崔琳琳

临床中并无不孕检测试纸，一般常规应用的试纸有两种，一种为检测排卵的排卵试纸，另外一种为检测是否怀孕的早早孕试纸。排卵试纸主要测定排卵前尿液里是否出现LH，即黄体生成素成分。 部分排卵试纸存在参考线，故可将检测线与参考线对比，以判断是否出现尿液LH升高。而部分排卵试纸可能为半定量性质，即有一个色卡，可通过显示线的颜色深浅来确定尿液中LH的大致浓度。出现LH峰后，女性多可能在24小时进行排卵，由此可推测具体同房时间。而早早孕试纸则主要检测尿液中HG浓度，以确定是否妊娠。

卵巢功能低下主要表现为两个方面，一方面为卵子数量减少，另一方面为卵子质量下降。卵子数量减少无任何症状，仅当卵子数量少到一定程度，无法完成每个月顺利卵泡发育、无法产生足够生理剂量的雌激素时，才可能造成低雌激素症状，即卵巢功能低下的症状。 低雌激素症状其实类似于围绝经期症状，患者主要表现为潮热、大汗、阴道干涩、性欲下降、皮肤干燥等。此外，部分女性可能伴阴道菌群失调而导致阴道炎，也可能出现一系列心血管并发症。通常上述症状均可笼统称为低雌激素症状，也属于卵巢下降的一种表现。

多囊卵巢综合征的患者往往会有肥胖表现，因为在多囊卵巢综合征里50%的患者都是肥胖型，事实上没有特殊的减肥方法。其实对于肥胖多囊卵巢综合征的患者，跟其他普通肥胖患者，减肥方法一致。减肥方法是要结合饮食控制和运动，双管齐下才可以。在饮食控制方面，并不是单纯的节食，而是应该均衡营养摄入，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素，要调节各个营养物的摄入比例，可以寻求专业的营养科咨询。在运动方面，推荐有氧和无氧运动相结合的方式，不要在一种模式上连续运动，即使觉得每天跑一个小时可以带来足够的运动量，但如果每天都这样跑，持续一个月以上，会觉得该运动量是正常的量。 这种情况下，身体也会记忆到这种运动，会觉得这个运动不需要更多能量消耗，会进入减肥平台期。所以要记住几个要点，不能节食、均衡营养、合理运动，需要由专业营养师来进行专业指导。

在怀孕过程中，女人所要扮演的角色有两个步骤，要提供优秀卵子，要给受精卵、胚胎提供非常优秀的环境，这两个环节出现问题都会导致不孕。如果是卵子没有办法长大并且无法排出，可以用外源性药物来帮助卵子长大，即促排卵治疗。本来女性应该有正常的月经周期，预示着有优秀的卵子在每个月成熟长大，如果月经不规律很有可能有排卵问题，这时如果没有其他问题需要接受促排卵治疗。 如果是因为输卵管或宫腔有问题，会影响精子和卵子结合以及胚胎着床。如果由于这两个问题，可能要接受一定介入或手术治疗。需要通过一系列专业性检查，并且根据自己疾病的严重程度来接受不同治疗。

月经其实是周期性子宫出血，因为每个月随着卵泡发育、成熟以及萎缩，内膜会发生从薄到厚到脱落的变化，当这个月结束时，过厚的子宫内膜会因为激素变化而发生脱落，脱落下来的子宫内膜伴随着子宫内膜内血管破裂而引起出血，构成了月经。如果在该周期内，子宫内膜长得不够厚，或子宫内膜的血管不丰富，自然出血就会减少。如果出血少非常严重，要怀疑是病理性原因，排卵功能不好、激素增长不够、内膜长得不够厚，所以经血会比较少。有可能出现宫腔粘连或其他宫腔疾病，会导致内膜不够厚，会导致月经比较少，这种情况下要寻求治疗，如果不是病理性原因，只是生理性月经减少不影响生育力。

