崔殿生

讲解医师：崔殿生  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺癌的晚期症状包括：一、排尿障碍较早期更为明显，严重时尿滴沥及急尿潴留，少数患者可以出现血尿。值得注意的是，很多晚期前列腺癌患者的最先症状通常并不是尿道梗阻，更为常见的却是局部扩散或骨转移症状，仅在晚期，癌种侵犯尿道周围腺体时引起梗阻症状；二、转移症状，当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛以及坐骨神经痛。骨痛是最常见的晚期症状，因前列腺癌最易发生全身骨转移，表现可多样化，侵犯骨盆时表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，其他骨转移时可表现为颈肩腰腿痛等，有30%的患者首发症状是因为骨痛而去骨科治疗。直肠受累时可表现为排尿困难或肠梗阻、便血。当前列腺癌侵犯尿道膜部时可发生尿失禁。其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移结节、病理性骨折等；三、前列腺癌的全身表现有消瘦、乏力、低热、进行性贫血、恶病质以及肾功能衰竭等。

讲解医师：崔殿生  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺癌的早期症状通常无特异性，与前列腺增生症状类似，逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道，可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外还有尿频、尿急、夜尿增多，甚至尿失禁等。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻。鉴别前列腺早期癌与前列腺增生的方法，可通过直肠指诊、检测前列腺特异性抗原、前列腺磁共振、CT等，必要时行前列腺穿刺检查。

讲解医师：崔殿生  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺偶发癌手术后饮食注意事项包括：一、忌烟、酒、咖啡等刺激性食物；二、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等；三、忌霉变、油炸、肥腻等含饱和脂肪酸的食物；四、忌食壮阳的食物，因为壮阳食物内含有雄性激素，是对前列腺癌的致命杀手，如羊肉、沙虫、狗肉、动物肾脏、鞭、茸等；五、多进食蛋白含量高的食物，如鸡肉、虾、鱼、豆类等等；六、多进食新鲜的蔬菜、水果以及微量元素的补充。

讲解医师：崔殿生  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺偶发癌的确诊方法包括：一、直肠指诊检查。直肠指诊检查是主要的前列腺癌治疗方法，由于前列腺紧贴在直肠的前面，因此通过直肠指诊可以摸到前列腺的大小、质地等状况。如果患者患有前列腺癌，医生通过直肠指诊，可以摸到前列腺表面凸起的肿瘤结节。如果肿瘤体积较大，整个前列腺的质地都变得很僵硬，像石头一样；二、前列腺特异抗原，也就是PSA，是目前主要的前列腺癌诊断方法。虽然在正常人的血液中也能检查出前列腺特异性抗原，但是当血清特异性抗原升到一定数值时，就提示患者的前列腺内存在癌细胞。一般PSA大于10ng/ml以后，就要高度警惕前列腺癌的发生；三、影像学检查，如B超、CT、磁共振等；四、最终确诊需要行前列腺穿刺检查，比较早期的前列腺癌第一次穿刺可能不能确诊，必要时3月后重复穿刺。

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就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺临床癌顾名思义就是临床上发现的前列腺癌，临床检查如直肠指诊、超声、CT或磁共振等，诊断为前列腺癌，并可经过活检证实，也可通过患者血清PSA增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节；超声检查提示前列腺结节不规则，回声不均匀，且回声偏低；磁共振和CT也可以有相应的特殊性改变。有些临床癌发展到晚期，可能出现骨痛以及其他脏器转移的症状。

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就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺临床癌放疗副作用包括：一、骨髓抑制，最初多表现为白细胞下降，尤其以粒细胞更为明显，随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到影响，有的甚至可发生再生障碍性贫血。因此，放疗过程中要定期检查血象，对症处理，必要时终止治疗；二、消化道反应，如口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；三、免疫功能降低。因为白细胞是人体自身免疫系统的重要功能细胞，放疗对癌细胞的杀伤直接导致人体免疫功能受损，抗感染能力下降；四、皮肤黏膜损害，如皮肤干燥、红斑、口腔溃疡、色素沉着、脱发及指甲变形等；五、放射性脏器炎症。放射性膀胱炎有血尿、尿频、尿急以及腰背酸痛等。放射性直肠炎常见症状为腹痛、大便带血、黏液、排便次数增多。放射性盆腔炎表现为发热、腹痛、腰酸背痛。

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就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺临床癌根据治疗的目的，治疗方法可分为治愈性治疗和姑息性治疗。治愈性治疗通常也就是根治性治疗。姑息性治疗是指以延缓肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状为目的的疗法。对于早期前列腺癌，我们可以采取治愈性治疗，包括根治性手术或根治性放疗。根治性手术目前都是腹腔镜手术或机器人腹腔镜手术，微创，恢复快，并发症较以往明显减少。对于年龄偏大、身体状况较差、不能耐受手术的患者，可以采用根治性放疗，十年生存率较根治性手术并无差异。晚期前列腺癌以姑息性治疗为主，包括内分泌治疗、化疗以及其他对症治疗，如骨治疗等。因为前列腺癌是一种依赖雄激素的肿瘤，去除雄激素后肿瘤会得到抑制。去除雄激素以及抗雄激素的治疗就是内分泌治疗，肿瘤发展到一定阶段会对去除雄激素治疗无效，我们称为去势抵抗性前列腺癌，这时就需要化疗以及新型药物的治疗。缓解骨痛的治疗，通常我们有同位素治疗以及姑息性放疗。

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就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺临床癌及早确诊以后，如果是早期前列腺癌，治愈率是非常高的，通过根治性手术或者根治性放疗，可以达到95%以上。我八年以前一个患者因为是年龄比较大，诊断出前列腺癌以后全身没有骨转移，我们给他做了根治性放疗。目前患者一般情况非常的好，生存已达八年，且没有相关其他的疾病。所以前列腺早期癌是一个能够治愈的疾病，患者不需担心，放松心情，相信能够克服癌魔。

讲解医师：崔殿生  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺临床癌的预防措施包括：一、普查。目前普遍接受的有效方法是用直肠指诊加血清PSA浓度测定，用血清PSA浓度水平测定检测40到45岁以上男性，并每年随访测定1次。这一普查方法经济有效，如果PSA超过4.0ng/ml，再做直肠指诊或超声波检查，如果阳性或可疑，再行前列腺磁共振或针刺活检，这一方法能十分有效的查出早期前列腺癌；二、避免危险因素。明确的危险因素有多种，遗传、年龄等都是无法避免的，但是潜在的环境危险因子如高脂饮食、镉、除草剂。现在已知大约60%的致前列腺癌的因素来自生存环境，职业因素也与前列腺癌有关，统计学上显著危险性的职业为农业、相关的工业、肥皂、香水、皮革工业，所以这些行业的管理以及工作人员均有显著的发病率增加。此外，接触化学药品除草剂、化肥的人员均增加前列腺癌的风险；三、坚持低脂饮食，多食富含植物蛋白的大豆类饮食，长期饮用绿茶，适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量等措施，也可以预防前列腺癌的发生。

讲解医师：崔殿生  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
前列腺癌术后饮食注意事项包括：一、忌烟、酒、咖啡等刺激性食物；二、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等；三、忌霉变、油炸、肥腻等富含饱和脂肪酸的食物；四、忌食壮阳的食物，因为这些食物内含有雄性激素，如羊肉、沙虫、狗肉、动物的肾、鞭、茸等；五、多进食蛋白质含量高的食物，如鸡肉、鱼、虾、豆类等等；六、多进食新鲜的蔬菜、水果，补充微量元素硒以及镉等。