尹连荣

屈光性白内障手术患者视力在0.5左右，其手术目的并非为达到看到的目的，而是为能够看的更好，更加舒服，更加注重患者术后视觉质量。该手术技术的出现依赖于先进的手术设备、手术技术及高端晶体。其中高端晶体指能够治疗散光的晶体，或可看远、看近的晶体，即双焦点晶体，或看远、看中、看近三焦点晶体。屈光性白内障手术不仅能够解决白内障问题，同时可解决近视、远视和老花问题。

三焦点人工晶体植入手术适应症包括以下几方面： 1、白内障患者：希望术后摘镜，适合进行三焦点晶体植入术； 2、40岁以上透明晶体中、高度近视，或中、高度远视患者； 3、角膜散光度数＜75度，因该手术目前属临床研究实验、试用阶段，尚未被国家FDA批准进入临床使用； 4、抱有合理预期，术后部分患者可恢复轻状态全程视力，但亦可产生术后眩光、光晕等不良视觉现象。

功能性人工晶体包括以下几种： 1、单焦点晶体：70多年前，最早晶体为单焦点球面晶体，植入眼睛只可达到看远或看近效果，如保留看远的度数，看近则需戴花镜； 2、双焦点晶体：双焦点晶体可同时进行看远、看近调节，但终视力较差； 3、三焦点晶体：可同时看远5m、看近40cm、看中80cm，能够完成远、中、近全程视力，目前称双焦点晶体及三焦点晶体为功能性人工晶体。

近视形成的主要原因包括以下两方面因素： 1、环境因素：占主要方面，包括室外活动较少，近距离阅读较多，阅读时未注意姿势、光线等，婴幼儿期间营养缺乏均可诱发近视； 2、遗传因素：特别指高度近视，多与常染色体隐性遗传相关，如父母双方均为高度近视者，子女百分之百同样为高度近视，如父母双方存在一方高度近视，另一方为杂合子，所谓杂合子指带有隐性遗传基因，但表现正常，则子女存在57%概率出现近视。

近视，指平行光线进入眼内，通过眼睛屈光系统屈折后，其交点呈现于视网膜前，并非呈现至视网膜。近视眼根据患者近视度数不同，可分为轻度近视、中度近视、高度近视及超高度近视，300度以下属轻度近视，300 -600度之间称中度近视，600-900度之间称高度近视，超过900度称超高度近视。超高度近视患者可考虑有晶体眼的人工晶体植入手术，如ICL植入手术。

高度近视以轴性近视为主，轴性高度近视因眼轴不断拉长，赤道部眼球扩张，其前后径均可增加，出现后巩膜葡萄肿，同时伴随其他眼底改变，如视盘旁近视弧、视网膜萎缩斑、黄斑区萎缩、黄斑区视网膜下新生血管膜、Fuchs斑、黄斑区裂孔，另外还可产生视网膜劈裂、视网膜周边格子样变性、囊样变性等，导致视网膜裂孔及视网膜脱离。此外，患者常伴有较长时间的玻璃体液化、玻璃体混浊、玻璃体后脱离等，常并发白内障、青光眼、斜视、弱视等眼部疾病。

近视眼患者配戴的眼镜类似凹透镜，激光矫正近视即通过激光于角膜基质中做出凹透镜效果，以达到矫正近视目的。目前使用的激光主要包含准分子激光及飞秒激光。准分子激光属193nm紫外激光，主要通过光化学作用，使角膜基质得到光化学增发，打断其化学键，挥发基质，于层间形成凹透镜，起到矫正近视作用。飞秒激光属1064nm远红外激光，主要通过光泡爆破作用，于角膜基质层间打出凹透镜，达到矫正近视目的。

屈光手术目前主要分以下两大类： 1、角膜相关屈光手术：包括表层手术及板层手术，其中表层手术主要以EK手术及TransPRK手术为主流手术，即全激光表层切削手术；板层手术包括LASIK手术、半飞秒手术、全飞秒激光手术。 2、晶状体相关屈光手术：包括保留有晶体眼的后房型人工晶体植入手术及透明晶体摘除加人工晶体植入手术，如说三焦点人工晶体植入术矫正中、高度近视及中、高度远视。

人眼的散光，主要来源于角膜和晶体两部分。青年人及没受过外伤的人群，其散光的主要原因是角膜受损，而角膜散...

随着技术、设备的改善以及医生经验的积累，现在的近视手术和以前相比，它的安全性、稳定性和可控性提高很多。...