封巍

肺癌分非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又有鳞癌和腺癌。肺鳞癌早期放疗治愈率相对较高，5年治愈率大概可以达到90%。如果早期肺鳞癌不能手术，通常给予立体定向放疗。 此外，还要具体分析鳞癌细胞分化程度、患者一般情况、肿瘤生长位置、能否做立体定向放疗以及周围有无重要器官等。早期孤立、较小的肺鳞癌，直接立体定向放射治疗效果和手术相同，而且副反应轻，完全可以耐受。部分无法手术的患者，可以利用立体定向放疗技术进行治疗。

小细胞肺癌恶性程度比较高，容易出现复发、转移，而且复发、转移之后疗效较差。但对于6次化疗后是否放疗，需要结合患者情况而定，具体如下： 1、如果小细胞肺癌患者化疗6次后，肿瘤依然较大或者耐化疗，则需要继续加化疗或者换方案。如果不换方案，可以考虑放疗； 2、如果是局限期，小细胞肺癌通常是化疗2-3次，而胸部位置肿瘤要加强放疗，如此效果要好于6次化疗后进行放疗。建议化疗2-3次后就医，从而可以较大程度提高治愈率、生存率； 3、无论是广泛期还是局限期，小细胞肺癌患者在6次化疗之后，只要效果好，均要进行全脑预防性照射，可以延长生存时间，获得更好疗效。

在一定情况下，良性纵隔肿瘤可以引起头疼、恶心。患者出现此类症状，一定要到医院检查。但通常良性纵隔肿瘤引起头痛、恶心几率相对较少。 良性纵隔肿瘤症状较少，瘤体较小时通常没有明显症状。瘤体增大后才有明显症状，比如胸腺瘤等。良性纵隔肿瘤症状如下： 1、如果良性肿瘤压迫气管、大血管，会造成胸痛、麻木、头面水肿，进而会有呼吸困难、血供不足、头痛症状等； 2、如果肿瘤压迫食管，会造成进食困难、吞咽困难、恶心等症状。

纵隔肿瘤有十几种，且有良恶性之分。如果能转移到肺，考虑到纵隔肿瘤大部分来源于胸腺，通常是胸腺瘤、恶性畸胎瘤或淋巴瘤。根据不同的纵隔肿瘤来源，治疗策略不同，常见如下： 1、胸腺瘤转移到肺，先考虑手术治疗； 2、如果是淋巴瘤转移到肺，治疗手段以化疗为主； 3、恶性畸胎瘤转移到肺或者是其他恶性肿瘤转移到肺，还是以化疗为主。 胸腺瘤转移到肺，要进行手术治疗；且手术尽量切除胸腺瘤转移灶之后，需再进行放化疗，通常效果会比较好。其他肿瘤还可以进行化疗、靶向、化疗加免疫治疗、化疗加靶向治疗，或化疗、免疫治疗、靶向治疗各种方法综合。总体而言，应根据不同肿瘤种类型、不同患者，确定下一步治疗措施。

纵隔肿瘤比较特殊，因为位置不同，所以特殊症状也不同，具体如下： 1、前纵隔胸腺瘤较大、体积固定，压迫心脏可引起心悸、心慌等症状； 2、如果肿瘤压迫气管，可引起吞咽困难、进食困难，症状如食管癌； 3、如果压迫大血管，可以引起上腔静脉阻塞综合征，即脸肿、上肢肿等； 4、如果分泌异位激素，可以导致全身重症肌无力。如果出现压迫，除吞咽困难外，甚至会出现神经症状； 5、若为畸胎瘤，瘤体破裂可以咳出毛发样、豆腐渣样物质。