岑戎

因做胃镜检查时需清空胃腔，以便医生更仔细的观察胃内病灶，故建议患者做胃镜检查前一天晚上8点后不可再吃食物，可少量喝水，检查当天早上不可吃任何食物，亦不可喝水。此外，若患者消化功能较差，做胃镜检查前2-3天应吃较易消化的食物，以免食物未消化完全，影响医生的检查、判断，亦可避免发生食物反流，引起患者窒息。

肠梗阻通常指大肠梗阻，导致大肠梗阻的诱因有： 一、肿瘤性病变：即肠道内部生有肿瘤，逐渐长大后将肠腔封堵，导致大便无法排出，严重者可危及生命； 二、肠道息肉：大肠内生有较大的息肉，患者症状的轻重与肿块的大小密切相关； 三、炎症性肠病：如克罗恩病亦可引起肠梗阻； 四、粪块堵塞：部分老年患者因缺乏运动，长期便秘导致粪块堵塞肠道，可引起肠梗阻。 若患者三天未排气、排便，且腹痛，腹胀，则可能为肠梗阻，需及时就医。

幽门梗阻的治疗方法与其病因相关：若因溃疡性疾病反复发作，引起幽门变小导致，则先内服药物治疗溃疡；若病情反复，引起疤痕收缩，已不可逆，无法用药物治疗，则需通过外科手术治疗；若肿瘤性病变导致幽门梗阻，则建议患者进行外科治疗，切除病灶，提高患者生活质量、生命质量；若为恶性幽门病灶，且患者年老体弱、肿瘤转移，不能耐受手术，可在幽门处放支架，使幽门重新开放，可延长患者生命，提高患者生活质量。

目前很多情况均可做胃镜检查，如各种消化道疾病，若患者有反酸、上腹胀痛等不适的症状，在用药前需做胃镜检查，根据检查结果合理用药；此外，幽门螺旋杆菌的感染发病率亦较高，做胃镜检查不仅可发现胃内病变，亦可检测是否有幽门螺旋杆菌的感染；若家人有胃癌患者，更需定期做胃镜检查，用以筛查疾病。建议45岁以上的成年人，即便没有症状，也将胃镜检查作为一项体检项目，以提前预防胃炎、肠化、萎缩等胃癌的早期病变。

胃镜分为两种，一种是普通胃镜，另一种是无痛胃镜。普通胃镜，术前患者需服用局麻药物，以减轻恶心呕吐的反应，且整个过程中患者保持清醒，检查时只需做深呼吸即可；无痛胃镜因患者通过静脉注射睡眠药物，在检查过程中全程处于睡眠状态，故建议家属陪同，此种方法使病人放松、无痛苦、胃较舒张，且医生有充足的时间进行胃镜检查、拍摄照片、取活检等。若患者无严重的心肺疾病，则建议患者做无痛胃镜。

做胃镜需5-10分钟，患者在检查前会服用去泡剂，将胃内黏液清洗干净，以便医生检查。检查前予患者咽喉部用应用局麻药，以减轻患者恶心、呕吐等反应，待一切准备就绪，医生将胃镜插入，观察食管、贲门、胃、十二指肠等部位，并不断帮患者清洗胃内残留泡沫、黏液，若发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病灶，则会拍照记录，最后做活组织检查。此外，医生还会做幽门螺杆菌的检测。仔细检查后清除胃内气体，退出胃镜。患者只要放松，通常可较好配合。

胃静脉曲张治疗方法有以下几种： 1、药物治疗：在医生指导下服用保肝、降门脉压的药物； 2、内镜下治疗：若食道静脉曲张、胃静脉曲张较严重时，可在内镜下采用皮圈套扎静脉，或使用组织胶、硬化剂使曲张的静脉纤维化，封闭血管； 3、外科治疗：若情况更为严重，可通过外科做断流、分流手术，减少出血； 4、介入治疗：如TIPS治疗。 以上方法应由专业医生评估后，选择最优化的方案。

肠梗阻的治疗方法与其病因密切相关，大部分肠梗阻是由肿瘤所导致，建议患者手术治疗，若患者年老体弱或存在转移病灶，无法手术，则建议在肠镜下放支架，以保证肠道通畅，排除有毒物质，提高患者生活质量；部分肠梗阻因老年患者缺乏运动，粪便结块而导致，称为粪块性肠梗阻，此类患者可到医院，在医生的指导下服用药物，以纠正电解质、润滑肠道、软化大便，从而缓解症状。故肠梗阻需于医院正规治疗，患者不可自行用药，以免造成肠道损伤。

胃镜分为普通胃镜和无痛胃镜。因在做普通胃镜手术前，需做喉部局部麻醉，故而两小时后方可进食，以免患者将食物误吞到气管内。另外，做普通胃镜时，可能涉及活检及幽门螺旋杆菌的检查，使胃内留有小伤口，故而2小时后应食用无刺激、温软的食物；至于无痛胃镜的注意事项与普通胃镜大致相同，但因做无痛胃镜时在静脉里注射了致睡眠的药物，故而在患者未完全清醒前须有家属陪护，术后当天尽量避免开车、登高等较剧烈、危险的运动。

中风、咽喉部肿瘤术后、渐冻症患者需做经皮胃造瘘术。以前的方法为通过外科手术的方式在胃上开洞，对患者造成的损伤较大，费用较高，手术的风险较大；现在可借助胃镜，在胃镜下放导丝，将胃造瘘的囊从腹壁引出后，可直接将营养液或食物注射到胃内。因此种方法无需放胃管，也无需长期静脉输液，故可提高患者的生命质量以及生活质量。