宋轶鹏

一般没有危险，放疗之前要跟病人沟通，有没有危险取决于肿瘤的位置。肿瘤在脑干上就危险，因为脑干位置的肿瘤，压迫脑干，脑干是由生命中枢的支撑，包括呼吸中枢、循环中枢。如果放疗以后脑水肿加剧，加重对脑干的压迫，病人有猝死的可能。脑干部位肿瘤，如果不治疗，肿瘤长大也会压迫引起风险，所以要跟病人充分的沟通和交流。还有一种情况下，如果胶质瘤病人合并白细胞血小板降低，特别血小板低容易合并出血，风险明显的增大。有些病人也可以在放疗过程中猝死，不是没有的事情，各大医院都碰到过。要跟病人沟通好，为了全心全意的救病人，如果不治的结局，治了可能的结局，治了有可能挽回来。风险值得承担，如果不冒风险，病人必死无疑，要跟病人沟通好，家属愿意，为了病人好。如果风险期度过，病人可能救回来，风险值得承担。所以有风险，但是在医生对病情的评估和对预后转危上也跟病人沟通好，这可以做。

所有肿瘤治疗方法都一样，根据不同的设备，目前加速器进展有很多，从低级到高级，以前常规治疗是两野照射或者三野照射。两维照射是从以前拍个片子，把肿瘤画出来，二维的图像画出来，然后两野对参照射，是最基本办法。目前最好的治疗是质子和重离子。因为质子、重离子特性是对肿瘤周围正常组织保护比较好。高剂量区能落在肿瘤上，是目前最好的设备，最好是重离子。在日本、欧洲、美国也有几台，这10多台都在日本，我国只有目前上海在应用。 常规接受的治疗办法是直线加速器，包括的瓦里安的、医科达的加速器，做适形调强放疗或者图像引导的放疗，还有螺旋断层放疗，老百姓普遍能接受而且在医保之内。质子和重离子在国内肯定不会纳入医保，一般的人承受不起，在日本重离子是目前推进部分纳入医保，也不是全部在医保之内。