宋佩华

实际上肉粒在医学上没有诊断，肉粒一般有几个情况，扁平疣、寻常疣还有丝状疣，这几个疣都是由人类乳头瘤病毒感染引起，往往是在皮肤免疫力不够强大的情况下容易被感染。扁平疣的表现往往是褐色或皮肤色扁平丘疹，没有症状。寻常疣往往是肤色，大小不一表面不光滑呈菜花状表现。丝状疣更容易发生在脖子、腋窝、皮肤皱褶比较多的地方，丝状疣往往颜色跟肤色一样，没有自我症状，大小可以不一样，共同治疗都可以做激光冷冻处理，效果非常好。但是如果是皮肤抵抗力不够强的情况下，很容易复发。所以应该平常保持局部清洁，尤其是双手、勤清洗，因为很多疣类都是手接触了疣病毒，再接触其他部位的皮肤被传染，所以预防很重要。

背部起痘痘，一般是指毛囊炎。背部发生毛囊炎一般有以下几种情况； 1、普通毛囊炎，即毛囊孔堵塞后的普通细菌感染； 2、基础性疾病会导致毛囊炎，比如糖尿病，皮肤糖分含量高、细菌容易繁殖，会发生毛囊炎； 3、免疫性疾病，如白塞氏病或者其它疾病，口服大量激素药导致的细菌感染，皮肤因为免疫力差，细菌感染之后发生毛囊炎； 4、糠秕孢子菌性毛囊炎，是真菌感染性毛囊炎，需要到医院确诊，因为其外观和普通毛囊炎区别不大，但是治疗完全不同。 普通毛囊炎、糖尿病性或者免疫性导致的细菌感染性毛囊炎，治疗是抗菌、消炎。如果是真菌性毛囊炎，用抗真菌药治疗。

头皮屑大块一定要通过皮肤科医生面诊，如果大块头皮屑有很多的情况下，不仅需要面诊，还需要进一步做检查。银屑病会有头皮的大块红斑，上边伴有多层银白色鳞屑，也会是大块脱屑。脂溢性皮炎可以有大块脱屑。头皮糠疹也会有大块脱屑，一定要进一步确诊。有大块脱屑伴有断发性脱发，还有头癣即真菌感染，需要实验室检查真菌进一步确诊，因为银屑病、白色糠疹或头皮糠疹，脂溢性皮炎或者头癣的原因不一样，治疗也完全不同。

发生冻疮首先要回暖、保温，这是基础治疗，促进血液循环，冻疮有轻有重，轻微冻疮仅仅发红，有一点痒、有点疼，严重的冻疮可以发生水肿性红斑、水疱甚至糜烂。所以如果是轻微的单纯的回暖、保温，促进血液循环的药膏，像多磺酸粘多糖软膏促进血液循环就可以。如果发生水疱、糜烂、溃疡，必须预防感染，要口服或外用抗生素，局部湿敷抗生素的药水，像依沙吖啶，如果发生在肢体，避免远端肢体的更严重的坏死，所以早期促进血液循环，消炎治疗非常重要。

汗疱疹自愈过程，如果从整个人生来说，往往是从小发病，绝大部分人成人以后就会自愈，所以这是自愈过程，还有一部分人在发病的时段，在秋冬或者春夏交替时，会发生水疱、脱皮、皲裂，修复，过了该季节会自愈，相当一部分人成人以后自然就好，可能有轻微的小水疱。所以汗疱疹的自愈过程，如果是指单纯皮疹，水疱、脱皮、皲裂，慢慢修复。如果是皲裂和水疱、脱皮特别严重，需要治疗，治疗跟湿疹类似，如果没有症状，单外用药，如果是瘙痒严重，加口服抗过敏的药，像开瑞坦这类药物。如果没有痒，单外用药往往是减轻症状，或脱皮、皲裂严重时减轻皲裂，因为皲裂严重时会影响生活质量，所以外用药膏往往是激素药膏，会加一点尿素、水杨酸或配合维A酸乳膏去角化。所以汗疱疹有一部分是能自愈，有一部分需要治疗。

