尹保奇

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝出现脑积水危害到底有多重，实际上要根据脑积水的轻重程度，轻度的脑积水，对大脑的压迫不是特别严重，不会产生太多的症状。脑积水比较重，像梗阻性的脑积水比较重，会压迫相应的脑组织，而压迫脑组织会引起脑组织的发育，包括脑组织的功能，会出现相应的缺失，有些严重的脑积水可以把大脑挤的就剩一点点或者引起颅骨的头颅增大，它的危害就是对中枢神经系统的危害。如果脑积水比较轻，不用去管或者是去观察。脑积水比较多，影响到中枢神经系统发育、影响到大脑的功能、影响到肢体、影响到语言，甚至严重的病人出现昏迷。临床表现很多，也是根据脑积水的轻重会产生不同的临床表现。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
针对重症和极重症的脑炎，往往患者会留有后遗症。早期康复非常关键，也非常重要，对改变病人的预后，对将来病人能够真正地回归社会，能够独立的生活非常关键。重症的脑炎，一般这种病人都是从ICU出来的，小孩是PICU，出来以后常见的一个情况，需要在康复方面注意的有很多：第一、营养，营养很重要，重症里边一般出来的病人或多或少都存在些营养不良，就是出来以后病人是比较瘦弱或者比较虚弱的状态，作为病人，营养对病人的整体预后、康复都非常重要，医院有相应的营养评估的营养师，来根据病人的实际情况配相应的营养治疗，也就是有配应的营养液，这种病人一般处于昏迷状态，这种病人要进行鼻饲，如1天鼻饲3次，这个3次一般是不够的，往往是4-5次，要把病人的身体状态有所调整；第二、要预防各种并发症，并发症有很多，长期卧床的病人抵抗力是比较弱的，往往会出现肺部的感染、皮肤的感染，提高患者的抵抗能力包括预防肺部的感染，定期要翻身、拍背、扣背，要保持空气的要求标准化能达到中正的环境，同时要防止病人的褥疮发生，患者长期卧床，全身的血液循环不是特别好，容易产生褥疮，一旦产生褥疮，对患者的预后非常不好，褥疮也有轻有重，重症康复的病区有相应的措施，预防肺部感染、预防褥疮也是康复的重要手段；第三、饮食，饮食实际上这个饮食不是营养，患者的口腔的护理，患者长期的口头肌肉不协调，面周肌肉痉挛，都需要去做康复，还有就是在康复方面，重症康复有它的特点，要求病人陪护，病人是昏迷状态，也要经常跟他说话，采取些沟通，这种沟通患者是有一定感觉的，放一下原来喜欢听的歌，说一些知心话，讲一讲原来非常开心的事，这些都对患者的神经恢复或者促醒非常有好处。还有是一系列的康复治疗，防止关节肌肉的挛缩，做一些推拿，对关节的保护，这都是需要做的，同时有些营养神经的药物，要促进大脑的神经细胞的修复，保护现有的神经元，这些也是非常关键。还有是做些相应的刺激，对皮肤的，用刷子去刷一刷或者手触摸一下患者的身体任何部位，摸摸脸，摸摸鼻子，摸摸手或者用刷子轻轻的刷一刷，有些感觉，这样对患者的自身感觉都是非常好的。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
预防小儿颅内感染，中医上讲正气内存，邪不可干，也就是身体很好，自身的抵抗力非常好，这个时间外邪是不容易入侵，小孩从出生，年纪比较小，是非常娇嫩或者抵抗力方面比较弱一些，先天的自身有一些劣势，这个时间营养方面要做好，如母乳喂养，母乳要跟得上，如果母乳不够，要及时的添加奶粉。要注意婴儿的保暖，不要冷着了，也不要热着了。要注意周围的环境，让小孩在一个环境非常好的情况下，这样小孩不容易接触一些东西。不要抱着小孩经常乱跑，任何感染都是接触性的或者通过空气传播的，不管是病毒、细菌，有些是通过空气传播，有些是通过手和口，小孩要注意卫生，如吃饭以前或者喂奶以前一定要把奶嘴泡一泡，或者孕妇注意自己的乳头清洁，注意这些卫生，相对就不容易给细菌、病毒进入小孩体内的机会，这样就不容易出现感染，同时增强小孩的体质，当小孩能爬、能走，适当的锻炼走一走，能站的多站着蹦蹦，让小孩自身的机能保持非常良好的状态，尽可能的远离感染的情况。

