展俊平

风湿病临床一般情况分为两个时期，在风湿病急性发作期不建议进行运动锻炼，应尽可能卧床休息。在风湿病缓解期建议进行适量功能锻炼，具体锻炼方式以动作相对舒缓方式为主，例如散步或慢跑，还有八段锦、太极等都可以，可增加关节灵活性，增强肌肉力量，避免肌肉废用性萎缩。 如果经常增加运动锻炼，可以提高人体抵抗能力。另外，风湿病患者不适合激烈的运动方式，例如赛跑或竞技类运动量较大的活动。

临床较多见风湿三项一般是指血沉、类风湿因子、抗O。部分医院风湿三项可能为类风湿因子、C反应蛋白和抗O。一般血沉或C反应蛋白是炎症性指标，如果指标偏高一般提示体内存在炎症反应，这个炎症一般指无菌性炎症。抗O提示链球菌感染。如果单独类风湿因子结果偏高，一般不具有明确的临床意义。 因为风湿性疾病较为复杂，除这三项外，更多还要结合自身免疫抗体或抗CCP抗体或抗核抗体，通过这类指标检查完善后，再进一步确诊。

风湿和类风湿属于包含与被包含关系，风湿一般在临床是指主要影响骨、关节、肌肉，甚至滑囊、韧带、肌腱等部位疾病总称。风湿病包括多种疾病，例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等，都称为风湿病，所以风湿病属于总称。 类风湿被风湿病包含，类风湿临床相对较多见，主要是以四肢小关节肿胀疼痛为主，有时出现双手晨僵，甚至后期会出现关节畸形，导致患者功能障碍。

类风湿疾病目前可以做到临床症状缓解和控制病情进展。目前治疗手段方面较为多样，不论中医还是西医，临床中更多采用中西医结合方式，西医方面类风湿治疗例如非甾体类抗炎药、激素或慢作用抗风湿药，这些都能起到较好效果。 中医中药方面应用方法较多，口服中药包括很多祛风湿、散风寒、通络止痛中药，效果较显著。同时中医治疗方法可能更宽泛，例如针灸、拔罐、督灸等。

类风湿关节炎并不是单纯意义的遗传性疾病，不会造成明确遗传。 目前类风湿关节炎这种疾病具体发病机制不明确，一般认为与环境、感染或自身免疫调节异常、激素水平分泌异常等有关。类风湿关节炎并不属于遗传性疾病，但一般具有家族聚集性疾病。家族聚集性疾病即通常认为如果在家族中存在风湿病患者，代表其他亲属得风湿病几率相对较高。

类风湿关节炎治疗可以选用针灸治疗。针灸治疗在临床上因为副作用较小，临床作用效果较显著，所以深受广大患者喜欢。但是需要注意以下几点： 1、针灸穴位选择需要根据每个人病情个体化治疗，即个体化选择，根据取穴原则和配穴方法，不同患者选取不同穴位； 2、针灸治疗属于辅助治疗手段，采用针灸治疗的同时，也不能放弃药物治疗，在类风湿关节炎中西医结合治疗当中，药物治疗无论何时都要占据主导地位； 3、针灸治疗结束之后，应该适当注意保暖，避免受风寒。

全身骨骼关节疼痛仅属于临床症状，不能仅通过关节疼痛具体判断出是何种疾病。因为临床中能够引起关节疼痛疾病较多，例如类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎，甚至骨质疏松等疾病都可引起关节疼痛。 建议患者要到医院进行正规检查后才能明确病情。除此之外不排除非器质性关节疼痛，即因为部分患者情绪紧张或焦虑、抑郁引起自我感觉关节疼痛。

儿童风湿病临床中较多见，例如幼年性特发性关节炎、儿童红斑狼疮，甚至儿童类风湿关节炎，临床中都能遇到。但是具体病因目前并不明确，大多数学者认为主要有以下几个原因： 1、感染：例如病毒或支原体持续感染； 2、遗传：儿童风湿病并不是明确的遗传性疾病，只能说此病具有一定的家族聚集性，即如果家族中存在风湿病患者，儿童得风湿病几率可能更高； 3、环境影响：例如居住环境潮湿、阴冷或儿童情绪经常过度紧张，此时会造成儿童风湿病发病。 这些儿童风湿病发病情况不同，部分儿童起病较隐匿，部分儿童发病较急重。所以如果存在相关症状出现，建议需要及时到正规医院就诊，积极进行治疗。

类风湿患者可以正常怀孕生子，如果怀孕需要注意以下几点： 1、类风湿患者怀孕需要多休息，避免劳累； 2、如果服用治疗类风湿药物期间怀孕，建议患者及时到正规医院风湿免疫科或妇产科，进行详细咨询，衡量此类药物是否会影响胎儿正常发育； 3、如果在怀孕期间出现类风湿疾病反复或症状发作，例如关节肿痛，此时避免擅自使用消炎止痛药或使用其他治疗方法。

脚踝肿痛属于类风湿关节炎患者较常见的临床症状。消肿一般有以下几点建议： 1、患者多休息，减少活动，同时可以抬高患肢加速血液循环； 2、加用口服药物，例如非甾体类抗炎药，临床中经常用到依托考昔或秋水仙碱，都可以有效缓解踝关节疼痛症状； 3、进行局部治疗，例如踝关节的关节腔灌注或局部使用针灸、理疗、超短波治疗； 4、如果存在较严重关节功能障碍时，可以选择手术治疗。