宋维铭

患者来月经时身体免疫力下降，身体机能状况不佳，可能有血管通透性开放，所以通常建议患者注射肉毒素时避开月经期，才不至于造成不良影响。避开月经期注射肉毒素，一般可获得较好的治疗效果，也无需担心引起不必要的损害，如因血管通透性增加引起淤青、瘀斑加重，以及身体机能状况不佳等。

玻尿酸是一种透明质酸的成分，脂肪一般是储存在自体，所以无法判断孰优孰劣。如果是打在填充量要求比较少的部位，可以考虑使用玻尿酸，因为价格会比较便宜。如果填充部位要求量比较多，玻尿酸注射的价格相对比较贵。所以要考虑患者注射的部位和患者的经济条件。国家批准的玻尿酸注射进去以后，可能会完全吸收，维持时间短。 脂肪注射进去以后，虽然有吸收，但是有部分存活，维持时间相对要长。注射需求量大的部位，脂肪填充的价格相比较合算。所以一定要做综合的分析，和患者进行友好的沟通。

面部凹陷首先要分析原因，从解剖上面部凹陷分骨性部分、软组织部分。软组织部分凹陷通常主要采取软组织填充，如可以做自体脂肪填充。面部凹陷也可以采用真皮脂肪瓣，取块真皮脂肪瓣填到面部凹陷的部位，如果骨头有凹陷，需要做骨头补充，可能要取肋骨或其他部位的骨头来做凹陷补充或填充。所以面部凹陷一定要分析原因，是骨性部分还是软组织部分。如果骨性部分要补骨头。 如果软组织部分要补充软组织。所以要做综合分析，采取合适的方法。要是骨头有凹陷，软组织也凹陷，要综合治疗，补软组织也要补骨头。

做自体脂肪填充手术完全的恢复可能需要大概三个星期左右；而除皱手术一般3～6个月会恢复得比较满意；玻尿酸填充会达到相对比较好的效果，恢复也快。

腰腹实际上没有真正达到环吸的程度，如吸腰部脂肪或腹部脂肪，而背部并没有吸，所以并没有形成完整环路。如果腰腹部脂肪吸了或背后脂肪吸了便叫腰腹环吸。不应该叫腰腹环吸，腰腹背才能成环称为环吸。 是否反弹应看做完手术以后，吸的量有多少，若吸的量达到了所事先估计的量，或患者外吸比较好，反弹程度便应该很小。如果没有达到吸出量，或仅仅吸出一部分，实际上没有达到事先要求，所以便叫反弹。真正意义上做了吸脂后反弹并不是很快。所以希望患者做完吸脂手术，做一定饮食控制，不要吃高脂肪食物，这样会使患者反弹减轻。

针对方脸打瘦脸针是否有效果要产生方脸的原因。如果完全是骨头肥大引起方脸，可能瘦脸针效果较差。还有一种情况下是伴随肌肉肥大，在这种情况下，注射瘦脸针肯定有效果。所以一定要分析方脸形成的原因，是以骨头为主还是两者都有，还是只是咬肌。通常而言，只要是有咬肌肥大的方脸注射瘦脸针，都会有一定效果。但效果多大需要做评估，因为有个体差异，医生不能完全给患者肯定的回答。 首先要判断方脸的成因，是骨头为主还是骨头和咬肌成分都有，或仅仅只是咬肌成分。一定要做综合判断，才能给出比较好的回答。如果是以咬肌肥大为主，瘦脸针效果相对较好。如果是以骨头肥大为主，可能注射瘦脸针效果较差，可能要考虑手术治疗。

隆鼻鼻孔内有线时，需判断是否为可吸收线，如果不是可吸收线，判断是否为丝线。如果医生使用可吸收线，一段时间后可以完全吸收，所以暂时不需处理。如果隆鼻后，鼻孔内的线为丝线，没有拆干净而出现遗留，此时如果找线方便，建议将鼻孔里的线扯掉。长时间留置丝线，可能继发感染，此时拆除较为安全，且可消除患者后顾之忧。如果鼻孔的线为可吸收线，患者可能没有完全吸收，也无需紧张，一定时间后，可吸收线可以完全吸收。综上，鼻孔里的线需要根据患者具体情况进行判断，从而给出较好的处理方法。

隆鼻后鼻子是否容易歪，要分析具体情况。隆鼻后造成鼻子歪的原因主要包括以下几种：1、由于固定不佳、没有摆正，引起鼻子歪。如果隆鼻的固定位置较正，或手术后用鼻夹较好固定，且患者没有过多活动或没有过多外力作用，通常不会产生隆鼻后鼻子歪；2、患者本身在手术前，鼻梁不在正中位，可能向左偏斜或者向右偏斜，或者有局部高出或低陷。鼻子的假体需架在鼻梁骨上，此时隆鼻后可能会有歪斜，该情况难以纠正，因为鼻梁本身不在正位。

垫下巴恢复快慢取决于患者垫下巴所采用的方法、材料，具体情况如下： 1、如果患者采用注射的方法垫下巴，比如注射玻尿酸，恢复的比较快； 2、如果患者是采用手术的方法垫下巴，比如应用硅胶假体或者用膨体，恢复的相对比较慢，因为手术后有肿胀期、恢复期； 3、如果用患者的骨头垫下巴，由于对患者身体的创伤较大，会导致恢复较慢。

吸脂后存在损伤，因此会有纤维组织增生，在增生的过程中会发硬，所以发硬是一个正常的反应。一般需要穿塑身衣，使其受到压迫，减少瘢痕组织的生长，而且达到平整的效果。