尚敬

甲亢是一种慢性疾病，很多女性想在甲亢发作期间怀孕。但要注意，甲亢对胎儿影响较大，而甲亢发作期不用药，对母体影响也比较大，容易导致心功能不全、心衰，胎儿易发生流产，孕期甲亢发作需要用药。 甲亢用药期间怀孕，药物对胎儿或多或少会有影响，毕竟是一种抗甲状腺药物，可导致胎儿畸形。所以怀孕期间甲亢发作，是否用药都会有风险。建议孕妇在甲亢期间用药治疗，甲亢发作时备孕措施一定要充分。怀孕前甲亢没有得到有效控制，需要大量抗甲状腺药物，一定要采取避孕措施。随甲亢病情控制后，药物越来越少，当药物剂量减到一定程度，即甲状腺功能亢进已被完全控制时，再去找医生做好备孕工作。

水钠潴留早期表现为晨起眼睑水肿，即双眼睑肿胀，呈水泡样，部分病人表现为双下肢凹陷性水肿，特别是下午、晚上或者长时间走路比较明显，逐步出现全身水肿。水钠潴留的表现与病因相关，比如肾脏疾病表现泡沫尿。心脏疾病表现为喘息、闷气。 水钠潴留不是疾病，且有诱发因素，很多疾病可以导致体内水钠潴留，具体如下： 1、肾病，比如肾病综合征、肾炎，肾脏排水排钠功能障碍导致水钠潴留； 2、肝病，肝脏产生白蛋白减少会导致水钠潴留； 3、心脏泵血功能下降也会导致水钠潴留； 4、某些药物，比如降压药硝苯地平也会导致水钠潴留在体内。

突眼症是指眼球向前突出，实际是一种眼眶性疾病。很多疾病可以导致突眼，比如眶后肿瘤、甲状腺机能亢进症，球后炎症也可以导致突眼。目前临床上最常见的是甲状腺功能亢进症导致突眼，是自身免疫性因素造成眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生和眼外肌炎症，主要表现是眼球向前突、眼睑严重浮肿、眼间结膜充血、复视。复视是指看东西出现双影，包括视力下降、畏光、流泪等一系列症状。 甲亢性凸眼是内分泌科和眼科常见疾病，需要同时到内分泌科、眼科就诊，多学科综合性治疗。甲亢突眼治疗非常困难，需要控制甲状腺功能亢进，配合眼科治疗，包括戒烟、药物或者激素治疗，才能较好的控制甲亢性突眼。

多汗症可以见于下列几种情况： 1、手足多汗症：局限于手掌和足底，气温增高时出汗量会增多，病变皮肤表现为双手双脚发凉、湿冷或苍白、脚底可见蜕皮、皮肤发白，常伴有脚臭； 2、味觉性多汗：多因饮食刺激导致头面部皮肤过度出汗，是一种相对较少见的疾病，在吃辛辣食物时，比如火锅、辣椒、巧克力、咖啡、茶、热汤，额头、上唇、口周、前胸部位出汗较多，属于生理性多汗，不需要治疗； 3、全身性多汗：也就是浑身大汗淋漓，因细菌、病毒性感染引起高烧，退烧后大量出汗，经常会看到孩子出现这种情况； 4、内分泌失调和激素水平改变导致出汗：比如甲状腺功能亢进症、垂体功能亢进症、糖尿病、孕期和绝经期妇女容易潮热多汗； 5、情绪性多汗：由于受到情绪刺激，比如情绪激动、兴奋、紧张过度，导致汗腺分泌旺盛，表现为鼻尖、前额、前胸等部位多汗，调节心理状态可以恢复。

妊娠期血糖增高对孩子、母亲都有巨大危害性。怀孕不同时期对孩子影响有所不同，怀孕前三个月非常关键，是胚胎形成时期，高血糖会导致流产、胎儿畸形。孕三个月后血糖高会导致胎儿宫内发育迟缓、巨大胎儿，还有胎儿高胰岛素血症、胎儿肺发育成熟障碍延迟，甚至出现胎死宫内。 对新生儿的影响包括容易导致新生儿低血糖，甚至导致新生儿死亡，还会出现病理性黄疸，而这些孩子长大以后更容易发生糖尿病和肥胖症，所以孕期血糖高对孩子从小到大的影响非常大。妊娠期血糖增高对母亲也有较大影响，如容易发生泌尿系感染、子痫前期、早产、羊水过多、难产、严重产伤。生完孩子以后，母亲发展成2型糖尿病的可能性高达70%左右。

