孙连庆

金莲清热多指金莲清热颗粒。金莲清热颗粒不发烧的时候可以吃。金莲清热颗粒作为一种中成药，主要由金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁等药物组成，具有清热解毒、利咽生津、止咳祛痰的功效，可以用于治疗外感热症所引起的发热、咳嗽、咳吐黄痰、咽喉肿痛、鼻塞、流黄鼻涕等症状。同时流行性感冒或上呼吸道感染出现上述症状，也可以服用金莲清热颗粒。金莲清热颗粒并不是一种退烧药，退烧药属于西药中的一种范畴，如非甾体抗炎药，属于退烧药的一种，主要是通过使人体内的体温调定点下移，而达到退热的效果。而金莲清热颗粒是一种中成药，不具有非甾体抗炎类药物的退烧效果。如果患者服用金莲清热颗粒以后，出现体温下降，主要是因金莲清热颗粒通过清热解毒的作用，去除体内的热邪，间接达到退热效果，但药物本身并不属于退热药。因为金莲清热颗粒具有较好的清热解毒效果，所以不发烧的时候同样可以吃，只要患者出现体内有火热之邪的一系列症状，如咽喉肿痛、牙龈疼痛、口舌生疮等，都可以服用金莲清热颗粒。

舌苔厚黄且存在口臭，中医一般认为是有内热、内火的结果。内火出现的原因主要与心火亢盛、胃火亢盛、肝郁化火或者湿热之邪在体内蓄积有关。不管是心火亢盛还是胃火亢盛，都是火热在体内滋生的一个主要表现，患者可以表现为舌苔黄厚，同时口中有异味等感觉。而肝郁化火同样也会引起类似症状，但肝郁化火引起的内热除了舌苔黄厚，或口中有异味之外，还同时会伴有口干、口苦等症状。湿热之邪在体内比较严重时，同样也会产生舌苔黄厚的表现，但厚黄的舌苔一般比较厚密、油腻，且口中异味、口干的症状也特别明显。所以舌苔黄厚而且口臭，主要由于内火导致，与心、胃，肝或者湿热之邪有关。

服用清热泻火药后，容易出现腹泻，主要见于以下几种原因：1、损伤脾胃：清热泻火药性味较寒凉，容易对脾胃造成损伤。因此本身脾胃虚弱或脾胃虚寒的患者，服用清热泻火药后，可能加重脾胃虚弱或脾胃虚寒的症状，而容易出现腹泻；2、清热泻火药物的正常反应：患者之所以应用清热泻火药，是由于体内存在火热之邪或热毒，此时通常选择具有清热泻火作用的药物进行治疗，以促进火热之邪在体内排出。促进火热之邪在体内的排出的方法，一种是通过小便，使火热之邪从小便排出。另外一种是通过大便，使大便变稀，甚至通过腹泻以促进体内的火热之邪排出。因此正常情况下，为达到促进体内火热之邪排出的效果，有部分患者服用清热泻火药后，可能出现腹泻症状。此时患者腹泻症状并不严重，同时腹泻后反倒可能觉得浑身有一种轻松感。腹泻属于服用清代泻火药后正常反应，也是火热之邪在体内排出的反应。

出汗是人体正常生理现象，但夜间睡眠状态下不应出汗，夜间睡眠状出汗，中医称为盗汗。按照中医理论，盗汗主要由于阴虚所致，而肝阴虚、心阴虚、肾阴虚、肺阴虚，均可能引起盗汗。中医认为阴虚易产生内热，在夜间阴气比较亢盛时，内热之邪裹挟体内津液，通过汗毛孔排出体外造成盗汗现象。人体中较多脏腑易发生阴虚，主要为心、肺、肝、肾。如果上述脏腑出现阴虚证，易导致盗汗发生。此外，会有其他不同症状，如肺阴虚可能合并口干舌燥，咳嗽无痰或者少痰。心阴虚可能合并心慌、睡眠不佳。肝肾阴虚引起的盗汗，常可出现腰膝酸软、五心烦热等症状。

脸色暗沉、发黑的调理方法，需根据不同的情况进行判断。中医认为引起脸色发黑且没有光泽、比较暗沉，主要见于肾虚、体内有水饮和瘀血的情况。针对不同病因有不同的调理方法，常见方法如下： 1、肾虚：患者可以多进食具有补肾作用的黑色食物，同时也可以适当服用杜仲、牛膝、川断、桑寄生、熟地、山萸肉等具有较好补肾作用的药物。同时还可以根据患者属于肾阴虚、肾阳虚、肾气虚等证型的不同，服用金匮肾气丸、六味地黄丸或五子衍宗丸等药物； 2、水饮：通常患者的舌头有异常表现，如舌苔厚腻、舌边有齿痕，可以服用参苓白术散等具有健脾利湿作用的药物； 3、瘀血：患者的舌头通常比较紫暗，舌下脉络迂曲、扩张，可以适当服用血府逐瘀汤等具有活血化瘀作用的药物进行治疗。本身皮肤肤色比较黑的健康人，皮肤呈黑色但有光泽。但如果患者的脸色比较暗沉且颜色较黑，需考虑是否由某些疾病所引起。西医中有一部分黄疸患者的脸色可能表现为暗沉、发黑且没有光泽。此时检查肝功能，可能发现患者血液中的胆红素水平过高，需要根据患者是肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸，还是溶血性的黄疸，再进行相应治疗。

