封巍

纵隔肿瘤位置有九分法、六分法，通常分为上纵隔和下纵隔，或者前纵隔和后纵隔，具体如下： 1、上纵隔主要指从胸骨角到第四椎体下缘以上； 2、如果以气管为界，可分为前纵隔和后纵隔； 3、下纵隔是胸骨角至第四胸椎椎体下缘以下； 4、以心包为界，心脏前方是前纵隔，心包与气管处是中纵隔，心包后方是后纵隔。 通过不同分区，可以判断肿瘤的类型。因为每个区域肿瘤均有特征，不同位置的纵隔肿瘤类型有较大差别。比如上纵隔常见胸腺瘤，前纵隔常见畸胎瘤，中纵隔常见淋巴瘤，后纵隔主要是神经源性肿瘤等。

肺肿瘤和纵隔肿瘤区别具体如下： 1、位置不同：纵隔肿瘤主要位于纵隔内，影像学表现是纵隔内阴影。而肺肿瘤主要位于双肺区域，即在气管、支气管区域； 2、肿瘤来源不同：比如上纵隔容易出现淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤等。肺肿瘤主要是气管、支气管等肺组织来源的肿瘤； 3、症状不同：肺肿瘤临床表现为血管、淋巴管回流阻塞，还有咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气急等症状。纵隔肿瘤症状常为压迫静脉、动脉导致的软组织肿胀，如颜面软组织肿胀、上肢回流受阻等； 4、病理不同：如果能够观察到肿瘤，取到病理后更能够鉴别两者种类，能准确实施治疗。

小细胞肺癌恶性程度比较高，容易出现复发、转移，而且复发、转移之后疗效较差。但对于6次化疗后是否放疗，需要结合患者情况而定，具体如下： 1、如果小细胞肺癌患者化疗6次后，肿瘤依然较大或者耐化疗，则需要继续加化疗或者换方案。如果不换方案，可以考虑放疗； 2、如果是局限期，小细胞肺癌通常是化疗2-3次，而胸部位置肿瘤要加强放疗，如此效果要好于6次化疗后进行放疗。建议化疗2-3次后就医，从而可以较大程度提高治愈率、生存率； 3、无论是广泛期还是局限期，小细胞肺癌患者在6次化疗之后，只要效果好，均要进行全脑预防性照射，可以延长生存时间，获得更好疗效。

放疗、化疗可以一起做，具体原因如下： 1、在空间上可一起做：从不同治疗方式而言二者可互补，放疗是局部治疗手段，而化疗是全身性治疗手段； 2、在时间上可一起做：放疗可以在化疗前、化疗后，也可以在化疗中间再做。 所以根据患者不同病情，评估患者体质，然后进行放、化疗综合治疗。肿瘤治疗除放化疗一起之外，还有手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等。所有治疗方法各有优缺点，单一治疗方法通常不能有效治疗肿瘤，必须采取联合方式。只要协调好时间，放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、手术治疗均可以一起做。

纵隔肿瘤比较特殊，因为位置不同，所以特殊症状也不同，具体如下： 1、前纵隔胸腺瘤较大、体积固定，压迫心脏可引起心悸、心慌等症状； 2、如果肿瘤压迫气管，可引起吞咽困难、进食困难，症状如食管癌； 3、如果压迫大血管，可以引起上腔静脉阻塞综合征，即脸肿、上肢肿等； 4、如果分泌异位激素，可以导致全身重症肌无力。如果出现压迫，除吞咽困难外，甚至会出现神经症状； 5、若为畸胎瘤，瘤体破裂可以咳出毛发样、豆腐渣样物质。