宋群先

临床中湿疹可采用中医的特殊治疗方法，如给患者耳背放血，起到泻热解毒的作用。给患者进行放血拔罐，如大椎穴、肺腧、肝腧、胃腧等穴位用三棱针点刺放血，后再拔罐，起到泻热解毒、通络除风、止痒的效果。部分患者长期服药效果较差，可局部给予点刺放血、拔罐，症状可明显减轻，瘙痒消失。此外，亦可采用中药外敷，如马齿苋、黄柏、金银花、黄连等煎水，用纱布蘸药水，敷于湿疹局部，可起清热解毒、燥湿止痒的效果。

寻常痤疮指毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，即青春痘、粉刺，主要高发于青少年。青春期后，体内雄性激素增多，可刺激皮脂腺分泌皮脂，甚至堵塞导管，引起炎症反应，临床表现为丘疹、粉刺、脓疱，若合并痤疮杆菌感染，可出现脓疱，严重时形成囊肿结节。寻常痤疮按临床表现病情的轻重程度，可分为四型。第一型表现为主要粉刺，第二型为丘疹，第三型为脓疱，第四型即结节囊肿。

结节性囊肿型痤疮为痤疮中最严重的一型，属于痤疮中第四型，临床表现为结节、囊肿、脓疱，部分患者可形成疤痕，严重时可毁容，给患者心理造成巨大影响。西医治疗时可给予维甲酸类药物，如阿维A胶囊，亦可外涂维甲酸类药膏，如童诺、维A酸乳膏等。此外，亦可采用局部注射糖皮质激素类药物，如复方倍他米松针，促进皮损消退。中医治疗中，常用活血化瘀、软坚散结类药物，如桃红四物汤、血府逐瘀汤加减等。

肛周湿疹需与以下几种疾病进行鉴别诊断： 1、扁平湿疣：患者因不洁性交后引起梅毒，最初期表现为肛周红斑、丘疹、糜烂、潮湿，无瘙痒症状。此外，扁平湿疣进行分泌物化验时，可观测到梅毒螺旋体； 2、尖锐湿疣：因性接触引起，临床表现为肛周突出，临床瘙痒程度不明显，而湿疹的主要症状即瘙痒，此为主要鉴别点； 3、肛周蛲虫、病蛲虫感染：亦可引起肛周瘙痒，但化验时可检测到虫卵。

肛周湿疹属于湿疹的特殊类型，治疗原则与湿疹无异，具体治疗方法如下： 1、急性期：主要以肝胆湿热为主，临床表现为患者肛周即出现红斑、丘疹、糜烂，有时渗水、流水、自觉瘙痒难忍。治疗时采用清热解毒、利湿止痒的方法，常用药物为龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减； 2、亚急性期：患者肛周湿疹较长或者未经过积极治疗，亚急性期时糜烂渗出，治疗主要以健脾利湿、解毒止痒为主，常用药物为除湿胃苓汤加减； 3、慢性期：表现为肥厚、干燥、脱皮等，治疗以养血润肤、祛风止痒为主，常用药物为当归饮子加减。

预防肛周湿疹的方法具体如下： 1、注意饮食：饮食必须清淡，忌辣椒、牛羊肉、海鲜等食物，此外，部分热性水果易不可食用，如桂圆、荔枝等； 2、生活习惯：穿纯棉、透气性好的衣服，切勿久坐，尽量保持皮肤干燥，不可经常搔抓刺激。洗澡时用温水冲洗即可，少用香皂、肥皂、沐浴露等洗涤用品。 以上注意事项可帮助患者减少湿疹的复发。

湿疹因患者的个人体质，较难根治，易反复发作。患者为过敏体质，接触致敏物质后，即可诱发湿疹，出现症状时需积极的前往医院进行治疗，治疗后症状可消失，但当患者再次接触过敏物后，症状又可复发，因此，该疾病较难根治。 湿疹患者，尤其部分儿童，湿疹症状消失后，需在日常生活中进行调补，如良好的居住环境、勿食用高蛋白的食物、尽量穿纯棉的衣服、洗澡时用清水清洗即可，以上方法可有效预防湿疹复发。

治疗过敏性湿疹包括西医和中医治疗，具体情况如下： 1、西医治疗：包括外治和内治，外治主要包括外用的糖皮质激素药膏及润肤剂等药物。内治主要包括抗过敏类药物，如扑尔敏、左西替利嗪还有氯雷他定、依巴斯汀等。若患者合并有皮肤感染，可适当给予抗真菌、抗细菌类药物，如头孢青霉素； 2、中医治疗：需根据患者病情、临床表现进行辨证治疗，临床中常将湿疹分为三型，急性期常用药物为龙胆泻肝汤或五味消毒饮加减。亚急性期常用药物为除湿胃苓汤加减。慢性湿疹常用药物为当归饮加减。

湿疹的临床表现除皮疹外，最痛苦的症状即瘙痒。患者有时瘙痒难忍，影响夜晚睡眠，止痒方法具体如下： 1、抗过敏止痒类药物：如第一代抗过敏药扑尔敏、赛庚啶等。第二代抗过敏药，如左西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片等； 2、糖皮质激素：严重者可适当给予糖皮质激素进行抗炎止痒。除药物外，亦可外用一系列药膏，如中成药药膏； 3、物理方法：临床中常用液氮冷冻治疗，可起到消炎、止痒的作用。 此外，亦可采用中药塌渍、拔罐、放血等方法进行治疗。

中医在治疗湿疹方面可发挥巨大优势，临床中需根据患者病情进行辨证治疗。具体情况如下： 1、急性湿疹：主要以肝胆湿热为主，常用治疗方法以清热利湿、解毒、止痒为主，常用药物为龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减； 2、亚急性湿疹：主要表现为脾虚湿蕴，常用治疗方法为健脾除湿、止痒，常用药物为萆薢渗湿汤加减； 3、慢性期湿疹：表现为皮损苔癣化、肥厚、干燥，常用治疗方法以养血润肤、祛风止痒为主，常用药物为当归饮子加减。 除内服药物治疗外，亦可配合一系列外用药物，如中药外洗、中成药药膏进行治疗，效果较好。