宋军

点阵是一种激光发射的模式，点阵激光是通过矩阵方式发射出规律排射的直径约为100-1000μm的微激光束，作用于皮肤表面时，深达真皮的激光束可以瞬间汽化组织，刺激真皮组织中的胶原质和弹性纤维的生长，以达到修复疤痕、抚平皱纹的目的。祛斑并非点阵激光的优势，但可作为祛斑的辅助治疗。临床上多选用1064nm的NdYAG激光、翠绿宝石激光用于祛斑，治疗效果更佳。

褐青色斑又称为褐青色痣，是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，由于色素沉积于真皮层，故又称为真皮斑。目前临床上常使用调控激光治疗褐青色痣，采用高能量激光通过超短脉冲将真皮中的色素颗粒击碎，使较大的色素颗粒瞬间汽化成微小颗粒，被巨噬细胞吞噬，随着淋巴循环而排出体外。由于褐青色痣的色素颗粒一般局限于真皮中，故激光治疗疗程大概需要3-4次，以减少复发风险。

一般来说，激光祛斑治疗具有一定的疼痛感，其疼痛程度与色斑部位、深度、面积、体质等有关。对于色素颗粒局限于表皮的色斑，如雀斑、黄褐斑、老年斑，激光治疗穿透深度较浅，治疗时感觉犹如橡皮筋轻弹皮肤或轻微触电感，多数求美者可耐受；对于色素位置较深的皮损，如太田痣、纹身、真皮斑，治疗需要的激光能量较高，治疗时间相对较长，患者多伴有难以耐受的疼痛感，所以治疗前局部需要外敷麻药，以减轻疼痛。

激光祛斑的恢复时间不能一概而论，与皮损面积、深度、激光能量等密切相关。一般来说，激光祛斑后24-48小时开始结痂，术后7-10天痂皮自然脱落，多数患者皮肤可恢复正常；若激光治疗的能量较高，部分患者可能出现反黑现象，新生色素通过人体新陈代谢恢复正常的时间大概需要1-2个月，所以激光祛斑后需要2个月才能完全恢复。

激光祛斑是采用高能量激光通过短脉冲将色素颗粒击碎而达到祛斑的目的。 治疗后，患者面部即刻出现红肿、疼痛、灼热等炎症反应，立即给予适当的冰敷或者医用的修复面膜等处理，2-7天后病变部位会形成痂皮，7-10天痂皮可自行脱落。 痂皮脱落后局部皮肤可能呈现淡红色或浅白色的印迹，印迹可在10天左右完全消失。部分患者治疗后可能出现反黑现象，若术后护理得当，反黑现象可在1-2个月内自行消退，面部完全恢复正常。

激光祛斑治疗是介于有创和无创的一种微创治疗，高能量激光对皮肤也有一定的炎症损伤。激光祛斑后痂皮脱落与正常外伤后痂皮脱落的过程一样，都是由新生肉芽组织来取代病变组织而进行修复。因此，痂皮脱落后局部皮肤可能呈现淡红色或浅白色的印迹，若术后注意严格防晒、保湿和护理，减少局部刺激，印迹可在10天后完全消失，恢复正常的皮肤。部分患者治疗后可能出现反黑现象，即患处呈现一种色素再度沉积的表现，多在1-2个月内自行消退。

激光祛斑是通过高能量激光将表皮及真皮内的色素斑块击碎，从而达到祛斑的目的。高能量激光可能会对皮肤产生光热的炎症作用，再恢复过程中部分患者可出现反黑现象，医学上称为炎症后色素沉着。一般来说，反黑现象可在激光治疗后1-2周出现，通过正确的防晒和术后护理，多数可在1-2个月左右逐渐消退，恢复正常皮肤，患者无需过分担心。

激光祛斑治疗后出现反黑现象，目前临床上尚缺乏快速的修复方法。但是反黑现象可以通过以下方法进行预防： 1、激光治疗部位在术后8小时内极易发生感染，增加反黑的发生几率。因此，术后应严格防止感染； 2、痂皮形成后，尽量让痂皮自然脱落，不可用手去人为地撕脱，否则会将痂皮下的新生组织撕裂，造成新生色素沉着斑； 3、术后应正确防晒，是防止反黑现象发生的一个重要方法。

激光美容在我国应用已有多年，安全性相对较高。激光祛斑是根据选择性光热作用原理，只针对色斑靶组织产生作用，不损伤正常的皮肤组织。因此，只要医疗设备、治疗参数和适应症选择正确，在具有丰富的激光治疗经验的医生指导下进行治疗，大多数患者治疗后都不会产生疤痕。若选择的医疗机构、设备、治疗参数不正确，高能量激光可能损伤真皮及皮下组织，治疗后可能形成疤痕。

任何手术都有一定的风险，激光祛斑治疗也不例外。其常见的后遗症如下： 1、炎症反应：表现为治疗区域的灼热、疼痛、红肿，其程度与皮损面积、深度、激光治疗参数等有关，治疗后应给予冷敷等对症处理，可明显缓解症状； 2、疤痕形成：若治疗参数、适应症选择不当，可能损伤正常的皮肤组织或者深达皮下组织、真皮组织，从而导致疤痕的形成； 3、色素改变：包括反黑现象、色素减退、色素脱失。