封巍

小细胞肺癌相对鳞癌、腺癌较少见，但现在小细胞发病率越来越高，甚至超过鳞癌。小细胞肺癌属于肺癌中生长速度较快、较容易转移且恶性程度较高的一种类型。相对于其他肺癌，小细胞肺癌对放化疗较敏感。另外，由于易转移，小细胞肺癌手术效果较差。故手术经常在早期应用，中期和晚期不使用。在局限期和广泛期小细胞肺癌治疗中，放射治疗均能延长患者生存期。 小细胞肺癌预后与肿瘤临床分期有关，局限期小细胞肺癌经过治疗后，大部分患者能够得到缓解，然后再进行放射治疗，可加强缓解。广泛期小细胞肺癌经过治疗后缓解时间比较短，2年生存率、5年生存率降低，比如广泛期小细胞肺癌经过治疗后，仅20%的患者症状可以缓解。 小细胞肺癌和其他肿瘤相同，建议早发现、早诊断、早治疗，从而延缓疾病进展、提高患者生存和生活质量。目前放化疗、靶向治疗和免疫治疗结合，会起更好效果。

纵隔肿瘤是常见胸部肿瘤，属于重疾，一定要重视。纵隔肿瘤主要指位于胸腔纵隔区域的肿瘤，主要包括原发性肿瘤即纵隔内器官发生的肿瘤，转移性肿瘤指从肺或其他部位转移到纵隔的肿瘤。良性纵隔肿瘤有纵隔囊肿、神经鞘瘤，恶性肿瘤有恶性畸胎瘤、转移性肿瘤以及淋巴瘤。肺癌、食管癌、乳腺癌或宫颈癌等，均会出现纵隔淋巴结转移。 纵隔肿瘤临床上主要因压迫症状被发现，比如忽然胸闷、气急、呼吸困难、脸肿、上肢肿等。因为肿瘤增大之后，压破血管使血液回流受阻，会导致颜面皮肤水肿、颈静脉怒张。总之，纵隔肿瘤危害比较大，通常建议患者有症状早做临床体检、检查。胸部CT检查如果发现纵隔有占位性病变，应尽快、尽早诊断和治疗。

肺肿瘤和纵隔肿瘤区别具体如下： 1、位置不同：纵隔肿瘤主要位于纵隔内，影像学表现是纵隔内阴影。而肺肿瘤主要位于双肺区域，即在气管、支气管区域； 2、肿瘤来源不同：比如上纵隔容易出现淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤等。肺肿瘤主要是气管、支气管等肺组织来源的肿瘤； 3、症状不同：肺肿瘤临床表现为血管、淋巴管回流阻塞，还有咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气急等症状。纵隔肿瘤症状常为压迫静脉、动脉导致的软组织肿胀，如颜面软组织肿胀、上肢回流受阻等； 4、病理不同：如果能够观察到肿瘤，取到病理后更能够鉴别两者种类，能准确实施治疗。

放疗、化疗可以一起做，具体原因如下： 1、在空间上可一起做：从不同治疗方式而言二者可互补，放疗是局部治疗手段，而化疗是全身性治疗手段； 2、在时间上可一起做：放疗可以在化疗前、化疗后，也可以在化疗中间再做。 所以根据患者不同病情，评估患者体质，然后进行放、化疗综合治疗。肿瘤治疗除放化疗一起之外，还有手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等。所有治疗方法各有优缺点，单一治疗方法通常不能有效治疗肿瘤，必须采取联合方式。只要协调好时间，放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、手术治疗均可以一起做。

纵隔肿瘤比较特殊，因为位置不同，所以特殊症状也不同，具体如下： 1、前纵隔胸腺瘤较大、体积固定，压迫心脏可引起心悸、心慌等症状； 2、如果肿瘤压迫气管，可引起吞咽困难、进食困难，症状如食管癌； 3、如果压迫大血管，可以引起上腔静脉阻塞综合征，即脸肿、上肢肿等； 4、如果分泌异位激素，可以导致全身重症肌无力。如果出现压迫，除吞咽困难外，甚至会出现神经症状； 5、若为畸胎瘤，瘤体破裂可以咳出毛发样、豆腐渣样物质。