甲减是甲状腺机能减退症简称，是指甲状腺产生T3、T4等甲状腺激素过少而导致的一系列临床表现。严重甲减有典型面部特征，第一是黄，第二是肿。病人颜面苍白而蜡黄，类似于贫血，主要是因为体内胡萝卜素沉积过多所致；面部肿胀伴目光呆滞、眼睑松散、表情淡漠、少言寡语、声音嘶哑、吐词含糊，是比较典型的甲减面容。 甲减还会伴有其它症状，比如畏寒、怕冷，特别是冬天，穿厚棉袄仍觉得冷。此外还有便秘、食欲不振、浑身没劲、下肢浮肿。有经验的医生看到黄肿面容，即可判断出甲状腺功能减退疾病。

怀孕期间血糖高有两种情况，第一种情况是在怀孕24-28周时口服葡萄糖筛查出妊娠期糖尿病，绝大多数妊娠期糖尿病属于这种情况。这类病人生完孩子以后，可达到正常人血糖标准，即空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖低于7.8mmol/L。少数人产后血糖恢复不到正常，还是高于正常值，需要一些措施将血糖控制到正常范围。这类病人建议在产后6-12周到医院做口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢状态。 第二种情况是如果病人怀孕之前已经诊断为1型或者2型糖尿病，产后降糖方案可以慢慢恢复到怀孕前降糖方案，控制血糖标准也可放宽到普通糖尿病病人的控制标准，不必像孕期一样严格要求，空腹血糖要低于7.0mmol/L，餐后两小时血糖低于10.0mmol/L。

饥饿一般分为以下情况： 1、胃里面没有食物，空荡荡，有大量胃液产生，人会觉得饿。这种情况下用血糖仪检测，血糖值一般大于等于3.9mmol/L，饥饿状态容易耐受，比如没有吃饭； 2、糖尿病病人低血糖表现：这种饥饿比较麻烦，造成糖尿病病人低血糖的原因非常多，比如食物吃得过少、运动量过大、药物用得过多。会有心慌、出冷汗或者大汗淋漓、手抖等表现，如果没有得到救治会出现昏迷症状。病人很难耐受，会有一种恐惧感，这时查血糖，一般＜3.9mmol/L，需要紧急处理，如果处理不得当对身体会造成严重损害。需要立即进食含糖量比较高的食物，比如米饭、馒头、糖果、可乐、蜂蜜，尽快提升血糖，然后再找医生帮忙寻找低血糖的原因。

腿无力、行走困难建议到医院就诊，需要具体情况具体分析。最常见原因是糖尿病下肢动脉闭塞症，糖尿病人长期存在血糖高、血脂高，容易导致下肢动脉斑块形成。斑块长期积存在血管壁，就会导致下肢血管闭塞，血流不通，造成下肢供血不足。 下肢供血不足会出现间歇性跛行，比如患者走路500米以后双足无力，休息3-5分钟后腿又有力，可以继续走路。随时间延长，间歇性跛行距离会越来越短，比如原来走500米，以后是200-300米，最后严重下肢缺血，可以导致糖尿病足。很多病人出现双足溃烂，其是糖尿病严重并发症一种。因此，患者一定要到医院进行筛查，排除糖尿病足可能性。

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗状态。急性并发症比较危险，短期内会危及生命，必须马上住院治疗。糖尿病慢性并发症具体如下： 1、糖尿病微血管病变、糖尿病肾病：出现大量蛋白尿、肾功能不全，最后需要透析； 2、糖尿病视网膜病变：有渗出、出血、视网膜剥脱，最后导致失明； 3、糖尿病大血管病变：大量斑块形成，冠心病、心肌梗塞，容易患中风、下肢动脉闭塞症导致糖尿病足； 4、糖尿病周围神经病变：表现为肢体麻木、疼痛、蚂蚁爬感； 5、糖尿病足：混合性病变，包括神经病变和血管病变。 因此，糖尿病慢性并发症特点是出现的非常慢，等有感觉时并发症相对比较重，所以建议病人每年查一次并发症情况。