孟哲

除手术治疗外，肾上腺高血压患者亦可采用药物治疗，药物治疗为二线治疗，其常用的药物如下： 1、螺内酯：为醛固酮特异性的拮抗剂，亦称之为安体舒通，主要用于治疗球状带的醛固酮分泌过多导致的高血压，其常见副作用为女性月经紊乱、男性乳腺发育等； 2、钙离子拮抗剂：如ACEI类药物或利尿剂等长控降压药，可用于治疗原发性醛固酮增多症导致的高血压； 3、α-受体阻滞剂：部分嗜铬细胞瘤患者无法进行手术，可选用酚苄明、哌唑嗪等药物进行治疗； 4、密妥坦：可用于治疗肾上腺皮质癌导致的高血压，但可导致患者双侧肾上腺萎缩。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肾上腺与人体的代谢、应激及生长发育均密切相关，为人体重要的器官之一。如无肾上腺，人类将无法正常生存。如患者双侧肾上腺均出现肿瘤，将其双侧肾上腺均切除并不现实，患者需长期服用激素治疗，且患者亦将处于较虚弱状态。双侧肾上腺肿瘤为临床难题。患者首先需明确其肾上腺肿瘤是否具有功能，其功能判定可为进一步治疗方案的确立提供依据。治疗前需对患者的双侧肿瘤进行定性诊断，明确其疾病类型，进而可采取介入手术进行定位及分型诊断，判定功能额外强大一侧的肾上腺，从而对其进行切除。既可解除肿瘤对患者的困扰，亦可较大程度的减轻对患者身体的损伤。

肾上腺肿瘤可分为有功能的肾上腺肿瘤及无功能的肾上腺肿瘤，有功能的肾上腺肿瘤可分泌部分激素。肾上腺由外部三层及内部一层构成。球状带为肾上腺表层，可分泌醛固酮，醛固酮较为特殊，其分泌量较少，但其功能较为强大，可将患者多余水分及钠离子保留于体内，称之为水钠潴留，可导致患者血压增高。束状带为肾上腺皮质第二层，可分泌糖皮质激素，糖皮质激素亦可引起水钠潴留，导致患者血压增高。肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类物质，可引起血管收缩，导致患者血压增高。醛固酮腺瘤、肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤为常见的肾上腺肿瘤，均可导致患者血压增高。