率在50%-60%。 慢性淋病由于分泌物中的淋球菌较少，阳性率较低，在涂片为阴性的情况下还可以进一步做淋球菌培养，淋球菌培养是诊断重要依据，在接种后24-48小时观察结果，可以根据菌落的形态、革兰氏染色鉴定。PCR方法也是一种常用的检测方法，本法的阳性率高于培养法，非常敏感，但是可有假阳性。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
随着对红斑狼疮病因及治疗方法的认识逐渐提高，通过早期诊断和合理治疗，本病的预后已经较前有明显的改善，病人生活质量也在明显提高，系统性红斑狼疮患者10年生存率超过90%。\n红斑狼疮死亡病因首先是进行性肾衰竭，其次为中枢神经系统血管炎产生的昏迷、精神病及麻痹，其他有心肺衰竭、感染、糖皮质激素的不良反应等。早期诊断、早期治疗是预防并发症的关键，一旦出现了狼疮性肾炎，血液系统受累和精神症状时，应及早大剂量使用糖皮质激素冲击治疗，或者联合使用免疫抑制药物。在激素治疗的过程中，需要预防和及时处理激素的不良反应。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮病情活动的表现主要有发热、关节痛、口腔溃疡等。90%的患者会伴有发热，发热有两种类型，一种是长期的低热，还有一种是弛张型的高热。有70%-90%的红斑狼疮患者会有关节痛的症状，常侵犯踝关节、肘关节、膝关节等，出现红肿疼痛，多呈游走性。实验室检查会出现血沉增快、补体降低、双链DNA阳性。血常规中会出现白细胞、血小板和淋巴细胞下降，尿常规中有蛋白尿、管型尿，这些都是红斑狼疮病情活动的表现。在病情的稳定期，发热和关节痛症状会消失，各项实验室检查恢复正常，这样才说明病情得到了良好的控制。