孙雪明

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
大便发绿需要结合孩子的具体情况，如果单纯大便发绿，大便表面没有黏液、血液、脓液，没有大便次数的改变，孩子没有呕吐、腹胀，一般情况比较好，精神和饮食没有异常，大便发绿不需要处理。如果大便表面有黏液、脓液或者血液等，大便次数或者性状有改变，宝宝吃奶不好，有腹胀、呕吐等情况，这种情况最好查一下大便常规，并请新生儿科医生面诊，判断一下孩子的具体情况，可能引起的原因是受凉、感染、消化不好等，针对的具体原因，进行诊断和治疗。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
正常情况下，母乳喂养的孩子不需要额外喝水，因为母乳当中80%以上的成分都是水。如果是配方奶喂养的孩子，需要额外喝水，一般在喂奶后半个小时左右喝水，刚出生的新生儿喝水量一般是在15-20ml左右，随着日龄的增长，喝水量也逐渐增多，具体的量有个体差异。 判断喝水量是否合适，主要看小便，一般新生儿期孩子的小便次数每天在10次以上，混合喂养的孩子酌情喝水，如果孩子有发热、呕吐、腹泻或者是天气比较炎热的情况下，喝水量要相应的增多，避免新生儿脱水。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，足月新生儿的生理性黄疸不会超过两周，早产儿的生理性黄疸消退时间不会超过四周。如果是病理性黄疸消退时间要看黄疸的严重程度，病理性黄疸治疗比较积极有效，消退时间也不会太长，一般足月儿在两周之内，早产儿也不会超过四周。病理性黄疸需要进行积极干预，根据黄疸的轻重程度，选择蓝光照射，静脉应用白蛋白或者丙种球蛋白。如果病理性黄疸持续不退，就需要进一步查找原因，需要看有无肝内胆管堵塞、代谢性疾病等情况，根据不同的病因选择不同的治疗方案。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
吃了睡、睡了吃，属于新生儿的一个基本状态。新生儿在24个小时当中，有20个小时左右是处于睡眠状态的，一般睡眠状态维持2-3个小时左右新生儿就会觉醒，觉醒时间在20-30分钟左右，新生儿会进入下一个睡眠状态。当然有的宝宝精力相对比较旺盛，睡眠时间相对短一些，只要宝宝的吃奶正常、精神反应正常、体重增长正常，睡眠时间相对短一些也是没有问题的。随着新生儿日龄的增长，神经系统发育逐渐成熟，新生儿的睡眠时间会相对缩短，觉醒时间会相对增长。新生儿在满月之内睡眠时间是最长的，一般在3个月之后睡眠时间就会明显的缩短。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿肚脐感染也就是新生儿脐炎，是指细菌侵入脐带的残端引起的炎症，临床上最常见的细菌是大肠埃希菌。轻度的脐炎仅有脐周皮肤的红肿，并有少许脓性分泌物。比较严重的脐炎可见周围明显的红、肿、热、痛，并有局部发硬的情况，脓性分泌物会比较多，可以有臭味，可发生周围组织的蜂窝织炎。比较严重的可以有全身症状，比如发热、败血症等。严重的脐炎是需要住院治疗的，主要是静脉应用抗生素积极抗感染，如果有脓肿的形成，需要局部切开引流。轻度的脐炎只需要进行局部消毒处理就可以，消毒临床上一般是用双氧水和碘伏。

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大部分新生儿每天的睡眠时间在20个小时左右，几乎一整天都在睡，清醒15-20分钟左右会疲惫，进入下一个睡眠周期。新生儿一般2-3个小时左右会醒来吃奶，其余时间基本都处于睡眠状态。 当然这也是因人而异的，有的宝宝活力比较旺盛，睡眠时间相对比较短，与大脑皮层的活跃程度有关系。 新生儿大脑皮层发育不完善，睡眠时间会比较长，随着日龄的增长，大脑皮层发育逐渐完善，新生儿的睡眠时间会相应的缩短，到两个月左右的时候，睡眠时间会在16个小时左右，醒着的时间会相对的延长。

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新生儿低热的范围，是体温在37.5-38.5度之间。低热要结合孩子的具体情况进行处理，如果孩子的一般状况比较好，吃奶好、反应好，没有呕吐、腹胀、精神不好等情况，通过温水擦浴、降低环境温度、减少衣物等处理，孩子的体温可以恢复正常，这种情况是没有问题的。如果体温在37.5-38.5度之间，通过物理降温，孩子的体温没有明显的变化，并且有吃奶减少、精神反应欠佳等情况，这种情况下要警惕感染。新生儿感染不能小觑，建议完善血常规等感染指标的检查，根据感染情况及时进行抗感染治疗。

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近年来，新生儿科迅速发展，31周的早产儿成活率在95%以上。31周的早产儿出生之后会面临一系列的问题：第一、呼吸系统，早期容易出现呼吸窘迫综合征，需要气管插管应用肺表面活性物质，严重的需要呼吸机辅助呼吸。第二、电解质紊乱。早产儿的电解质紊乱比较常见，需要及时纠正，避免引起心律失常。第三、喂养不耐受。早产儿生后容易出现喂养不耐受的情况，能量摄入不足，需要进行静脉营养支持。第四、脑损伤。早产儿的脑损伤是重要的并发症，需要及时进行磁共振的检查，并及时治疗。早产儿远期也有相关的并发症，比如支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等。31周的早产儿，经过正规治疗后成活率很高，有并发症的几率也比较小。

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新生儿期选择侧卧位、平卧位都可以，两种体位有各自的优、缺点，可以交替姿势。对于比较容易溢奶的新生儿，首先推荐侧卧位，尤其是吃奶后半个小时，这样溢奶的时候，奶会顺着嘴角流出来，不会发生呛奶、窒息，侧卧位一般推荐右侧卧位，可以避免心脏受压。平卧位的时候，孩子的四肢活动比较自由，内脏受到的压力也比较小，容易观察一般状况，适合于不经常溢奶的孩子。在保证安全的前提下，平卧位、侧卧位相互交替是比较好的。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
如果新生儿平时大便比较规律，近期出现不大便的情况，处理方式要结合孩子的一般状况，要看孩子吃奶有没有减少，有没有呕吐、腹胀、明显哭闹的情况。如果有这些情况，三天以上没有大便，建议医院就诊，可以外用开塞露或者是清洁灌肠促进大便排出。如果孩子的一般情况比较好，吃奶正常，没有呕吐、腹胀，不需要特别的处理，平时适量的喝水，可以口服益生菌调节肠道菌群，促进肠道蠕动，以利于大便的排出。如果超过五天仍然没有大便，建议带孩子医院就诊。