颅内感染包括细菌、病毒及寄生虫、衣原体、支原体等感染中枢神经系统，临床表现有： 1、体温升高，常见感冒症状，流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、发热、关节酸痛； 2、中枢神经系统感染，常见头疼且较重； 3、颅内高压患者会出现恶心、呕吐，严重者出现神志不清，较轻者行为或性格异常，或语言障碍，大小便失禁。

颅内感染分细菌、病毒、支原体、衣原体等，无论何种细菌感染，或者是病毒感染，都分轻、中、重。脑炎发病分前驱期即潜伏期、发病期、加重期、后遗症期。不同病因或病情轻重不同，短则10-15天可治愈，较严重的如重度颅内感染，昏迷可持续10-20天或1-2月，甚至半年。因此病程长短与病人具体情况、感染的细菌种类、病情的轻重程度相关。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
硬膜下血肿也是要分轻、中、重。硬膜下血肿是在硬脑膜下和软脑膜之间出现的血肿，最常见的外伤所引起的血肿，这个血肿到底多长时间能恢复，实际上要根据血肿的大、小来看，血肿比较大，可能对脑组织有影响比较大，压迫了，影响到相应的功能，需要做外科手术去治疗，恢复也是很快。如果比较小的，就可以保守治疗，可以输点液，可以通过药物，也可以通过观察一段时间，复查硬膜下血肿的情况，恢复的具体时间还不是特别确定。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑血管进行术后怎么样恢复要看脑血管畸形对人体造成的影响。因为不同的部位，相应的症状是不一样的，有些脑血管畸形是在小脑或者大脑的顶叶或者颞叶，症状不一样，所需要做的内容不一样。看病人的临床表现，有没有意识障碍，要进行促醒；有没有饮食方面障碍，要促进吞咽功能的恢复；有没有发音的障碍，要促进舌体的灵活，口头肌肉；有没有肺部的感染，要针对感染去进行治疗；有没有营养不良；有没有褥疮。这些病人出现相应的症状，采取相应的治疗措施，让病人早期康复，早期的真正回归社会，能够真正的生活自理，这样对病人是有好处的。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑血管畸形常见于青年、青少年，没有任何症状，忽然出现脑出血，脑出血大部分都是老年人脑血管硬化了容易出现，而青少年如果出现脑出血，往往就是脑血管畸形所引起的。脑血管畸形手术以后，要做的实际上是早期康复，脑血管畸形大部分需要手术，手术或多、或少都会对局部的脑组织造成一定损伤，会留有很多后遗症，病人不能有剧烈的活动，要保持病人的生命指征基本稳定，不能血压高，不能出现严重的肺部感染，影响康复，不能出现营养方面不行，或者是肺部出现非常严重的肺炎，这些影响康复。针对脑血管畸形术后，要注意到各个方面对病人的整体预后，早期的做康复对病人的整体预后效果还是比较好。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝脑积水能不能治好，关键是看引起脑积水的原因能不能去除。脑积水也分很多种，如属于梗阻性的、属于吸收性的或者属于分泌增多的。梗阻性的，有办法去做手术，这个没问题。还有是脑积水是感染所引起的，这也可以通过抗生素的应用来控制感染，脑积水也会逐渐下去，病情有很多，病情很复杂，有些脑积水可以查了很多，没有明确的原因，这种脑积水就非常的麻烦，或者常用的方法，可能是脑脊液出现，做一个管子引流，这样解决相应的症状，能够保持人体健康就可以了。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑积水要明确它的原因，脑积水正常情况在中枢神经系统正常的分泌、流通、吸收，达到很好的平衡，脑积水正常情况，称为脑脊液，这些脊液量超出正常值了，就称为脑积水。超出正常值是有原因的，如它的吸收减少了或者是它的分泌增多了，或者是梗阻了，哪个地方堵住了，导致大脑里边的液体的循环障碍，这些都会出现脑积水的症状，这是常见的脑积水的原因。