宋宇哲

射线属一种自然现象，分类较多，如α射线、β射线、γ射线等。医学用途中包括一些射线，如X线、CT检查，均需通过射线诊断疾病病，对于放射治疗则直接通过放射线达治病目的。核医学同样通过射线诊断疾病、治疗疾病，射线经过特殊处理，已变为可控手段，可被人类利用达到诊断、治疗目的。用于医疗服务称辐射实践，其好处大于射线对人体的伤害，又称辐射实践正当化。

根据临床研究显示，可治愈恶性肿瘤中，放化疗治疗贡献比达51%，甚至超过手术（占比49%），可理解放化疗属治疗恶性肿瘤中非常有效的治疗手段，并非保守治疗。如鼻咽癌，鼻咽解剖结构揭示手术难以达到完整根治性切除效果，该病的放化疗效果优于手术治疗。此外早期非小细胞肺癌，如患者存在心肺功能障碍，无法耐受手术者，可选择立体定向放疗，其治疗效果更佳。

放疗治疗作用在于局部，其副作用同样体现于局部，即接受照射部位的器官产生相应副作用。如食管癌放疗主要副作用表现为吞咽疼痛，放射性皮肤反应，及骨髓抑制白细胞血小板下降等放疗急性副反应，通过积极处理，积极预防，较多患者可不出现严重副作用。化疗副作用一般表现恶心、呕吐等全身症状，针对化疗的恶心、呕吐症状，目前止吐药物治疗效果已明显提高，化疗患者中50%以上的患者于化疗期间无明显恶心、呕吐症状。

放疗副作用，主要表现为治疗局部，胸部放疗副作用常表现以下几方面： 1、放射性食管炎：一般发生于放疗10-15次后，主要表现为轻者出现吞咽异物感，重者吞咽疼痛，影响进食； 2、放射性皮肤反应：因射线由皮肤进入体内，对胸部放疗可产生胸部放射性皮肤反应，一般发生于放疗十几次后； 3、骨髓抑制：放疗的骨髓抑制作用相比化疗较轻，但同样存在。放疗期间应规律复查血常规，及时发现问题及时治疗； 4、放射性肺炎：主要表现咳嗽、咳痰、呼吸困难等，一般发生于放疗后期。

乳腺癌进行以手术为核心的综合治疗模式。术后根据病理诊断，评估患者情况，判断是否需接受术后放化疗，如需接受术后化疗，需根据患者情况制定化疗方案，一般进行6-8个周期，每周期21天。放疗于辅助化疗后进行，周期一般为5周，每次2Gy，1周照射五次，即50Gy，此剂量属预防剂量，指患者接受放疗前已进行过手术治疗及化疗，不存在实体肿瘤病灶情况。

乳腺癌化疗作用主要在于控制全身潜在病灶，属全身治疗，可以控制较早的潜在转移病变，因此该类转移在临床中可无任何影像学手段明确发现，此时进行化疗对于控制潜在病灶具有明显作用。而术后放疗作用，主要在于肿瘤及胸壁局部，重点预防局部复发，术后化疗其主要作用在于预防癌症转移。患者是否需术后化疗，需根据病理诊断，经专科医生判断后决定，