崔正军

烧伤分度是采用三度四分法，三度是分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，四分法是将Ⅱ度烧伤分为浅二度和深Ⅱ度，各分度的临床表现如下：1、Ⅰ度烧伤：皮肤均匀发红、没有溃烂，烧伤皮肤特别痛，是由于神经末梢完整；2、浅Ⅱ度烧伤：皮肤基底潮湿、发红，有毛细血管渗出，有水疱和水疱皮，拔毛试验时特别痛，是由于大多数神经末梢完整无缺；3、深Ⅱ度烧伤：皮肤基底红白相间，有渗出，相对于浅Ⅱ度烧伤的程度较轻，疼痛也相对减轻，有小水疱；4、Ⅲ度烧伤：皮肤全部被烧坏，有时有痂皮，但没有渗出、水疱、疼痛，是由于神经末梢全部烧坏，因此越严重，临床表现反而变轻。通常大面积Ⅲ度烧伤的救治较为困难，因内环境较紊乱。

开眼角通常指开内眼角，开眼角的常用方法如下：1、Z字改形术：需要根据内眦赘皮是正向的内眦赘皮，还是中性，亦或是反向内眦赘皮，选择Z字改形的不同方向，包括正向针、反向针。Z字改形的优点是牵拉、松解比较彻底，效果比较好，缺点是操作比较复杂，不易掌握，并且皮瓣尖端有时容易坏死；2、横切纵缝法：即一次切开，此方法比较简单，效果也比较好，缺点是松紧张力有时会达不到；3、L型：是最新发明的术式，是从眼睛下面L型切开，通过降低张力线，将其中的内眦韧带部分打断，找个小皮瓣松解并进行缝合，也能开大内眼角。

根据经验，通常可接受脱毛的患者，基本在4月份、5月份、6月上旬，脱毛比较多，此时天气并不是特别热。一般激光脱毛做2-3次，一次脱不干净，因为脱毛有周期，7-8月份时，恢复效果比较好，脱毛基本彻底，皮肤比较干净，没有汗毛。因此脱毛应该是在4-6月，此3个月比较好。如果患者没有时间或在外地，冬天也可以进行脱毛，但因冬天较冷，恢复可能较慢，天气暖和，恢复会较快，建议患者脱毛要选择合适的时间、季节。

通常硫酸烧伤后可采用以下几种药膏涂抹：1、生长因子：生长因子可调动干细胞使间生态组织恢复，间生态组织为处于存活和死亡中间的组织，如果患者出现脱水、感染，通常烧伤组织容易坏死，应用生长因子后，可有效避免间生态组织坏死；2、抗感染药膏：硫酸烧伤后皮肤易出现坏死，使创面与外界相通，细菌易在创面上残留造成感染，可局部使用抗感染药膏，如百多邦、多粘菌素B软膏等进行抗感染；3、溶痂药物：如果烧伤造成皮肤比较干、比较硬，出现黑痂表现，则可用药物或开刀进行溶痂，药物溶痂一般用湿润烧伤膏或解毒生肌膏，将黑色坏死组织溶除，在换药时用镊子轻剥，即可去除坏死组织。通常溶痂药物、抗感染药膏和生长因子三种药膏混合在一起使用，可达到较好的临床治疗效果。

烧伤补液量是公斤体重×烧伤面积×烧伤系数（成年人是×1.5，2岁以上的到青少年是×1.8，两岁以下的×2.0）。烧伤系数，成年人、青少年、儿童，分别是1.5、1.8和2.0。补液公式指的是晶体和胶体。晶体就是平衡盐或者叫盐水加碳氢钠。胶体就是血浆或者说白蛋白。一般是晶体和胶体的比例是2:1，烧的越浅，晶体越多，如果烧得很深，面积更大，胶体就要多输一点，这是指的晶体和胶体的补液公式。另外还要加上它的生理需要量，也就是糖水。一般成年人一天都需要补2500-3000ml糖水，如果上了呼吸机，病房很热或者做气管切开的，等于不显性失水，要把不显性失水也要补充上来。

做完埋线双眼皮一般可以吃鱼，埋线法双眼皮和吃鱼之间没有因果关系，埋线法双眼皮损伤本身较轻，恢复也比较快，如果患者吃鱼不过敏，则一般可以吃鱼。鱼中含有的蛋白成分比较新鲜，同时含有微量元素，可以为患者补充一定的营养。双眼皮术后需要注意休息，注意进行眼部护理，吃清淡的食物，一般可以吃鱼。吃鱼时一般需要注意不要卡着喉咙，双眼皮术后吃鱼，如果不注意卡了喉咙，一般需要去医院取刺，可能对患者眼部局部的休息不好，甚至可能影响双眼皮的形状。埋线法双眼皮一般1周左右可以恢复50%，1个月可以恢复自然。因此患者如果有顾虑，可以1周后再吃鱼。

洗完纹身可以吃鸡蛋，洗完纹身后，鸡蛋、鸭蛋、肉类、蔬菜等食物都可以吃。洗纹身是有创操作，比较重要的是创面的处理，洗完纹身后应将创面清洁干净，使用抗感染药膏，并且保湿治疗。吃鸡蛋可以加强全身营养，鸡蛋中的蛋白，可以提高机体的免疫能力，促进创面的早日愈合。但吃鸡蛋不可过量，1天3个，早、中、晚各1个即可，且各种烹饪方法如煮、煎、做汤等方法皆可，不要过量就行。

面部烧伤分为Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤，Ⅱ度烧伤分浅Ⅱ度烧伤与深Ⅱ度烧伤。面部烧伤与四肢烧伤处理方法不同，面部烧伤通常采取暴露疗法，具体如下： 1、将面部清洗干净； 2、将周围皮肤、头发进行备皮； 3、眼睛滴入眼药水； 4、清理鼻毛、漱口； 5、创面清洗干净，涂抹药膏，可根据情况每日涂抹1-2次含银药膏，及其它含有生长因子的抗生素药膏； 6、如果是程度较深的面部烧伤，需行手术植皮。

创面的修复材料共包括三大类，具体如下： 1、传统敷料：即纱布、纱垫； 2、先进敷料：种类较多，如含银敷料、泡沫敷料、负压敷料等，银离子可以逐渐释放抗感染，泡沫可以吸收渗液； 3、生物敷料：即异体皮肤或异种皮肤，异体皮肤为捐献的人体皮肤，异种皮肤就是猪、羊、鱼皮等。 目前创面修复材料、方法较多，可根据患者个人情况选择。

鱼皮治疗烧伤，效果较好。从创面愈合上分析，治疗烧伤时可用自体皮、异体皮和异种皮。异体皮是使用他人皮肤，异种皮是指不同物种的皮肤，如人和猪、鱼属于异种。鱼皮属于生物敷料，盖到创面上面，可以减少渗出、感染并减轻疼痛，起到早日愈合的效果。使用鱼皮时，应用干净碘伏浸泡，并进行相应处理后进行治疗。沿海地区有文献报道用鱼皮治疗烧伤的效果较好，但在内地使用鱼皮治疗的烧伤的方式未普及，通常使用人皮和猪皮治疗烧伤创面。