中医理论上，辣椒属于辛辣刺激的食物，具有温热特性，对于本身体内就有热证、热邪或者有痰湿、湿热，或者阴虚证、阴虚火旺的人，吃辣椒就会容易出现上火的症状。上火是中医学中体内有热邪所表现出来的一系列症状概括性描述，比如面红目赤、口舌生疮、口腔溃疡、耳朵流脓，皮肤表面出现痈疖、疮疡、小便短赤、大便干结等一系列表现，称之为上火。上述症状是火邪在体内发挥作用所产生的一系列症状，而辣椒作为一种具有热性的食材，容易助长体内热血，加重体内上火症状。对于阴虚证，或者阴虚火旺证人群，辣椒的热性会更加消耗体内津液，从而导致阴虚症状加重，容易产生内热，所以对阴虚证的患者，吃辣椒也容易发生上火症状。

在日常生活中平时大家所熟知的中药，如金银花、连翘、蒲公英、板蓝根、大青叶、鱼腥草等，均可起到抗病毒的作用，但并不能称之为抗病毒药物。抗病毒是西医学的一个范畴，主要是指能够抵抗外界病毒侵袭所引起的一系列症状或者疾病的一类药物。抗病毒药是在现代科学技术下，经过化学合成所生产出来的一系列药物，通常都有明确的靶点和作用对象。中医学上没有抗病毒的定义，病毒侵袭人体所引起的症状与中医上认为的人体受到热邪侵袭所引起的症状相似。中医对于热邪侵袭人体所引起的症状，多采用具有清热、泻火、解毒的作用药物，如金银花、连翘、菊花、板蓝根、大青叶、鱼腥草等。此类药物在目前的体外研究中发现，均具有较好的抗病毒作用。此外能起到清热燥湿作用的药物如黄芩、黄连、黄柏、栀子等，以及连花清瘟颗粒等中成药也都具有抗病毒作用，但不能称之为抗病毒药。

红糖性温，而且其糖分含量比较高，患者喝多的情况下会引起上火表现。中医认为红糖具有温胃散寒、活血化瘀、益气养血的作用，经常可以用来治疗外感风寒所引起的一系列鼻塞、流涕、怕冷等症状，或体内有寒邪引起的不敢吃凉的东西、四肢发凉、怕冷，甚至女性患者出现月经推后、经血色暗、经血中夹杂有大量血块、痛经等表现。现代研究发现红糖中的主要成分是蔗糖，较利于人体的吸收，因此红糖在正常情况下饮用，量只要不是太多，通常不会引起上火的表现。红糖在日常生活中，应用范围较广，较适合多数女性患者进行饮用，只要适量饮用对身体健康有益。但如果患者过量饮用，尤其是在搭配上具有性温特性的药物共同饮用，有可能会引起上火的表现。患者可能会出现面红目赤、口舌生疮、口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉疼痛等表现，这时需要服用具有清热作用的药物进行治疗。

空腹时不建议服用双黄连口服液，双黄连口服液属于一种中成药，主要是由金银花、黄芪、连翘三味中药组成，具有疏风解表、清热解毒的功效，但同时这三味药都是寒凉的药性，可能对患者的脾胃造成影响，从而刺激胃肠道。因此从此角度而言，双黄连口服液应该放在饭后服用，而不应在空腹的时候服用。中药的服用时间具有一定的讲究，例如对于危急重症的患者，服药时间可以在饭前、饭后，而对于慢性病患者，通常根据疾病病位选择服药时间，如果病位在胸膈以上，通常选择饭后服用，如果病位在胸膈以下，一般选择空腹服用。还可以根据药物的具体功效决定服药时间，例如具有补益作用的药物、泻下通便、驱虫作用的药物，一般都会选择在饭前服用，可以有效增加药物吸收。而对胃肠道有刺激药物，一般选择在饭后服用，具有安神作用的药物，通常在睡前服用。

讲解医师：孙连庆  （主任医师）
就职单位：西安交通大学第一附属医院中医科
归脾丸主要功效是益气补血、健脾养心，可以用于心脾两虚、思虑过度、劳伤心脾、心血不足所导致的心悸怔忡、健忘、失眠、盗汗、虚热、食少体倦、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉细缓，还有脾不统血所导致的便血，妇女崩漏、月经超前、量多色淡、淋漓不止或带下。该药主要副作用有可能会引起大便干燥、皮肤干燥、鼻腔比较干燥，或是口干比较明显等症状。\n归脾丸主要用来治疗心脾两虚证、脾不统血证，益气与养血并用，方中黄芪、酸枣仁可以益气补血，而人参、白术益气补中，当归、龙眼肉养血补心，茯神、远志可以宁心安神，木香理气和中，配合生姜、大枣、甘草等药物共同起到养心、养血、健脾同用的目的。经常可以用于神经衰弱、心脏病、各种原因引起的贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，对证属心脾两虚者具有非常不错的效果。