汗疱疹轻重程度不同，如果汗疱疹没有自觉症状，即没有瘙痒，只有水疱、脱皮、皲裂。往往会用激素药膏，像卤米松、糠酸莫米松或丁酸氢化可的松，加尿素软膏，水杨酸或维A酸去角化的药膏就可以。 如果水疱特别严重甚至还有糜烂，可能会用到抗生素消炎软膏，像百多邦、达维邦、氟诺这些药膏。如果自觉症状比较严重、瘙痒剧烈，需要口服药，口服抗过敏药，像开瑞坦、西替利嗪、咪唑斯汀这一类的抗过敏药减轻症状。 另外一些中药祛湿、解毒、祛风止痒的药也可以用，像常用的成药湿毒清、二妙丸都可以。另外手发生汗疱疹时尽量避免接触碱性洗涤剂。

祛除雀斑的具体方法如下： 1、雀斑是显性遗传，即是先天性的、小的皮肤问题，如果不严重，或者需要暂时性的、一过性的去掉，可以用过氧化氢溶液或者氢醌乳膏； 2、严重的、面积较大、颜色较深、影响自我感官的雀斑可以做激光治疗，激光治疗应该分期、分批，经过专科医生的评估、治疗，效果较好； 3、脉冲染料治疗，效果很好，但是容易复发。 所以根据雀斑的轻重、面积、大小和自己的感觉和观感，采取不同的治疗方法。

汗脚大部分情况下是先天小汗腺发达，导致手足小汗腺出汗比较多。汗腺比较发达的情况下，尤其是环境因素，如潮湿、不透气，以及饮食刺激，像辛辣、油炸、火烤的吃得多，或饮酒会更加刺激小汗腺分泌增多，汗液比较多。汗脚本身不是疾病，但是多汗的脚容易感染真菌，因为真菌喜欢温暖潮湿的环境，感染了真菌会有脚臭，会有瘙痒、脱皮、水疱等，所以在感染真菌的情况下，才需要治疗。治疗使用抗真菌药，外用口服像达克宁、丁克、金达克宁、环利或口服伊曲康唑，效果都很不错。最主要的在本身多汗的情况下，保持局部干燥、透气非常的重要，以避免继发真菌感染。

紫癜的概念是指小毛细血管出血，紫癜常常在临床上分为血小板减少性紫癜或过敏性紫癜，紫癜可以发生在任何部位，但是最常发生的部位是小腿。因为除了皮肤以外，其实黏膜甚至肾小球血管都可以破裂发生紫癜，但是发生在小腿的患者在90%以上。如果严重的紫癜可以从小腿蔓延，大腿、腹部甚至上肢、胃肠黏膜、肾小球都可以发生紫癜。所以紫癜任何部位都可以发生，过敏性紫癜更加容易发生在小腿。血小板减少性紫癜一般是血液科疾病，不是很常见，常见的是过敏性紫癜。

在临床上经常碰到老百姓说的风疹跟临床皮肤科医生说的风疹不是一个概念，老百姓说的风疹往往是指荨麻疹，一会有一会没有，来去跟风一样无影无踪，所以老百姓叫风疹。但实际上医学上叫的风疹是一种病毒感染，是风疹病毒感染，往往表现的皮疹不像其他皮肤病那么多，表现为小的丘疹甚至针尖大小的丘疹，症状不是很明显，也不是很痒或根本就不痒，往往好了以后有脱皮，一般有自限性，一般1周左右就自愈。对一般人群来说，风疹不算什么重要的病，怀孕的女性尤其是早期怀孕的女性，尽量避免到人群密集或怀疑风疹患者的附近活动，避免被传染。一旦觉得被风疹病毒传染，一定要去做婴儿检测，预防畸形儿的发生。