尹家瑜

典型足部骨折的X光片一般会在疼痛相对应部位发现斜形或不规则的透亮影，也可以看到在骨折断端两侧骨质对位对线情况，同时还可以观察周围关节是否有脱位。 但X光片是二维图像，相当于照相，有很多组织结构相互重叠，所以观察并不是特别到位，如儿童青枝骨折、骨裂、骨挫伤，X线并不能满足诊断需求，所以可以进一步选择CT检查或磁共振检查。

每个医院取CT报告的时间不尽相同，一般来说，急诊患者的CT在半小时内可以取到报告。对于普通CT，一般取报告时间为2小时。但是对于特殊检查部位，如增强CT及肿瘤或疑难病例的分析，需要科室内讨论或请会诊时，一般48小时之后出具结果。 但由于现在各大医院都已经安装自动取片，或者可以在手机云端获取报告，患者可以根据自己检查部位，及时在云端或手机先查看报告。

儿童拍X光片的辐射不大，对人体有损害的辐射是电离辐射，而X线检查属于瞬间放射，辐射剂量非常小，例如成人一次胸部X光片辐射剂量0.02-0.05mSv，儿童辐射剂量更小。而要达到一次急性放射性损伤辐射阈值大约需1000mGy，所以单次X光片辐射剂量很小，对人体损伤微不足道。 在检查时，医生会给儿童将重要性腺或部位进行遮挡，做好辐射防护，所以不用担心单次的X光检查会对儿童造成影响。

低剂量CT和普通CT两者之间的区别主要在于辐射剂量差别。所谓低剂量CT是指剂量比较低，低于普通CT扫描。一般来说，低剂量胸部CT筛查可以做到1mSv，对人体来说通常没有任何伤害，但是低剂量肯定会牺牲图像质量，所以在做常规胸部，比如发现肿瘤或肝脏、头颅扫描时，低剂量扫描通常不被采纳，因为要仔细观察肿瘤情况。 随着科技不断发展，技术研究都在为如何降低剂量，而且又保证诊断质量前提下，不断地做技术改进。

脑CT低密度灶是否严重不可一概而论，从专业角度来说，CT低密度灶是指病灶CT值比周围脑实质CT值低，简单说就是病灶颜色要比周围脑组织颜色要黑。 若组织中含有空气、水或脂肪，则CT会呈现黑色。由于年纪关系，引起血管周围间隙扩大，脑CT显示为低密度灶则属于良性退行性改变。但也有严重的可能，比如脑肿瘤或脑梗死，脑梗死会引起神经或肌力出现问题，需要患者引起重视。 因此CT观察效果并不显著，可以借助磁共振检查进行观察。磁共振检查可以帮助患者在第一时间发现早期脑梗死，以便及时就诊，恢复身体机能。

头部加强CT要注意的是： 1、将耳环、发卡、胶箍等取下来； 2、头要摆正，下颌要内收，而且不要乱动； 3、注意空腹； 4、若患者处于备孕或已怀孕状态，或存在碘过敏、严重肝肾功能损害、甲状腺疾病、过敏体质、晚期恶性肿瘤的患者，不建议做头颅增强CT； 5、做完CT增强检查，不要匆忙离开，要在观察室逗留15分钟，如果没有出现任何不良反应，可以离开。检查完成之后，多饮水可以让造影剂及时排出体外。

CT由于扫描速度非常快，所以头颅检查以CT检查作为首选检查。 一般来说，头颅CT检查主要观察两个方面，第一是脑创伤，主要观察脑组织结构有无发生病变、出现挫伤撕裂伤，也可以帮患者发现脑肿瘤、脑中风、脑梗死、脑出血，因为其对于急性脑出血非常敏感。第二个方面是骨创，可以在第一时间内排查是否出现颅骨骨折，或在肿瘤出现时观察其是否影响或累及颅骨骨质情况。

通常鼻窦CT可以观察到咽部，鼻窦CT一般采用薄层扫描，起源于眼眶和前颅底，下扫到口腔和鼻底部，可以顺带观察鼻咽部情况。 鼻窦CT主要分成两个部分，首先是软组织部分，可以观察鼻窦腔内情况，比如鼻窦炎、鼻纵隔肿瘤、息肉等。再就是可以观察肿瘤或炎症是否累及周围骨质，以及是否出现骨质破坏或缺损，同时亦可观察鼻咽部有无肿瘤，或对周围骨质的破坏情况等。

CT辐射剂量相对不大，CT辐射剂量主要与检查次数、部位和时间长短有关。随着技术发展，目前多已经采用低剂量CT检查，比如胸部体检CT，辐射剂量一般会控制在1mSv左右，对于人体伤害非常小。 但对于普通CT检查，或特殊部位CT检查，比如增强扫描、血管、心脏冠脉特殊部位CT检查，辐射剂量相对于低剂量扫描要大一些。但对于人体损伤还是比较小，毕竟CT检查是医生根据患者需求进行检查，疾病对于患者影响要远比CT辐量大得多。

核磁共振检查属于一种没有辐射的影像学检查方法，弊端是扫描速度比较慢，一般核磁共振检查扫描时间在10分钟到1小时不等。例如头颅平扫核磁共振检查大概扫描时间在10分钟左右，但同样进行头颅检查，有些人可能做30-40分钟。 因为头颅磁共振检查还具有很多检查内容，比如头颅血管检查、脑功能检查、弥散功能检查、增强检查，如果这些检查都加上，可能长达1小时，所以核磁共振的检查时间要根据临床医生开具的检查单上检查部位的具体项目决定。