多囊卵巢综合征主要有三个表现，月经稀发或闭经、雄激素的临床或生化表现、卵巢多囊样改变。所有多囊卵巢综合征的患者必须要满足月经稀发或闭经，但很有可能没有性激素改变，只有卵巢多囊样改变和月经改变。对于这类患者自然不会有多毛的困扰。对于同时有月经和雄激素改变的患者，可能会表现为生化雄激素增高，测睾酮会升高，但不一定有临床改变，但有人也会表现为临床改变，而生化没有变化，在临床改变中多毛只是其一，其次还有痤疮和雄激素性脱发。 因此不能单单仅因为长或不长毛来确定是否有多囊临床表现，应该综合性判断。并不是把毛去掉，多囊就能好，根源在内分泌。所以症状上有任何困扰，希望能够进行专业咨询。如果只是因为多毛改变而困扰，没有其他症状，完全可以单纯进行物理性脱毛。当有其他诉求，如怀孕或月经，需要再进行专业咨询。

做两次人流是否会不孕，需要具体情况具体分析，不可一概而论。人工流产主要通过机械性方法强行将胚胎从子宫中剥离，在剥离过程中最可能受到损伤部位是子宫内膜，而子宫内膜的完好是胚胎着床的必要条件。因此，人工流产是否会导致后续妊娠问题，主要在于人工流产手术的创伤性程度。 理论上人工流产次数越多，子宫受到损伤的可能性越大，再次妊娠的可能性越小。但至于具体多少次人工流产才会导致不孕，目前并无准确的结论，部分女性流产4-5次依旧可正常怀孕，而部分女性可能流产1次就会影响怀孕。但无论如何，均应尽量避免非医学因素导致的人工流产。

卵巢功能衰退的常见原因具体如下： 1、生理性原因：为年龄增长所致卵巢功能下降，可伴随卵子的数量、质量下降； 2、病理性原因：如卵巢占位性肿瘤，包括巧克力囊肿或其它卵巢肿瘤，会占据正常卵巢组织，本该生长卵子的地方被肿瘤所占据，导致卵巢储备出现一定程度下降； 3、医源性因素：如手术治疗切掉部分卵巢，也会影响卵子数量。此外，放疗、化疗等也会直接导致潜在性卵泡池内卵子死亡，总的卵泡池缩小，卵子数量减少，卵巢功能也自然下降。

卵巢功能低下是否能够生育，需要具体问题具体分析，不可一概而论。卵巢功能低下主要表现为两个方面，一方面为卵子数量的下降，另一方面为卵子质量的下降。但事实上，女性每个月仅排1个卵，即每个月仅有1个健康的卵子顺利生长并排出，与精子受精形成胚胎，条件合适即会妊娠。卵子数量下降并不影响每个月排出一个卵子，即卵子数量尚未下降到一定程度，女性感受不到卵巢功能所带来的潜在生育率下降。因此，女性只要能够顺利妊娠，即使卵子数量下降也不会造成任何影响。 但卵子质量下降影响较大，主要表现为无法形成正常胚胎。临床上年龄较大的女性频繁流产，一半可能是因为卵子质量下降造成胚胎异常所致，故卵巢功能下降会影响生育。

怀孕需要三个条件，有优秀健康的卵子，有非常有活力的精子，以及卵子和精子相遇，并且在非常好的环境中孕育、着床，三个方面任意一方面出现问题都会导致不孕。卵子问题可以有几个方面，不成熟、排不出来、长不大。最主要的是精子没有办法活动，没有办法到达卵子的身边。 精子要有能钻进卵子的能力，有些精子如果出现疾病，没有办法钻到卵子里去，则不能完成受精过程，不能怀孕。它们要在输卵管里见面，并且完成受精和早期胚胎发育的过程。将在第3-5天左右才会从输卵管里来到子宫腔里，并且在内膜上着床发育，进而成为宝宝，所以要有通畅的输卵管以及优秀的宫腔环境。