孟哲

肾上腺肿瘤可分为有功能的肾上腺肿瘤及无功能的肾上腺肿瘤，有功能的肾上腺肿瘤可分泌部分激素。肾上腺由外部三层及内部一层构成。球状带为肾上腺表层，可分泌醛固酮，醛固酮较为特殊，其分泌量较少，但其功能较为强大，可将患者多余水分及钠离子保留于体内，称之为水钠潴留，可导致患者血压增高。束状带为肾上腺皮质第二层，可分泌糖皮质激素，糖皮质激素亦可引起水钠潴留，导致患者血压增高。肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类物质，可引起血管收缩，导致患者血压增高。醛固酮腺瘤、肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤为常见的肾上腺肿瘤，均可导致患者血压增高。

肾上腺皮质增生为影像学概念之一。临床首先需明确患者的肾上腺增生是否产生功能。患者如经检查发现其肾上腺皮质增生导致盐皮质激素，即醛固酮分泌量增加，则常为原发性醛固酮增多症。醛固酮增多症患者除手术治疗外，亦可选择安体舒通等药物进行治疗。安体舒通可有效拮抗醛固酮，目前为治疗醛固酮增多症较为有效的药物，但其副作用较大，如患者无法耐受，亦可选取手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肾上腺患者是否需要手术，与肿瘤大小及肿瘤是否具有功能密切相关。一般情况下，肾上腺肿瘤为良性肿瘤，因此患者无需过度紧张。与其他肿瘤不同，临床常对肾上腺肿瘤是否产生功能，即患者是否出现高血压进行关注。肿瘤大小亦为区分的标志。肾上腺肿瘤小于2cm,定期观察即可。如大于2cm,且患者血压正常，亦需进行肿瘤切除。对于小于2cm的肿瘤，患者可采取规范化诊疗，查看血液中肾上腺激素是否正常，如激素分泌量增高，则此肾上腺肿瘤可能具有功能，应经手术切除。